Суицид и его предупреждение

Ботяновский Виталий Анатольевич, практикующий психолог

Самоубийство

*

Суицид - самоубийство �(от лат. sui caedere - убивать себя) - �как сознательные действия, �приведшие к смерти, �так и действия, в результате которых была совершена попытка лишения себя жизни, �но в силу обстоятельств не повлекшая фатального исхода.

​

От самоубийства следует отличать самопожертвование �(например, на войне и в других экстремальных ситуациях).

​

10 сентября провозглашён ВОЗ Всемирным днём предотвращения самоубийств.

​

Термин «суицид» впервые использовал врач �и философ 17 века Томас Браун

​

Page 2

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Типы �суицидального поведения

*

Page 3

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Разновидности суицидов

• истинные суициды

​

​

​

​

• демонстративные

истинный суицид — это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и т. д.

демонстративный суицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих.

*

Page 4

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Тимы суицидов в зависимости от мотива

*

Page 5

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Основные причины суицидов

• Проблемы в личной жизни:

- несчастная любовь;

- смерть кого-то из родных или друзей;

- доведение до самоубийства (психологическое или физическое - буллинг)

- непонимание окружающими, одиночество;

- финансовые проблемы (долги);

- потеря работы;

- аутинг (публичное разглашение личной информации) и др.

• Боязнь наказания (страх презрения, осуждения, мести);
• Неизлечимое заболевание;
• Душевное заболевание;
• Потеря смысла жизни;
• Религиозный фанатизм (ритуальное самоубийство);
• Идеологические (политический протест);
• Самоубийство для сохранения чести (униженное достоинство);
• Подражательное самоубийство (эффект Вертера; синдром Вертера

массовая волна подражающих самоубийств) и т.д.

ВОЗ насчитывает более 800 причин самоубийств.

*

Page 6

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Схема суицида

Мысль

Сценарий

Намерение

Акт

*

Page 7

batia@tut.by Ботяновский В.А.

1. Навязчивые мысли

• Мир ужасен и полон зла
• Меня никто не любит
• Я никому здесь не нужен
• Моё положение безвыходно
• Жить страшно и невыносимо
• Ничего добиться в жизни невозможно
• Я не буду счастливым здесь никогда
• Небытие – лучший отдых от жизни
• Самоубийство – единственный выход
• Покончив с собой, я смогу соединиться с близким мне человеком, который уже ТАМ и т.д. и т.п.

​

*

Page 8

batia@tut.by Ботяновский В.А.

2. Суицидальный сценарий

Суицидальный сценарий представляет собой глубоко укоренившиеся в сознании навязчивые мысли о суициде, которые сформировали модель суицидального акта (суицидального плана), готового к реализации. Суицидальный сценарий предполагает суицидальные приготовления и суицидальные попытки.

Цель сценария – поиск решения.

Общей задачей всех суицидальных сценариев является прекращение сознания невыносимой боли.

Общим стимулом для выработки суицидального сценария является невыносимая душевная и психическая боль.

​

*

Page 9

batia@tut.by Ботяновский В.А.

3. Суицидальное намерение

Суицидальное намерение представляет собой внутреннее волевое стремление к воплощению подготовленного заранее суицидального плана (суицидального сценария).

Общими суицидальными эмоциями в суицидальном намерении являются беспомощность и безнадежность.

Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.

Общим состоянием психики при суицидальном намерении является сужение когнитивной сферы.

Общим действием при суициде является бегство.

Общий коммуникативный акт – сообщение о намерении.

​

*

Page 10

batia@tut.by Ботяновский В.А.

4. Суицидальный акт

Суицидальный акт представляет собой действие по осуществлению суицидального намерения в соответствии с суицидальным планом и сценарием. Различают два вида суицидальных актов:

• истинный
• демонстративно-шантажный

Очень часто демонстрация оканчивается завершённым суицидом вследствие недостаточного учёта всех обстоятельств.

