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抽象思考困難
大腦退化怎麼辦？中醫師跟您一起保養
日常中頻繁使用的抽象概念會漸漸無法理解。例如處理財務會用到的股票、債卷、貸款等等。
看不懂說明書與操作手冊、也無法照著食譜做菜等等較複雜的事情。
嚴重時甚至連上下、左右、遠近、顏色的概念都分不清楚。
抽象思考困難-評估
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林舜穀中醫師
分類比較能力是抽象思考的重點，會請個案比較多種物體的相似性與相異性，例如香蕉、橘子、蘋果有甚麼相同點？會依照種類、顏色、大小等多種像度，請個案進行分類測試。
抽象思考的個案會沒有辦法理解日常成語的意涵。例如國語的｢天有不測風雲｣、｢舉頭三尺有神明｣；或是台語的｢一枝草、一點路｣、｢站關山看馬相踢｣等等。
抽象思考困難-中醫非藥物治療
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林舜穀中醫師
前額葉是負責抽象思考最主要的區域，也是中醫師對於抽象思考出現問題的個案，最主要的刺激區域。在此區域的神庭穴、本神穴、上星穴、印堂穴都是常常選取的穴道。
許多個案因為語言能力變差，抽象概念的理解和運用也隨之退化。因此，在頭部兩側顳葉的相關穴位，如耳門穴、聽宮穴、聽會穴、角孫穴、率谷穴也是常常會搭配的穴位。
抽象思考困難-中醫藥物治療
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有動物研究嘗試尋找可可能的中醫處方。例如中藥複方真武湯可以改善帕金森氏症老鼠的額葉神經元，而抑肝散則可以減少前額葉的異常放電。
抽象思考理解困難的個案，許多都會變出思考速度變慢，反應遲鈍的現象。中醫師也會給予開竅醒神的中藥，例如郁金、石菖蒲、冰片等，以幫助個案維持好的思考能力
抽象思考困難-日常照護建議
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可以從最簡單的概念開始，例如上下、左右、遠近、顏色等等概念。可以讓個案試著在一堆拼圖中找出顏色相近的，或是用手左右交替拍打、雙手上下交換抓握東西等等。
遊戲也可以輔助抽象思考的訓練，像是麻將、象棋、圍棋都是不錯的方法。麻將因為有各種不同類型的花色牌，即使個案不會打麻將，還是可以藉由將同樣花色的排組分類，以達到練習的效果。
辨認錯誤
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可能將不同的事物搞混，有時會不認得自己的房間甚至是房子，而認為他是在別人家中作客。
把電視中發生的情節投影到現實事件當中，而對著電視講話、生氣、甚至是大聲的辯論
把鏡子中的倒影當作是另外一個人，覺得為什麼一直有人跟著自己，並因此產生恐慌焦慮的情緒。
辨認錯誤-評估
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｢錯認鏡中的自己的影像是別人｣在很常發生，但是個案的反應會有很大的差異，有人會跟鏡中的影像對話，甚至把他當作是自己無話不談的好友；有的則是會對表顯出害怕的情緒，甚至會對著鏡子破口大罵。
如果錯認發生的頻率不高、對個案的影響不大，沒有引起強烈的情緒或是激烈的行為時。建議跟讓錯認跟個案和平相處，但如果個案會因為這樣而感到極度生氣，甚至有動手打人等等情況，就需要積極的處理。
辨認錯誤-中醫非藥物治療
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頂葉外側的角回位在頂葉、枕葉與顳葉交界處，對於聯繫各方感覺非常重要。當這個區域因為退化而喪失功能時，就容易產生辨認錯誤的問題。中醫師會刺激承靈穴、絡却穴，以及頭皮針的｢語言二區｣和｢運用區｣。
負責解讀視覺資訊的枕葉，也對於減少錯認至關重要，包括後頂穴、強間穴、玉枕穴都是中醫師常用於刺激枕葉功能的選擇。
辨認錯誤-中醫藥物治療
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如果患者對錯認表現出強烈的生氣，甚至會動手擊打電視、鏡子或家人，中醫師會採用柴胡加龍骨牡蠣湯、天麻鉤藤飲，甚至是龍膽瀉肝湯等處方，協助個案將情緒穩定下來
若是個案的反應以擔憂、害怕等情緒為主，甚至是躲到房間不敢出來，則會考慮使用天王補心丹、人參養榮湯等補養與寧心藥物。
辨認錯誤-中醫藥物治療
