مقدمة لأساسيات الإسعافات الأولية النفسيةPFA) )

والإلتزام بالدعم الميداني

الصحة السلوكية الناجمة عن حدوث الكوارث

الأساسيات الإرشادية

​

​

• تصيب الكوارث كل ما هو حي حولها - الناجين من الأفراد والعائلات والمسعفين وأسرهم، كل بطريقة مختلفة.
• يتعافى معظم الناس من خلال الإعتماد على الدعم الاجتماعي وتوظيف مهاراتهم في طرق التحمل و التأقلم.
• غالبية الناجين من الكوارث والطوارئ لا يصابون باضطرابات ما بعد الصدمة أو غيرها من الأمراض العقلية ؛ لكنهم قد يعانون من حالات توتر وإجهاد حاد كردة فعل للحدث والتي من الممكن التعافي منها دون الخضوع لعلاج من متخصصين في الصحة العقلية.

2

الأسعافات الأولية النفسية PFA و مهارات التعافي النفسي SPR كطرق مثالية للتعامل مع الآثار النفسية للكوارث.��

- الإسعافات الأولية النفسية PFA) ) هي نهج مثالي مثبت بالنتائج على جدوتها في مساعدة الأطفال والمراهقين والبالغين والعائلات عقب أحداث الكوارث والإرهاب مباشرة.

قد يعاني الأفراد المتضررون من حدوث كارثة أو موقف صادم ، سواء كانوا ناجين أو متواجدين حول المكان أو مسعفين في مثل هذه الأحداث ، ومن الممكن أن يعانون ويواجهون تحديات جديدة بعد الحدث.

- مهارات التعافي النفسي SPR) ) هي عبارة عن تدخل نموذجي مدروس ومعتمد يهدف إلى مساعدة الناجين من الكوارث والأحداث في اكتساب المهارات للتعامل مع التوتر والضيق ودعم قدرة التحمل للضغوط التابعة في أعقاب الكوارث والمحن. تساعد نموذج ورقة العمل SPR المتداولة والمعتمدة بوضع خطوات عملية لإتباع اجراءات نموذجية محددة تعزز التأهب والإستعداد المستمر للتعامل مع هذه الأزمات.

لقد تم تحضير وثائق خطط العمل والإرشادات للإسعافات الأولية النفسيةPFA و مهارات التعافي النفسي SPR من قبل المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة PTSD والشبكة الوطنية لمعالجة إضرابات الطفل الناجمة عن التوترات النفسية NCTSN بالإضافة إلى مساهمات من نتائج أبحاث قدمت من باحثين متخصصين في دراسة تبعيات حالات الكوارث وكيفية التعامل معها.

مخطط التعامل مع الكوارث المتكررة الحدوث(CCDM) ) هو رؤية متجددة لطرق التعافي في حالات حدوث الكوارث الدورية المتكررة آخذ في الإعتبار كذلك الكوارث المستمرة وطويلة الأمد .

https://www.nctsn.org/treatments-and-practices/psychological-first-aid-and-skills-for-psychological-recovery/about-pfa

https://chroniccyclicaldisasters.info/

3

خطوات عمل الإسعافات الأولية النفسية

4

التواصل التقارب

5

5

مهارات التعافي النفسي

جمع المعلومات وتحديد الأولويات

Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide - PTSD: National Center for PTSD (va.gov)

) PFA) الإسعافات الأولية النفسية

PFA هي وثيقة داعمة وشديدة التعاطف مصممة لتعزيز ثلاثة أشياء رئيسية:

​

• منع التوتر من التفاقم.
• التخفيف من حدة الضيق.
• تسهيل الوصول إلى الرعاية الدورية بكل أشكالها حسب الحاجة *

6

الإستماع والحماية والتواصل

الافتراضات الأساسية للإسعافات الأولية النفسية ـ PFA

​

​

• الضيق والإنفعال ≠ المرض العقلي
• الهدوء وعدم الإنفعال ≠ الصحة النفسية والمعافاة
• نحن = هم
• علامات شدة التأثر لا يمكن تعميمها.

