ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA Y BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

Marta Fernández Piñero

Encarna Hernández Morales

Mª Dolores López Vigueras

¿Qué es la Enfermería basada en la evidencia?�

La incorporación de la evidencia procedente de la investigación, la experiencia clínica y las preferencias de los pacientes en la toma de decisiones sobre su propio cuidado aplicado en la práctica enfermera.

Ventajas para los profesionales enfermeros

-Nos permite acceder y utilizar las mejores pruebas o evidencias científicas, para aplicarlas de manera sensata frente a pacientes o problemas de salud.��-Facilita una práctica enfermera efectiva y eficiente.��-Está al alcance de todos los profesionales.��-Apoya la formación continua de los profesionales y los estimula a aumentar el conocimiento en profundidad de la metodología de investigación para ser capaces de valorar desde un punto de vista crítico los estudios de investigación.��-Contribuye a aumentar el cuerpo de conocimientos enfermeros al validar el método científico como la mejor herramienta para conocer la realidad, capaz de generar conocimiento válido y relevante para la práctica profesional.

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-Constituye una estrategia para que la investigación apoye la práctica asistencial y se potencien mutuamente.

-Los profesionales sanitarios refuerzan la seguridad en los cuidados que prestan y potencian su autonomía, mejorando de este modo la comunicación entre los profesionales y los pacientes.�

-Permite una mayor satisfacción laboral,� al favorecer el trabajo en equipo�

Beneficios para los potenciales pacientes:

-Ofrece una respuesta individualizada a los pacientes al ser sensible a las preferencias, necesidades y a los valores de éstos, incrementando los beneficios para ellos, en tanto en cuanto deben ser informados sobre la evidencia que sustenta tales cuidados. �

-Se trata de un comportamiento profesional ético. Evita aquellas actuaciones sanitarias que no cuentan con aval científico. �

-Desde un punto de vista de la calidad, la incorporación sistemática de los cuidados basados en la evidencia en los diferentes ámbitos de trabajos en los que los profesionales enfermeros tengan que formarse, potenciará el desarrollo de competencias y habilidades necesarias para un cuidado excelente que disminuirá la variabilidad de la práctica clínica.��

Limitaciones

-Barreras que impiden aplicar los resultados y que es necesario superar para que los cuidados de calidad lleguen a sus destinatarios.

�-La resistencia al cambio en los profesionales enfermeros obstaculiza el proceso.

-Algunos profesionales del colectivo enfermero pueden tener ciertas dificultades para asumir las responsabilidades propias de un profesional autónomo.

-El conocimiento cambia rápidamente y es preciso que el profesional disponga de habilidades que le permitan mantenerse actualizado en lo que a resultados de investigación se refiere. Esto se ve agravado por la sobrecarga asistencial. ��-Saber idiomas.�

Búsqueda de evidencia científica

Conceptos previos:

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• Fuente primaria: son estudios originales.

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• Fuente secundaria: es aquella que recopila información de una o más fuentes primarias.

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• Revisión sistemática: resume los resultados de los estudios disponibles y proporciona un alto nivel de evidencia. !ojo con las revisiones narrativas!

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• Guía de práctica clínica: conjunto de instrucciones, directrices, afirmaciones o recomendaciones, desarrollados de forma sistemática.

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• Metaanálisis: estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la información obtenida en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de salud determinado.

Fuentes de información

Algoritmo de búsqueda

SI

NO

PREGUNTA DE BUSQUEDA

¿ES UN TEMA NOVEDOSO?

FUENTES PRE-EVALUADAS (FUENTES SECUNDARIAS)

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¿HAY ALGUNA GUÍA/DOCUMENTO DE CONSENSO AL RESPECTO?

¿HAY ALGUNA REVISION SISTEMÁTICA?

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BUSCADORES ESPECÍFICOS (METABUSCADORES)

BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS

(FUENTES PRIMARIAS)

NO

Lugares WEB de guías de práctica clínica:

• National Institute for Health and Clinical Excellence: http://www.nice.org.uk/

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• Scottish Intercollegiate Guidelines Network: http://www.sing.ac.uk/

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• National Guideline Clearinghouse (NGC): http://www.guideline.gov/

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• Registered Nurses´Association of Ontario (RNAO): http://rnao.ca/

• Guía Salud: http://www.guiasalud.es

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• Pubgle, buscador de guías de práctica clínica: http://www.pubgle.com/buscar.htm

Lugares WEB de Revisiones Sistemáticas

• Exploraevidencia: http://easp.es/exploraevidencia/

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• Biblioteca Cochrane Plus:

http://www.update-software.com/clibplus/clibplus.asp

• Instituto Joanna Briggs, cuidados de salud basados en la evidencia: http://www.evidenciaencuidados.es/

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• Database of promoting health effectiveness reviews (DoPHER): http://eppi.ioe.ac.uk/webdatabases/Intro.aspx?ID=2

Metabuscadores

• Trip Database: http://www.tripdatabase.com/

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• Epistemonikos: http://www.epistemonikos.org/es

• Portal Evidencias BVS:

http://www.bvs-psi.org.br/php/index.php

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• NHS Evidence: https://www.evidence.nhs.uk/

• Pediaclic, específico de pediatría: http://www.pediaclic.org/

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

¿Cómo empezar a buscar?

• Debemos plantearnos una pregunta de investigación.
• Formato PICO:
• P: paciente o población de estudio
• I: intervención que vamos a llevar a cabo
• C: comparador de dos intervenciones (no siempre está presente)
• O: outcomes o resultados

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ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

Conceptos previos a la búsqueda:

• TESAURO
• instrumento de control terminológico utilizado para trasponer a un lenguaje más estricto el idioma natural empleado en los documentos. Funciona además como un diccionario indizando todo eso conceptos.
• Tesauros más importantes: MeSH y DeCS

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

Conceptos previos a la búsqueda:

• DESCRIPTOR
• Términos recogidos en los tesauros para representar los distintos conceptos.
• Descriptores forman parte de cada una de las partes de la pregunta PICO

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

Conceptos previos a la búsqueda:

• OPERADOR BOOLEANO
• Son palabra utilizadas para darle a la búsqueda de bibliografía un orden lógico. Pueden utilizarse para evitar términos no deseados o por el contrario para establecer que términos deben aparecer en el vínculo buscado

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ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

Conceptos previos a la búsqueda:

• OPERADOR BOOLEANO

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ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA

¿Cómo realizar la búsqueda definitiva en la base de datos online?

http://www.google.es/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

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Gracias por vuestra atención