« Sous Pression »

Namur, 16 novembre 2024

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Bien-Être des MG et Disparités Régionales en Belgique durant la Pandémie

Cécile Ponsar1, Cholewa Joanna1, Ségolène de Rouffignac1, Benoit Pétré2, Esther Van Poel3-4, Sara Willems3-4, Michel De Jonghe1

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1 Centre Académique de Médecine Générale, UCLouvain, Bruxelles, Belgique ; 2 Département De Santé Publique, ULiège, Belgique ; 3-4 Département de Santé Publique et de Soins Primaires et Qualité et securité, Gand, Belgique

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Introduction

• Contexte : Pandémie COVID-19
• Les MG étaient en première ligne
• MG étaient confrontés à des défis sans précédent
• Les niveaux de stress professionnel et les problèmes de santé mentale étaient exacerbés

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• Questions :
• Quel était le risque de détresse en Belgique et dans les Régions ?
• Quel était l'impact des facteurs de stress liés au travail sur le bien-être des MG ?
• Quel était le lien entre l’organisation des pratiques pour garantir des soins sécures et centrés sur le patient, de qualité et équitables et le bien-être des MG?
• Existait-t-il des disparités régionales entre la Flandre, la Wallonie et Bruxelles-Capitale ?

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Méthodologie

• PRICOV-19 : Enquête en ligne pour collecter des données dans 37 pays européens + Israël
• Sous la coordination du Pr Sara Willems de UGand
• Avec un consortium international de plus de 45 instituts de recherche en médecine générale
• En étroite collaboration avec l'« Association européenne pour la qualité et la sécurité des patients dans les soins primaires » (EQuiP), l'un des réseaux WONCA.
• Lancée en juin 2020 et terminée en avril 2021 en Belgique
• Mesures des résultats
• 10 domaines explorés dont le bien-être :
• Indice de la Mayo Clinic (Mayo Clinic Wellbeing index) : visait à couvrir des différents aspects du bien-être tels que fatigue sévère, idéations suicidaires, sentiment d’épuisement professionnel, qualité de vie, sens du travail, équilibre vie privée-vie professionnelle
• Seuil ≥ 2,00 : risque de détresse
• Inclusion de 22 des 53 variables de l’enquête dans 8 catégories
• Statistiques descriptives et régressions logistiques (SPSS)
• Les résultats ont été considérés comme significatifs au niveau d’incertitude de 5 % (p<0,05)

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PRICOV-19 STUDY: A cross-sectional study in 38 countries on the organization of care in general practices during the COVID-19 pandemic. Disponible sur : https://pricov19study.ugent.be/

Résultats

• n = 479 (47 à Bxl; 152 en Wall; 280 en Fl)
• 37,3 % des répondants travaillaient dans des cabinets individuels.
• En FL, les cabinets étaient plus souvent des cabinets de duo ou de groupe qu’en WL et BR (p < 0,001).
• Le nombre de médecins généralistes travaillant dans des cabinets multidisciplinaires était significativement plus élevé en FL qu'en WL ou BR (p = 0,016).
• 91,0 % privilégiaient les honoraires à l'acte (Le système de paiement n'était pas significativement différent entre les régions (p = 0,066).
• 52,0 % des répondants étaient basés en région urbaine ; 39,6 % dans des zones mixtes et seulement 8,4 % dans des zones rurales.
• 38,9 % avaient moins de 10 ans d’expérience ; 12,4 % avaient de 10 à 19 ans d’expérience ; 17,2 % avaient de 20 à 29 ans d’expérience et 31,3 % avaient plus de 30 ans d’expérience

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Résultats

• Risque de détresse en Belgique : 57%
• Différences régionales :
• Flandre
• Bruxelles Capitale
• Wallonie

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49%

54%

73%

n = 479

Résultats

Les principaux facteurs qui n’ont pas eu d’impact significatif sur le bien-être des MG belges :

• [management du travail] (répartition de la charge de travail entre les membres du personnel du cabinet ; promotion de la coopération avec d'autres cabinets du quartier)
• [réglementation de l’environnement] (influence des directives gouvernementales quant à la bonne organisation du cabinet ; soutien gouvernemental adéquat au bon fonctionnement de la pratique)
• [suivi des patients] (contact des patients ayant déjà eu des problèmes de violence familiale ou ayant une situation parentale problématique ; contact des patients psychologiquement vulnérables ; contact des patients susceptibles de postposer les soins de santé)
• [ajustement des pratiques] (triage téléphonique, réalisation de consultations vidéo ; modifications structurelles de la zone d'accueil)

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Certains éléments des quatre autres catégories ont eu une influence significative sur le risque d’être en détresse :

• Nombre de patients ayant des problèmes financiers par rapport à la moyenne du cabinet (p=0.011) >< nombre de patients souffrant de maladies chroniques par rapport à la moyenne du cabinet [Profil de la population du cabinet]
• Le système de paiement à l'acte (p = 0,016) >< emplacement de la pratique ; pratique multidisciplinaire ; pratique de MdS ; temps protégé suffisant pour examiner les GPC et la littérature scientifique depuis la pandémie [Caractéristiques de la pratique]
• Un manque de finalité professionnelle (p = 0,047) >< des responsabilités accrues depuis la pandémie ; une formation complémentaire est nécessaire pour les responsabilités modifiées [Rôle dans le domaine de la santé]
• Mon horaire de travail me laisse suffisamment de temps pour ma famille/mon temps personnel (p < 0.001) [Facteurs personnels]

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Discussion

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• Pourquoi le risque est-il + important en Wallonie ?
• Facteurs de stress professionnels spécifiques ?
• Facteurs socio-économiques ?
• Différences culturelles ?
• Système de santé et ressources.… À étudier plus en détail
• Ces résultats soulignent l’importance d’une collaboration constructive entre les acteurs de terrain et les autorités compétentes pour élaborer des plans d’action personnalisés adaptés aux spécificités organisationnelles de chaque région en Belgique.
• Il est crucial de mettre en place des interventions structurelles pour améliorer l'environnement de travail des MG plutôt que de se concentrer uniquement sur le renforcement de la résilience individuelle.

Perspectives PRICOV-19

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• Un document de position a été rédigé sur base des publications scientifiques PRICOV-19 publiées.
• Le consortium PRICOV-19 a validé cette déclaration de position.
• Le Conseil EQuiP l'a approuvée à la suite d'une discussion des participants à la 62e conférence EQuiP à Dublin le 12 mai 2023.
• WONCA Europe a également approuvé les déclarations de position.

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MERCI pour votre attention

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