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如果患者對錯認表現出強烈的生氣，甚至會動手擊打電視、鏡子或家人，中醫師會採用柴胡加龍骨牡蠣湯、天麻鉤藤飲，甚至是龍膽瀉肝湯等處方，協助個案將情緒穩定下來
若是個案的反應以擔憂、害怕等情緒為主，甚至是躲到房間不敢出來，則會考慮使用天王補心丹、人參養榮湯等補養與寧心藥物。
辨認錯誤-日常照護建議
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減少會產生錯亂的環境，盡量不要在病患很常活動的區域擺設鏡子，也盡量不要讓個案一邊做事情一邊看電視或聽廣播，反覆的讓大腦的注意力在電視與事情之間來回，會增加錯認的可能。
如果發生錯亂的情形，除非危及安全，並不需要積極的去糾正個案，建議將個案帶離產生錯認的環境，或是讓他做其他的事情轉移注意力，如果個案有主動問起再平和的回答他就可以了。
辨認錯誤-日常照護建議
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如果錯認經常發生，可以嘗試去找出容易讓個案誤認的時機和環境，增加能夠讓個案清楚辨認的標示，例如如果個案會搞錯牙膏，藥膏、清潔劑等等，可以在上面用清楚的大字另外寫上標示。
有時個案可能會搞錯家裡的門與窗戶，或是把廁所跟廚房兩者搞混，可以在牆上貼上清楚的動線指標，或是盡量改變擺設增加兩者的差異，可以幫助個案更好的減少辨認錯誤的情形。
定向感缺失
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定向感指的是個案能否正確的知道自己所處的時空，包含時間與空間的定向感。
定向感缺失是大腦功能缺損的常見指標徵兆，除了失智以外，中風、譫妄、腦部腫瘤都可能出現。
對自身所處的地點與空間困惑，或是搞混自己身處的環境，例如將醫院認成家裡，或是誤以為現在是上班時間。
定向感缺失-評估
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中醫師會詢問病患身處的時間與地點，例如請病患說出現在是在幾樓、哪一棟大樓、哪一間醫院、哪一條路、哪一區、哪一個城市等。
也會詢問個案家中的住址、住幾樓、住多久等等。
時間方面則會詢問現在是幾點鐘？上午或下午？今天是禮拜幾？幾月幾號？民國哪一年？等等。透過病人回答的情形，可以理解病患對於定向感的掌握情況。
定向感缺失-中醫非藥物治療
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與定向感相關的部位都位於大腦的深處，一般的針灸很難直接作用這些腦部區域，因此我們大都會採取電針的方法在頭腦的兩側相對應的部位給予電刺激，以加強對於深部大腦的刺激。
此外，許多在四肢的遠端穴位可以幫助大腦的邊緣系統活化，或是增加血液的供應。例如常用的合谷穴和足三里穴都在功能性核磁共振研究當中發現有刺激邊緣系統的效果。
定向感缺失-中醫藥物治療
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銀杏葉與抗失智症的西藥合併使用後，可以改善血管性失智症個案的抽象思考與定向能力。中醫師會嘗試利用活血化瘀以中藥，幫助個案的深部大腦正常的發揮功用。
特別是在大腦邊緣系統的內側區域，如果發生血管阻塞或者是中風，大腦就沒辦法正確的判斷時間與地點，利用補陽還五湯或者是川芎茶調等等活血化瘀藥，可以幫助大腦更快地恢復功能。
定向感缺失-日常照護建議
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在生活中增加能夠提醒個案時間與地點的標誌物，是幫助個案維持定向感的好方法，例如在家中擺設較大的時鐘，或是掛著大型的日曆或月曆，每天跟著個案一起撕日立並且確認今天的日期。
24小時播報的新聞台、當天的報紙、即期的雜誌，都是能夠維持個案的時間感激非常好的媒介，也可以跟個案討論當天的新聞以及社會的重大案件，幫助他維持跟這個社會的時間連結。
定向感缺失-日常照護建議
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空間定向感不好最主要的問題是會增加個案走丟或是迷路的風險，在出門前可以先利用手機的地圖功能或者是街景功能幫助個案先預習接下來的行程，也建議讓個案隨身帶著手機方便聯絡。
許多的定位裝置已經可以縫在衣服裡面或者是放在包包當中，建議個案可以多帶幾個出門，例如隨身的包包、外套、褲子當中各放一個，可以幫助欄杆走失時能夠快速地被找到。
記憶力變差