7

الافتراضات الأساسية للإسعافات الأولية النفسية ـ PFA

ردات الفعل شديدة التأثر والحزن هي:

- شائعة

- مُتوقعة

​

أثناء تطبيق هذه الإجراءات والخطوات:

- لا تتوقع تحسنًا فوريًا.

- ركز على وضع حد ل "لفيضان" المشاعر.

8

دراسة حالة : سيناريو

9

افترض أن شخصًا يعاني من خسائر متعددة للأرواح من أفراد عائلته ويحتاج تلبية فورية وسريعة لإحتياجات صحية وشعور بالأمان هنا في موقع الحدث.

​

من فضلك ، شارك - كيف تبدو الحالة في هذه الظروف عادة؟

علامات الضيق النفسي المتوقعة

​

​

- مشاكل في النوم / مشاكل في الأكل.

- الحزن والغضب وسرعة الانزعاج.

- صعوبة في الاستماع والتركيز.

- مشكلة أو عدم القدرة على إتمام المهام .

- أن يصبح الشخص أكثر تحسساً من المعتاد.

- اليقظة المفرطة والتدقيق الزائد.

- التخدر العاطفي.

- مشاكل في العمل أو المدرسة.

- وغير ذلك ؟

10

ردود الفعل الإيجابية المشجعة

قد يستطيع الناس مواجهة التوتر والضيق بشكل إيجابي خلال الكارثة وهذا بالتالي يمكنهم من المشاركة في عملية المساعدة...

- عندما يحدث ذلك - من المهم الاهتمام المواظبة على الرعاية الذاتية بإنتظام.

- كذلك شجع "مقدمي المساعدة التلقائيين" على الاعتناء بأنفسهم .

11

تطبيق لإرشادات الإسعافات الأولية النفسية لمساعدة المسعفين في الأزمات.

12

خطوات عمل الإسعافات الأولية النفسية

13

التواصل و التقارب

التواصل والتقارب

الهدف: بادر بالتواصل والتفاعل بحساسية لمساعدة الناس المتأثرة.

​

• انتبه حولك للأشخاص المتأثرين و المعرضين للأذى النفسي - (قد تجدهم منعزلين ، أو مشوشين و مرتبكين ، أو غير ذلك؟)
• ابدأ بمساعدة أولئك الذين يتواصلون معك أولاً.
• امنح اهتمامك الكامل.
• عرّف عن نفسك باسمك وصفتك وشرح مختصر عن دورك في المكان- ثم استفسر عن الاحتياجات العاجلة للشخص تحت رعايتك.

​

• دعنا نحاول!

ابحث عن أسباب للتواصل

• اختلق ذريعة تكون سبب للتواصل - (مثلا عن طريق تقديم زجاجة ماء ، أو عرض منشورات للإرشادات ، إلخ.)
• اطلب الإذن قبل التحدث للشخص واحترم ثقافته وتقاليده - فكر قبل اللمس او الإقتراب كثيراً من المساحة الشخصية له وحتى في طريقة التواصل البصري معه.
• احترم قرار عدم الرغبة في التحدث.
• قدم معلومات للتواصل في حين رغب في التحدث مع شخص ما لاحقًا.
• انصت بإهتمام وصبر لردود الفعل الشديدة أو المطولة.

الهدف: بدء الاتصال والاستجابة بطريقة عطوفة ومفيدة

"قواعد" الإنخراط مع الأشخاص المتأثرة

• ركز على سماع ما يقوله الشخص والأهم على الطريقة التي يقوله بها.
• راعي بإهتمام لما لا يقال بوضوح مثلا (لغة الجسد ، والتفاصيل التي قد تُهمل)
• راقب كيف يتصرف الشخص/ وما مستوى تحمله للموقف.
• انصت ورتب أولويات الحاجات للمتأثرين من الأزمة.

​

نصيحة:

​

• احرص على يكون معك شريك للدعم.
• "لا تلجأ لعمل شيء فقط لمجرد العمل، قف بجانبه" افهم الوضع تماماً قبل أن تقدم على أي تصرف.

16

الراحة والسلامة

الهدف: تعزيز السلامة وتوفير الراحة الجسدية والنفسية.

