Комбинированный подход к лечению пациентов с дислокацией ИОЛ и вторичной глаукомой
д.м.н. Сороколетов Г.В., к.м.н. Соколовская Т.В., к.м.н. Кислицына Н.М., Магомедова Х.Н., Краснова Е.О.
Микроимпульсная ЦФК
Луч подается короткими импульсами, вызывается фотокоагуляция в клетках цилиарного тела, при этом «вне цикла» окружающие ткани охлаждаются и остаются ниже порога коагуляции, снижается продукция водянистой влаги и улучшается увеосклеральный отток.
Преимущества.
Соколовская Татьяна Викторовна, Тихонова Мария Ивановна Циклодеструктивные вмешательства при лечении глаукомы: история, реальность, перспективы // Офтальмол. ведомости. 2019. №3.
Tan AM, Chockalingam M, Aquino MC, et al. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2010;38(3):266-272. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02238.x.
Цель
Провести анализ предварительных результатов комбинированного лечения пациентов с дислокацией ИОЛ 2,3 степени и вторичной глаукомой – микроимпульсной циклофотокоагуляции и подшивания ИОЛ в цилиарную борозду
Тактика хирургического лечения вторичной глаукомы и дислокации ИОЛ 2,3 степени
1 этап НГСЭ (11 пациентов – 11 глаз)
Витрэктомия + замена ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (4 пациента – 4 глаза)
Витрэктомия + репозиция ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (7 пациентов – 7 глаз)
1 этап мЦФК (11 пациентов – 11 глаз)
Витрэктомия + замена ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (5 пациентов – 5 глаз)
Витрэктомия + репозиция ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (6 пациентов – 6 глаз)
2 этап через 7-10 дней
2 этап через 14-30 дней
Результаты
| 1 месяц | 3 месяца |
НКОЗ | 0,41±0,22 | 0,44±0,12 |
МКОЗ | 0,57±0,21 | 0,62±0,14 |
ВГД | 15,1±2,3 | 14,9±1,7 |
| 1 месяц | 3 месяца |
НКОЗ | 0,32±0,21 | 0,38±0,17 |
МКОЗ | 0,53±0,19 | 0,59±0,21 |
ВГД | 16,81±4,8 | 22,8±3,7 |
НГСЭ + В/э + замена ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (4 пациента – 4 глаза)
мЦФК + В/э + замена ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (5 пациентов – 5 глаз)
| 1 месяц | 3 месяца |
НКОЗ | 0,33±0,28 | 0,41±0,14 |
МКОЗ | 0,56±0,17 | 0,61±0,21 |
ВГД | 17,63±2,8 | 20,41±2,9 |
НГСЭ + в/э + репозиция ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (7 пациентов – 7 глаз)
| 1 месяц | 3 месяца |
НКОЗ | 0,36±0,2 | 0,43±0,19 |
МКОЗ | 0,57±0,23 | 0,62±0,18 |
ВГД | 16,1±2,3 | 17,3±1,7 |
мЦФК + В/э + репозиция ИОЛ с подшиванием в цилиарную борозду (6 пациентов – 6 глаз)
Заключение
Применение мЦФК на первом этапе лечения вторичной глаукомы с дислокацией ИОЛ 2,3 степени не ограничивает возможности последующей фиксации ИОЛ. Предложенный двухэтапный метод лечения позволяет достичь высоких анатомо-функциональных результатов: повышения остроты зрения, нормализации офтальмотонуса, стабилизации глаукомного процесса.