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記憶力不佳是失智症最常見的臨床表現，特別是短期記憶不好，講過的話轉頭就忘記，甚至重複詢問好幾次
記憶登錄是把事情短暫的紀錄在腦中，等到要用時可以馬上取出來，例如短暫的記住一串電話號碼。
如果要長期的記住資訊，就需要大腦中的海馬迴把資訊轉為長期的記憶，並且跟其他記憶合併起來。
記憶力變差-評估
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立即記憶又稱工作記憶，中醫師會念三到五個單詞或是一串數字請個案重複，另一種方法是給個案一張圖畫卡，請個案專注看過後在空白紙上畫出卡片上的圖示。
短暫記憶則是在大約10分鐘後再度請病患重複剛剛念的單詞或是數字。而長期記憶則主要是評估個案對於過去生命中重大事件的記憶清晰度，例如結婚、生產、求學、工作等等。
記憶力變差-中醫非藥物治療
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記憶由短期轉換成長期的工作，主要由顳葉內側的海馬迴負責，因此中醫師會刺激大腦兩側的穴位以提升記憶功能，例如角孫穴、顱息穴、率谷穴、天衝穴等。
正子掃描研究發現針灸時選取百會穴可影響顳內側系統，丘腦腦系統和額葉前皮質系統，從而提升個案的記憶力。在四肢的神門穴、豐隆穴與太谿穴也可以提升顳葉的血液流量。
記憶力變差-中醫非藥物治療
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許多中醫複方都已經在實證研究中證實能提升大腦記憶。中醫師會根據個案的失智症類型選擇合適的處方。例如針對阿茲海默症的個案，中醫師會考慮還腦益聰方、健腦益智方、八味地黃丸等等。
針對與中風關係最密切的血管性失智症，中醫師則會給予鉤藤散或健腦寧處方；地黃益智方是專門針對帕金森氏症後失智症個案設計的處方，可以幫助個案維持記憶功能。
記憶力變差-日常照護建議
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養成使用手機行事曆與提醒功能的習慣，包含每日的行程、需要採購的物品、重要的個人資訊等。記下來的動作不但可以幫助個案再次強化記憶，也可以減少個案害怕忘記的緊張焦慮感。
不習慣使用手機的個案，也可以用筆記本、日曆、桌曆，甚至是直接用白板筆寫在窗戶或磁磚上面，重點是讓個案盡量多動筆，利用紙筆創造自己的第二大腦。
記憶力變差-日常照護建議
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手機的拍照功能也是另一個很好用的方法，當我們的工作記憶力逐漸減退，很多東西會變得過目就忘，養成拍照的好習慣，就不用強迫自己去硬背下來，只要按下快門，需要用到時再打開相簿即可。
常常跟個案一起回顧老照片，包含一起出去玩、出國、或是結婚、畢業、家族聚會等重要事件，可以幫助個案維持提取記憶的功能，也是維持記憶的好方法。
知覺動作協調困難
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大腦功能逐漸退化，協調身體各部位的能力越來越差，開車這樣需要眼睛、雙手和雙腳配合的活動，會變得越來越困難，反應速度也會變慢。
對於失智個案來講，理解與使用這些手勢也會變得越來越困難。
編織、縫紉、修理電器、打字、騎腳踏車、開車等需要精細動作與視力互相配合的活動，也會漸漸無法完成。
知覺動作協調困難-評估
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請個案用右手摸左邊的肩膀，手肘、腰、膝蓋、腳踝；或者是用左手的大拇指分別碰觸左手的食指、中指、無名指、小指。這些動作對一般人而言在簡單不過，但是覺協調困難的個案有可能沒有辦法順利地完成。
照著圖畫臨摹，看看個案有沒有辦法精確的複製圖案上面的細節。或者是讓個案依照固定的形狀堆砌積木，知覺協調不好的個案很容易不小心就把積木推倒，或者是沒有辦法精確的把積木整齊疊好。
知覺動作協調困難-中醫非藥物治療
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中醫師會針對大腦兩側的｢運動區｣與｢感覺區｣進行刺激，這兩個區域分別屬於大腦額葉與顳葉，負責身體各個部位的運動控制與精細感覺。因此針對這些位置的針灸刺激可以改善個案的知覺協調不良問題。