• الحرص على إيجاد وتوفير أحدث المعلومات فقط.
• تجنب المعلومات غير المكتملة أو المزعجة جداً- إلا إذا جهزت بحيث من الممكن أن تقدم بطريقة آمنة مع الحرص على المتابعة المنتظمة لتأثيرها على الشخص واستقباله لها.
• تجنب إعطاء أمل أو توقع لشئ غير صحيح أوغيرمؤكد.

​

• ضع في اعتبارك ودرب نفسك على عبارات مثل:

- "ليس لدي هذه الإجابة ، لكني سأعمل لإيجادها."

- "هناك العديد من المتخصصين المؤهلين ومستعدين للمساعدة –

دعني أساعدك في توصيلك بالشخص المختص / الجهة المناسبة"

الراحة والسلامة

الهدف: تعزيز السلامة وتوفير الراحة الجسدية والنفسية.

• اجعل البيئة المحيطة آمنة ومريحة قدر الإمكان عن طريق:

​

- تقديم الإسعافات الأولية والمساعدة الطبية بطريقة مناسبة.

- توفير الغذاء والماء والمأوى والملابس الكافية.

- توفير الأدوية والأجهزة والمعدات المساعدة (مثل الكرسي المتحرك أو المشاية الطبية).

​

• احمي الشخص من التعرض للمشاهد والروائح المثيرة لذكريات الخوف وكذلك خفف من تعرضه للأخبار ووسائل التواصل الاجتماعي قدر المستطاع، عن طريق تقديم نصيحة واضحة، بأن (" لا يزيد التعرض لوسائل التواصل الاجتماعي عن 10 دقائق في المرة الواحدة لمثلا وليس أكثر من مرتين في اليوم")

الاستقرار

الهدف: الهدوء والتوجيه العاطفي للناجين المتأثرين نفسياً

• يجب أن تتوقع المشاعر الحادة والقوية في حالة وقوع كارثة.
• يمكن لمعظم الأفراد تهدئة أنفسهم بأنفسهم ولكن:

- راقب هؤلاء الأشخاص الذين لا يدركون ما يحدث، أوالفاقدين الإحساس بما حولهم، أو تظهر عليهم علامات الإرتباك والتشويش أو المذعورين أو مصابين بالهستيريا أو غير واعيين لتصرفاتهم أو مصدومين.

- انتبه على القدرة الوظيفية للشخص وساعد حسب الحاجة ـ الحضور الهادئ بجانب الشخص المتأثر هو نموذج مثالي للسلوك الفعال.

الاستقرار

​

• خذ وقتاً وتقرب من الشخص المنكوب تدريجياً.
• حافظ على هدوئك، واستمر في طمأنة الشخص مع البقاء قريباً لتقديم المساعدة عند الحاجة
• ساعد الشخص على استيعاب الموقف بتذكيره بنفسه ووصف محيطه لمساعدته إدراك وجوده.
• صحح المعلومات الخاطئة ووضحها.
• اشرح له أنك تدرك أن المشاعر العنيفة في هذا الموقف طبيعية ومتوقع تكرراها من وقت لآخر.

الهدف: تهدئة مشاعر الخوف والتوتر العارم لدى الناجين من الحدث.

جمع المعلومات

الهدف: جمع المزيد من المعلومات عن الناجين وتحديد احتياجاتهم الضرورية وتقديم الدعم المنظم لتغطية الاحتياجات العاجلة أولاً.

​

• يبدأ جمع المعلومات مباشرة بعد التواصل الأولي مع الناجين ويستمر خلال عملية الإنقاض الميداني حتى نهايتها
• اطرح أسئلة بشكل غير رسمي لأنه عليك أن تقدم معلومات صحيحة أو مساعدة على بينة.
• استمع لمعلومات الناجين بشأن الحدث الكارثي الذي تعرضوا له.
• تجنب الاستفسار عن وصف تفصيلي لمواقف مروا بها أو شهدوها فهذا قد يفاقم من خوفهم وتوترهم أكثر.

جمع المعلومات

الهدف: جمع المزيد من المعلومات وتحديد الاحتياجات الفورية وتقديم مساعدات على مستويات شخصية أكثر.

