Киракосян Евгения Валериковна
Городская клиническая больница № 31 имени академика Г. М. Савельевой, Москва, Россия
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРОГРАММАХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ. Данные ультразвукового исследования являются неотъемлемой частью программ экстракорпорального оплодотворения и по информативности не уступают, а иногда превосходят другие методы диагностики. Оценка овариального резерва, прогнозирование ответа на овариальную стимуляцию и результатов программ экстракорпорального оплодотворения невозможны без учёта количества фолликулов яичников.
ЦЕЛЬ. Попытка ответить на дискуссионный вопрос о выборе ведущего метода оценки овариального резерва, прогнозирования ответа на овариальную стимуляцию и результаты программ экстракорпорального оплодотворения.
Киракосян Е.В. Ультразвуковое исследование в программах экстракорпорального оплодотворения // Digital Diagnostics. 2024. Т. 5, № 4. С. 870–881.
DOI: https://doi.org/10.17816/DD629721
РЕЗУЛЬТАТЫ.
1. По данным некоторых исследований, подсчёт количества фолликулов яичников можно проводить в любой день менструального цикла без снижения информативности исследования, что удобно и пациенткам, и врачам.
2. 3D трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет автоматизированно оценивать количество фолликулов яичников с высокой точностью и эффективностью за меньшее время по сравнению с 2D трансвагинальным ультразвуковым исследованием.
3. С помощью 3D трансвагинального ультразвукового исследования и искусственного интеллекта было определено пороговое значение объёма доминанатного фолликула – 0,5 см3 и больше как маркёра для прогнозирования количества зрелых ооцитов в программах экстракорпорального оплодотворения.
4. Вопрос ультразвуковой оценки характеристик эндометрия и маточного кровотока с целью прогнозирования наступления клинической беременности в программах экстракорпорального оплодотворения остаётся дискуссионным, однако, по данным литературы, измерение толщины и объёма эндометрия в сочетании с определением индекса васкуляризации, индекса потока, васкуляризационно-потокового индекса и систоло-диастолического отношения в маточной артерии при трансвагинальном ультразвуковом исследовании может помочь в прогнозировании результатов программ экстракорпорального оплодотворения.
5. Трансабдоминальная аспирация ооцитов с использованием разных типов ультразвуковых датчиков является допустимым, эффективным и безопасным методом получения ооцитов у пациенток с недоступными для трансвагинальной аспирации ооцитов яичниками в программах экстракорпорального оплодотворения.
ВЫВОДЫ. Показаны высокая значимость и перспективы ультразвукового исследования в программах экстракорпорального оплодотворения в комплексе с другими методами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведён обзор научной литературы в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane CENTRAL, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE), EMBASE, Global Health, CyberLeninka, РИНЦ с отбором самых значимых исследований последних лет.
Пациентка, 28 лет
Жалобы: отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной половой жизни без контрацепции
Лабораторные исследвания – норма, АМГ 6.29
Инструментальные исследования – норма, количество фолликулов 30
Муж, 32 года
Консультация уролога – Бесплодный брак. Первичное бесплодие. Мужской фактор нарушения фертильности. Олиготератозооспермия. Положительный MAR тест. Левостороннее варикоцеле 1 ст.
Диагноз: Бесплодие 1. Мужской фактор. Иммунологический фактор.
Попытки ВРТ:
2025 – ЭКО/ИКСИ с ПИКСИ, получены 21 ооцит, 16 зрелых ооцитов, 10 зигот, 5 эмбрионов пятых суток, перенос 1 эмбриона, беременность не наступила, криоконсервация 4 эмбрионов, ПГТ-А: 1 эмбрион эуплоидный
3D-УЗИ после программы ЭКО:
В режиме SonoAVC:
Правый яичник – 21 фолликул от 2.2 до 6.6 мм
Левый яичник – 12 фолликулов от 3.7 до 6.3 мм