以針灸刺激頭部的頂葉正中線、頂顳前斜線、以及頂顳後斜線，可以促進知覺動協調與感覺統合能力。除了頭部的穴位以外，針刺神門穴與內關穴，可以幫助大腦增強對身體的注意能力，並激活軀體感覺皮層。
知覺動作協調困難-中醫藥物治療
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中醫師會嘗試使用以柴胡或鉤藤為主的方劑，來幫助患者的協調能力。常見的處方如柴胡桂枝湯、四逆散、抑肝散等處方。
這些方劑大多具有疏肝理氣的效果，能夠幫助個案更協調的活動肢體，同時也可以減少因為挫折帶來的緊張與焦慮等情緒，協助個案更好的發揮功能。
知覺動作協調困難-日常照護建議
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八段錦中的「左右開弓似射雕」的動作，需要個案清楚的辨別左手跟右手分別要做哪些動作，也還會有頭部以及軀幹對應的配合動作，要完整的做完動作需要不斷地左右交替，可以訓練個案的知覺協調反應。
「兩手攀足顧腎腰」的動作需要彎曲身體，並且依序由腳踝、小腿、膝蓋、大腿、臀部、腰部等等的部位，依序由手下往上觸摸，這個過程中可以引導個案重新連結自己的身體，也能夠促進平衡還有軀幹的協調。
專注能力缺失
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專注能力不足的患者很難專注在一件事情上面，也難以讓大腦的注意力在不同任務間順暢的轉換。
很容易在對話時分心，常常被其他事情搶走注意力。有時會陷入到自己世界當中，而導致對話中斷。
做事情也比較難以善始善終，常常漏東漏西，甚至會煮飯到一半忘記爐火，跑去晾衣服，導致廚房起火等危險。
專注能力缺失-評估
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利用簡單的文字遊戲來測試專注程度，例如請病患將數字1、2、3、4…與英文字母A、B、C、D交替念出，若是專注力較差的病患，會不容易順暢且快速地唸出1-A-2-B-3-C-4-D的順序。
持續性注意力較差，難以在單一目標上維持專注力足夠長的時間；
選擇性注意力較差，特別容易受到環境中的聲音或影像干擾；
交替性注意力變差，沒辦法兼顧多個事情，專注的範圍非常有限。
專注能力缺失-中醫非藥物治療
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林舜穀中醫師
臉部正中線上，歸屬於任脈或督脈的穴道。例如承漿穴、廉泉穴、人中穴、印堂穴、上星穴等等。刺激的方法有很多，直接用針灸刺激是中醫師常用的方法，可以有效提振個案的精神，維持大腦的專注能力。
百會穴和和神門穴聯合能提高記憶力、定向力、反應能力，減少頑固和恍惚。而人中穴有助於治療遲緩、日常活動失敗、恍惚和記憶力差。薄荷、檸檬、乳香等等精油，可以讓大腦有更好的專注能力。
專注能力缺失-中醫藥物治療
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振奮陽氣的藥物來提升清醒程度與專注能力。例如麻黃附子細辛湯、四逆湯等複方。麻黃附子細辛湯傳統上用於治療精神不振、昏昏欲睡，難以維持長時間的專注能力的個案。
長時間營養不良導致身體氣血衰弱，而產生活動力降低、昏昏欲睡、面色蒼白沒有光彩、肌肉衰少無力，同時也有專注力降低等問題。這時中醫師會優先考慮氣血雙補的藥物，例如十全大補湯、人參養榮湯等等
專注能力缺失-日常照護方法建議
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林舜穀中醫師
減少分心的可能。我們會很習慣在日常生活中同事處理很多事情，例如一邊開車一邊講電話，煮飯時一邊起熱鍋炒菜訂同時切下一道菜的食材，或是利用做事情的空檔滑滑手機看新聞等等。
專注力是非常需要消耗大腦精力的事情，在經過一個早上的活動後，如果沒有適度的休息，專注力就很難維持在良好的狀態，因此在活動後安排休息或是小睡的時間，或至少讓眼睛閉起來10分鐘
專注能力缺失-日常照護方法建議
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林舜穀中醫師
能夠專注15分鐘已經是大多數人注意力的上限，而失智個案的時間可能會更短，請盡量不要安排超過半個小時以上的活動，不然很容易就發現個案眼神渙散，沒有辦法專注在事情上面。
替代的方法是可已用休息時間將較長的活動隔成2-3段，讓大腦有時間可以適當恢復，才能在之後的活動中保持良好的專注能力。
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