​

• لا تطرح أسئلة على الشخص الناجي والمتضرر إلا ما يكفي لتستطيع تقدير اذا كان هناك حاجة ماسة لدعم أكبر من خلال تحويله إلى متخصص لمعالجته.
• أمثلة على ذلك الحالات التالية:

- في حالة فقدان أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء خلال الكارثة بسبب عدم القدرة على التواصل معهم في مكان الحدث/ أو بسبب موت أحدهم أو عدد منهم.

- في حالات الضعف أو المرض الجسدي و / أو العقلي للأشخاص الناجية.

- في حالات تعاطي الناجي للمواد المخدرة.

- عند حاجة الناجي إلى تناول أدوية للعلاج.

- عند ملاحظة أفكار للناجي تدور حول إيذاء النفس أو الآخرين.

جمع المعلومات

• كن مستمعاً جيداً للشخص الناجي من الكارثة وهو يعرب عن مشاعره العنيفة والتي قد تختلط بإحساس الذنب أو الخجل الشديد في بعض الأحيان.
• قدر من خلال الحديث مع الناجي مدى توفر - أو عدم توفر - الدعم الاجتماعي لديه، من حيث أفراد عائلة أو أصدقاء.

​

• قيم ودون الاحتياجات الخاصة والتي لها تأثير على انماء وتأمين الحماية في حالة:
• الأطفال / والشباب اليافعين.
• كبار السن.
• ترابط العائلة
• كن على دراية خاصة لأفراد المجتمع الأكثر عرضة للعنف والعنصرية و الخطر على وجه التحديد وهذا يشمل (المثليين والمتحولين جنسياً والمتحيرين من هويتهم الجنسيةLGBTQ +” " ، والذين هم عرضة للعنف المنزلي ، وحالات الاتجار بالبشر)

الهدف: جمع المزيد من المعلومات وتحديد الاحتياجات الفورية وتقديم مساعدات على مستويات شخصية أكثر.

المساعدة العملية

الهدف: تقديم مساعدة عملية لتلبية الاحتياجات الفورية

​

• قد يؤثر التوتر والإجهاد النفسي على القدرة على التفكير والتخطيط الصحيح.
• طرق المساعدة في هذه الحالة:

- حدد المخاوف والأمور الحالية.

- استوضح ما هو المطلوب على وجه السرعة – "ما أفهمه الآن بأنه ما سيكون مفيدًا لك هو ..."

- ضع خطة عمل بخطوات بسيطة وواضحة. تحقق من استيعاب الخطوات.

- ابدأ بالعمل في تنفيذ الخطة.

24

تواصل مع وسائل الدعم الاجتماعي

الهدف: انشاء خطوط تواصل مع جهات الدعم الرئيسية ومصادر الدعم المجتمعي.

​

• ساعد في الوصول إلى العائلة والأصدقاء والأحباء.
• شجع علاقات الدعم الاجتماعية واللقاءات الجماعية في محيط البيئة المباشر.
• وفر المعلومات عن طريقة الوصول والحصول على الموارد المجتمعية مثل مؤسسات الخدمات الاجتماعية ، ومراكز الصحة العقلية والنفسية، والمؤسسات الطبية ، ومراكز علاج الإدمان ، والرعاية الصحية الأطفال ، ومؤسسات العبادة الدينية.

ارشادات لتعزيز القدرة على التحمل

الهدف: توفير معلومات حول تبعات التوتر النفسي ، وطرق تقليل الضيق ، وتعزيز الأداء والتكيف مع المحيط.

​

• وفر معلومات أساسية عن تبعات الضغط النفسي ووضح أنها أعراض متوقعة / ومفهومة.
• عدد بعض الاستراتيجيات المناسبة لتعزيز القدرة على التحمل و التي اثبتت نجاحها في الماضي
• اقترح استراتيجيات إضافية للتكيف والتعامل مع الضغوطات مثل:

- تقنيات الاسترخاء.

- طرق ونصائح للنوم الصحي.

- طرق للتعامل مع المشاعر السلبية.

- كيفية طلب والحصول على مزيد من الدعم.