Суицидальные акты носят внешний и внутренний характер. Личностный смысл суицидальных актов: самонаказание; протест; призыв; избегание; отказ.

​

​

​

*

Page 11

batia@tut.by Ботяновский В.А.

10 общих характеристик самоубийств (Э. Шнейдман)

*

1. Общей целью суицида является нахождение решения.

Самоубийство не является случайным действием. Оно никогда не совершается бесцельно. Оно представляется выходом из создавшейся ситуации, положения, способом разрешения жизненной проблемы, дилеммы, затруднения, кризиса. Суицид является ответом, представляющимся единственно доступным из всех возможных решений. Цель каждого самоубийства состоит в разрешении проблемы, нахождении решения головоломной задачи, причиняющей человеку сильные страдания

​

2. Общей задачей суицида является прекращение сознания.

Самоубийство легче всего понять как стремление к полному выключению сознания и прекращению невыносимой психической боли, особенно если это выключение рассматривается страдающим человеком как вариант выхода.

​

3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая душевная боль.

Если человек, имеющий суицидальные намерения, движется к прекращению сознания, то душевная боль – это то, от чего он стремиться убежать. Суицид можно легче всего понять как сочетание движения по направлению к прекращению своего потока сознания.

​

*

Page 13

batia@tut.by Ботяновский В.А.

4. Общим стрессором при суициде являются неудовлетворенные (фрустрированные) психологические потребности.

Самоубийство порождается нереализованными психологическими потребностями. Именно они причиняют душевную боль и толкают человека на совершение суицидального действия.

​

5. Общей суицидальной эмоцией является беспомощность – безнадёжность.

В суицидальном состоянии подростка ощущается одно всеобъемлющее чувство беспомощности-безнадёжности.

​

6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.

У нас часто имеется 2 противоположных мнения в отношении многих важных вещей в нашей жизни.

​

7. Общим состоянием психики при суициде является суждение когнитивной сферы.

Самоубийство лучше всего трактовать в контексте психоза, невроза или психопатии. Совершающий самоубийство прерывает все связи с прошлым, объявляет себя своеобразным банкротом, и это как бы лишает других права претендовать на его память и внимание.

​

*

Page 14

batia@tut.by Ботяновский В.А.

8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).

Это преднамеренное стремление человека удалиться из зоны бедствия или места, где он пережил несчастье. Самоубийство – предельная эгрессия.

​

9. Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение �о своём намерении.

Многие люди, намеревающиеся совершить самоубийство, несмотря на амбивалентное отношение к планируемому поступку, сознательно или безотчётно подают сигналы бедствия, как бы снабжая окружающих ключами к своему намерении.

​

10. Общей закономерностью является соответствие суицидального поведения общему жизненному стилю поведения.

При самоубийстве нас поначалу сбивает факт, что оно по своей природе является действием, которого человек никогда ранее не совершал.

​

Все представленные черты самоубийства относят к самоубийству вообще, вне зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности и др.

*

Page 15

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Признаки, �свидетельствующие �о суицидальной угрозе

*

I.Поведенческие

1. Внезапные изменения в поведении �и настроении.
2. Склонность к безрассудным поступкам.
3. Расставание с дорогими вещами.
4. Приобретение средств для совершения суицида
5. Приготовление к уходу
6. Пренебрежение внешним видом
7. «Туннельное» сознание

*

Page 17

batia@tut.by Ботяновский В.А.

II.Вербальные

1. Уверение в беспомощности и зависимости
2. Прощание
3. Шутки о желании умереть
4. Сообщение о конкретном плане суицида
5. Медленная, маловыразительная речь
6. Высказывание самообвинений
7. Вопросы о… (прояснение …)

​

​

*

Page 18

batia@tut.by Ботяновский В.А.

III.Эмоциональные

1. Амбивалентность.
2. Рассеянность или растерянность.
3. Безнадёжность, беспомощность.
4. Переживание горя.
5. Признаки депрессии.
6. Вина или ощущение неудачи, поражения.
7. Чрезмерное опасение или страхи.
8. Чувство собственной малозначимости.

