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ESQUISTOSOMIASIS 2012

Dr. Carlos R. Matos G.

Servicio de Gastroenterología

Hospital Univ. Ruiz y Paez

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ESQUISTOSOMIASIS

DEFINICION

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  • Grupo de enfermedades producidas por varias especies trematodes genero Schistosoma.
  • El hombre es el hospedero definitivo de algunas de las especies de schistosomas las cuales se reproducen sexualmente en las venas de personas infectadas.
  • 200 millones de personas afectadas

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ESQUISTOSOMIASIS

  • S. mansoni(S.portal)
  • S. haematobium(Vejiga)
  • S.Japonicum(Venulas intestino)
  • S.Mekongi(Venulas intestino)
  • S.intercalatum(Venulas recto)
  • S.Malayensi(Venulas intestino)

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ESQUISTOSOMIASIS

Generalidades

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  • Aumento prevalencia en Africa 100%
  • Presencia nuevas cuencas de agua
  • Transmisión estacional a permanente
  • Senegal:1988(1%) 1992(100%)
  • Brasil:12 millones personas infectadas
  • Segundo lugas de enf.parasitarias

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ESQUISTOSOMIASIS

Generalidadades

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  • Rata salvaje ( hospedero definitivo)
  • Guadalupe
  • Se ha volcado a la zooantroponosis
  • Hospederos no permisivos a permisivos
  • Surgimientos hibridos(SM-SI)
  • Hemoparasito verdadero(30 a)

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ESQUISTOSOMIASIS

Patogenia

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  • Huevo(Proteinas antigenicas SEA)

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  • Linfocitos TCD4

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  • Formación granulomas

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ESQUISTOSOMIASIS

Inmunopatogenesis

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  • Formación de granulomas
  • Respuesta tipo TH2
  • Citoquinas antiinflamatorias
  • IL4,IL5,IL10,IL13,Ac,Eosin.
  • Respuesta neutralizante eficiente
  • Daño hepatocelular leve

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ESQUISTOSOMIASIS

Inmunopatogenesis

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  • Formación de granulomas
  • APC
  • Respuesta tipo TH1
  • Citoquinas proinflamatorias
  • IF gamma,Il2
  • Daño hepatocelular severo

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ESQUISTOSOMIASIS

FORMAS CLINICAS

FORMA ASINTOMATICA

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  • Sintomatología subjetiva ausente
  • Puede o no existir hepatomegalia
  • Antecedentes epidemiológicos
  • Baños en zonas endémicas
  • Hallazgos de huevos en heces

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ESQUISTOSOMIASIS

FORMAS CLINICAS

AGUDA (Fiebre de Katayama)

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  • Enfermedad del suero. Complejo inmunocirculante
  • Fiebre. Artralgias. Mialgias.
  • Tos
  • Hepatoesplenomegalia
  • Linfadenopatías
  • Eosinofilia

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ESQUISTOSOMIASIS

FORMAS CLINICAS

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INTESTINAL

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  • Predominio de síntomas digestivos
  • Sindrome disentérico
  • pólipos inflamatorios intestinales
  • Compromiso apendicular
  • Hepatomegalia inconstante
  • eosinofilia

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ESQUISTOSOMIASIS

FORMAS CLINICAS

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HEPATOESPLENICA

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  • Una de las formas más importantes y graves
  • Compromiso hepático con formación de granulomas y fibrosis con desarrollo de SHP
  • Esplenomegalia
  • Hiperesplenísmo secundario
  • Funcionalismo hepático estable por cierto tiempo

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ESQUISTOSOMIASIS

OTRAS FORMAS CLINICAS:

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  • PULMONAR
  • CIANOTICA
  • MIELOMENINGORRADICULAR

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ESQUISTOSOMIASIS

DIAGNOSTICO:

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  • CLINICO-EPIDEMIOLOGICO
  • LABORATORIO
  • PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
  • I.E.F.A.
  • INMUNOENSAYO PARA LA FOSFATASA ALCALINA

Detecta Ac contra la FA del parásito

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ESQUISTOSOMIASIS

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DIAGNOSTICO

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LABORATORIO

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  • Demostración de los huevos
  • Examen de heces (Stoll, Teleman, Kato)
  • Biopsia rectal
  • Biopsia de hígado

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ESQUISTOSOMIASIS

DIAGNOSTICO

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS

  • Intradermorreacción
  • RFC
  • Reacción cercariana (Vogel)
  • Circunoval precipitación (90%)

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ESQUISTOSOMIASIS

TRATAMIENTO

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  • Praziquantel

Dosis: 30-40 mg/Kg V.O.

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  • Oxamniquina

Dosis: 15-18 mg/kg V.O

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