الحد من تصعيد الضغوطات والتخفيف من التوتر

تدريب تنفس الصندوق

​

خذ شهيقاً عميقًا مع العد إلى 4

ثم احتفظ به لمدة 4 ثوانٍ

ثم قم بالزفير ببطء مع العد إلى 4

ثم ارتاح لمدة 4 ثوانٍ قبل أن تأخذ الشهيق التالي.

4x 4x 4x4

قد ترغب أيضًا في تصور وضع أحد أو بعض المشاكل في الصندوق ووضعه بعيدًا عنك في هذا اليوم ؛ أو تجزئة والفصل بين المواضيع التي في تفكيرك لتخفف من وطأة الضغط عليك في وقت واحد.

27

خطوات لتحسين جودة النوم

https://mobile.va.gov/app/cbt-i-coach

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents

https://www.cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_Infographic_MakeSleepAPriority.pdf

توثيق روابط التعاون مع المؤسسات الخدمية المتوفرة

• اعمل على بناء علاقات مباشرة للخدمات الإضافية المطلوبة عن طريق ما يلي:

​

- ابحث عن الخدمات المتوفرة وتعرف على كيفية توصيل الناجين بها.

- تناقش مع الناجين لاختيار الخدمات التي يحتاجونها.

- عند مغادرة موقع الحدث ، أخبر الناجي الذي هو تحت رعايتك، وسلمه أو زوده بمعلومات عن الجهة أو الشخص الذي سيحل محلك في غيابك بتقديم المساعدة له.

​

• الهدف هو تعزيز و استمرارية منح المساعدة من خلال التواصل لضمان التعافي على المدى الطويل.

29

إرشادات التعامل الميداني

30

سيناريو

• بناء الوعي المستمر بالثقافات الموجودة (ويعرف أيضًا باسم "التواضع الثقافي") من حيث الاختلافات والتنوع والجهات المتخصصة والمختلفة لخدمات المجتمع، بالإضافة لتاريخ المجتمع وعاداته وتقاليده – تعلم مثلا- كيف تقول مرحبًا؟

​

• لا تفترض تقبل المجتمع وتعاطفه معك ولأفكارك إذا كان المجتمع متفق في نظرته نتيجة اشتراكهم في تجارب معينة- فالأمر قد يكون معقد.

​

• من أي مجتمع تعود أنت؟

31

مواضيع ذات أهمية

• تختلف ردود فعل الحالات باختلاف درجة التعرض للكوارث أو الصدمات.
• العنف المنزلي.
• رعاية الأطفال الإساءة في معاملة الأطفال – والتواصل مع مؤسسات المجتمع المتخصصة.
• الخط الساخن لمنع الانتحار.
• الخط الساخن لحالات الضيق الناتج الكوارث
• استمرار الدعم عن طريق التواصل المستمر مع الأفراد والنمو المستمر لمهارات الموظفين.

32

عوامل الخطر

• وفاة أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء.
• رؤية إصابة خطيرة أو وفاة شخص آخر.
• شعور الشخص بالذعر الشديد والخوف على حياته أو حياة أحد أحبائه من خطر معين.
• عدم القدرة على الإخلاء بسرعة أو التقيد تحت وضع معين يمنع الحركة.
• فقدان أحد أفراد العائلة.
• الإصابة أو التعرض لمرض بسبب الكارثة.
• القلق بشأن التعرض لمرض.
• فقدان الشخص لمنزله و / أو وظيفته و / أو ممتلكاته.
• اضطرار الشخص إلى النقل وتغيير منطقة سكنه أو مدارس أولاده إلى غير ذلك.
• التعامل مع الأعباء والالتزامات المالية.
• وجود تجارب نفسية صادمة في الماضي.
• فقدان حيوان أليف.

33

الخروج عن اطار الإسعافات الأولية النفسيةPFA

الاحتياجات والاهتمامات الحالية

34

الخروج عن اطار الإسعافات الأولية النفسيةPFA

نموذج تقييم الانتحار - C-SSRS - يمكن لأي شخص أن يكون فعالاً!