​

​

​

​

​

*

Page 19

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Факторы риска

1. личностные

специфические особенности устройства души и психики человека

2. социальные

связаны с особенностями тех или иных социальных категорий

3. медицинские

связаны с наличием тех или иных серьёзных заболеваний, и в частности сопровождающихся болями, а также хроническими заболевания �и недавно перенесёнными хирургическими вмешательствами

4. психические

представляют собой те или иные формы психических состояний, обусловленностей и психопатологий, среди которых доминируют стрессовые и депрессивные

5. духовные

определяются принадлежностью человека к той или иной религии и религиозной системе, имеющей своё отношение к смерти и посмертной жизни

*

Page 20

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Факторы «риска»

1. Предыдущая (незаконченная) попытка суицида (парасуицид). По данным некоторых источников процент достигает 30%.
2. Суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.
3. Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).
4. Суициды в семье и среди близкого окружения (+ СМИ!)
5. Алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
6. Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.
7. Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).
8. Хронические или смертельные болезни.
9. Тяжелые утраты, особенно в течение первого года после потери.
10. Семейные проблемы: уход из семьи или развод

*

Page 21

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Защитные факторы

*

На день надо смотреть, �как на маленькую жизнь. �А.М. Горький

Page 22

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Препятствующие факторы

1. Эмоциональная привязанность к родным и близким
2. Выраженное чувство долга, обязательность
3. Боязнь причинения себе физ. ущерба
4. Учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих
5. Наличие жизненных, творческих и др. планов
6. Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении
7. Умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности
8. Интерес к жизни
9. Уровень религиозности
10. Негативная проекция своего внешнего вида после суицида

Жизнь – должна и может быть

неперестающей радостью.

Л.Н.Толстой

*

Page 23

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Правила консультирования

1. Будьте уверены, что вы в состоянии помочь.
2. Набирайтесь опыта от тех, кто уже был в такой ситуации.
3. Будьте терпеливы.
4. Не старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря «Пойди и сделай это».
5. Не анализируйте его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому что...».
6. Не спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря: «Вы не можете убить себя, потому что...».
7. Делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужую жизнь.

*

Page 24

batia@tut.by Ботяновский В.А.

Правила консультирования�(для специалистов!!!)

1. С такими клиентами нужно чаще встречаться.
2. Обращать внимание суицидного клиента на позитивные аспекты в его жизни. Например: «Вы упоминали, что прежде многим интересовались. Расскажите о своих пристрастиях».
3. Узнав о намерении клиента совершить самоубийство, не следует паниковать, пытаться отвлечь его каким-то занятием и прибегать к морализированию («От этого ничего не изменится», «Знаете ли Вы, что все религии считают самоубийство величайшим грехом?»). Такая тактика лишь убедит клиента, что его никто не понимает.
4. Привлечь к работе значимых для людей (близких, друзей).
5. Клиент должен иметь возможность в любое время позвонить консультанту, чтобы тот мог контролировать его эмоциональное состояние.
6. При высокой вероятности самоубийства следует принять меры предосторожности – проинформировать близких, обсудить вопрос о госпитализации.
7. Консультант не должен позволять клиенту манипулировать собой посредством угрозы самоубийства.
8. Консультант обязан не забывать, что он не Бог и, невзирая на самые лучшие побуждения, не всегда способен воспрепятствовать самоубийству.
9. Консультант обязан подробно, в письменной форме, документировать свои действия, чтобы в случае несчастья он смог доказать себе и другим, что действовал профессионально и принял все меры для избежания катастрофы.

​

*

Page 25

batia@tut.by Ботяновский В.А.

​

​

Спасибо�за внимание!

​

*

Page 26

«Человеческая жизнь похожа на коробок спичек. Обращаться с ней серьёзно – смешно. Обращаться с ней легкомысленно – опасно».

​

Акутагава Рюноске

batia@tut.by Ботяновский В.А.