Особенности биомеханики глазодвигательных мышц в патогенезе косоглазия

Жабри Сухеил

​

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им .И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Aктуальность

Актуальность изучения биомеханики глазодвигательных мышц при косоглазии обусловлена высокой распространенностью патологии (2–5%) и ее влиянием на качество жизни пациентов. Многие случаи остаются резистентными к лечению из-за недостаточного учета индивидуальных биомеханических особенностей мышц (эластичность, точки прикрепления, координация сокращений). Современные данные свидетельствуют, что нарушения этих параметров играют ключевую роль в патогенезе страбизма. Развитие 3D-моделирования, МРТ и персонализированной хирургии открывает новые возможности для диагностики и лечения, делая исследование биомеханики мышц перспективным направлением.

​

Цель: Изучить биомеханические свойства глазодвигательных мышц у пациентов с косоглазием методом наноиндентирования для выявления патологических изменений, связанных с нарушением их функции.

�Материалы и методы

• Объект исследования:
• -Образцы глазодвигательных мышц, полученные во время хирургической коррекции косоглазия (n=30).

​

• Методы исследования:
• -Клинический анализ: Включены пациенты с различными формами косоглазия, разного возраста и пола для учёта возможных вариаций.

​

• -Биомеханические тесты: Метод наноиндентирования для оценки механических свойств мышц.

​

• Инструментальные методы:
• -Использование сферического индентора диаметром 1000 мкм. Нагрузки: 0,375 мН, 0,75 мН, 1,5 мН; частота 0,25 Гц. Подготовка образцов в стандартных условиях для минимизации артефактов.

​

�Результаты

• Твердость: Диапазон: 2,47×10⁻⁶ – 9,00 ГПа. Значения <0,01 ГПа (10 МПа) характерны для дегенерированных волокон, >1 ГПа – для зон фиброза. Низкая твёрдость в 62% случаев коррелировала с гистологическими признаками миопатии.

​

• Модуль упругости: Диапазон: 0,000040 – 0,0368 ГПа. Повышенные значения свидетельствуют о жёсткости тканей.

​

• Фазовый сдвиг: Диапазон: 9,97 – 38,17°. Увеличение указывает на доминирование вязкой составляющей, что ухудшает релаксацию мышц.

�Результаты

• Модуль хранения (E’): Диапазон: 0,211 – 30,73 МПа. Отражает способность тканей накапливать упругую энергию.

​

• Модуль потерь (E’’): Диапазон: 0,042 – 30,94 МПа. Высокие значения связаны с вязким поведением.

​

• Тангенс угла потерь (tan δ):Диапазон: 0,174 – 0,807. Указывает на соотношение вязких и упругих свойств.

​

• Параметры индентирования: Максимальная глубина: 2,44 – 59,48 мкм. Максимальная нагрузка: 1,11 – 2,57 мН.

​

� Выводы

• Метод наноиндентирования выявил значительную вариабельность биомеханических свойств глазодвигательных мышц у пациентов с косоглазием, что может быть связано с их структурными аномалиями.

​

• Обнаружены корреляции между низкой твёрдостью, повышенной жёсткостью и клиническими проявлениями миопатии.

​

• Полученные данные подчёркивают важность биомеханического анализа для персонализированного подхода к лечению страбизма.