35

https://www.youtube.com/watch?v=_XTg8nCDoTo

التثقيف النفسي ومعلومات عن التأقلم

• قدم معلومات أولية للمساعدة في التأقلم.
• قدم تقنيات وتمارين لإدارة الغضب
• تعامل مع المشاعر السلبية العنيفة (استخدم أساليب العلاج السلوكي المعرفي الأساسية (CBT) - دعنا نرى ما إذا كان التطبيق يمكن أن يساعد!)

​

تناول الكحول وتعاطي المخدرات:

• حدد ما إذا كان الاستخدام كثيراً أو أكثر تأثيرًا من فترة ما قبل الحدث.
• تواصل مع الجهات المتخصصة في علاج التعاطي كما تتطلب الحاجة.

36

الحد من تصعيد الضغوطات والتخفيف من التوتر

تمرينات تليين مفاصل الجسم

- قم بعمل دوائر مع الوركين ، إذا كنت جالسًا ، حرك القفص الصدري. تذكر أن تتنفس بعمق وتحرك ببطء وانتبه لجسمك. قم بعمل 3 دوائر في اتجاه واحد ، ثم قم بعمل دوائر في الاتجاه المعاكس.

​

- للحركة التالية ، اصنع قوسًا بجسمك بالكامل ببطء. خذ نفساً بينما تقوس جسمك ببطء للخلف. ثم انحن ببطء للأمام وأخرج النفس وأنت تنحني وتقوس جسمك ببط للأمام.

​

- خذ نفسا عميقا ببطء ، ارفع ذقنك لأعلى ، ادفع صدرك للخارج ، مد ذراعيك للخلف بينما يكون ابهامك موجها للأعلى، وأحني جسمك للخلف على شكل قوس.

​

- أخرج النفس ببطء، مع سحب ذقنك للأسفل ، وصدرك للداخل ، واجلب الذراعان للأمام وقوس ظهرك للداخل كالحلزون.

​

كرر 5 مرات. وعلى الجميع أن يتحرك حسب استطاعتك الخاصة. وخذ الشهيق والزفير ببطء قدر الإمكان.

37

• كن في المقدمة.
• كن صحيحا في المعلومات.
• كن ذا مصداقية.
• اظهر التعاطف
• روج لضرورة العمل معاً.
• أظهر الاحترام للجميع.

38

اتصالات الإبلاغ عن المخاطر

​

اتصالات الطوارئ المتعلقة بالمخاطر المتسببة عن الكوارث والأزمات )CERC (مركز التواصل بشأن المخاطر

نموذج الرسائل 27/9/3

39

الخط الساخن لحالات الكوارث

الخط الساخن لحالات الكوارث

​

SAMHSA’s يوفر خط المساعدة في حالات الكوارث المساعدة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع على مدار 365 يومًا في السنة في حالة الأزمات والدعم للأشخاص الذين يعانون من ضيق نفسي مرتبط بكارثة طبيعية أو مفتعلة من صنع الإنسان.

​

En Español

​

خط المساعدة في حالات الكوارث ، 5990-985-800-1 ، هو خط ساخن محلي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، 365 يومًا في السنة ، مخصصًا لتقديم المشورة الفورية في الأزمات للأشخاص الذين يعانون من ضائقة نفسية تتعلق بأي سبب طبيعي أو من صنع الإنسان. كارثة. تتوفر خدمة دعم الأزمات المجانية والمتعددة اللغات والسرية هذه لجميع المقيمين في الولايات المتحدة والأقاليم التابعة لها. التوتر والقلق والأعراض الأخرى الشبيهة بالاكتئاب هي ردود أفعال شائعة بعد وقوع كارثة. اتصل أو راسل 5990-985-800-1 للتواصل مع متخصص في علاج أمراض الأزمات.

40

https://www.cstsonline.org/fact-sheet-menu/fact-sheet-list

الرعاية الذاتية

42

5

​

هل لديك أي سؤال ؟

Sander Koyfman, MD 917-582-2455 sander.koyfman@gmail.com

General Adult Psychiatry, Addiction Medicine; Vibrant Emotional Health Board Member, Co-Chair of Crisis and Emotional Care Team Advisory

​

Amy Carol Dominguez

Program Director, Crisis Emotional Care Team

ADominguez@vibrant.org

45