COVID-19 у детей:

клиника, диагностика, лечение

Министр здравоохранения ДНР А. А. Оприщенко на рабочем совещании по вопросам, связанным с эпидемиологической ситуацией в связи с распространением COVID-19 на территории Республики и готовности системы здравоохранения Республики к новой волне заболеваемости, сказал: «Несмотря на спад заболеваемости COVID-19 …, система здравоохранения должна быть готова к новым вызовам. С каждым днем выявляются новые случаи инфицирования новым штаммом, который при быстрой передаче может ограничить возможность оперативно принимать решения по открытию новых госпитальных баз, в связи с чем подготовка к обеспечению учреждений здравоохранения начата уже сейчас». Опасность нового штамма «омикрон» обусловлена высокой контагиозностью, что ставит под угрозу наиболее уязвимую категорию населения – детей, для которых осложнением инфицирования возможно поражение дыхательной системы, что может протекать в тяжелой форме. Также дети более восприимчивы к содержащимся в воздухе биологическим агентам. «Сейчас профильными структурными подразделениями министерства проводится работа по определению перечня учреждений здравоохранения, где будет оказываться необходимая медицинская помощь детям в полном объеме. Обеспечение данных учреждений здравоохранения находится в приоритете», – прокомментировал А. А. Оприщенко. На реализацию этих задач направлен приказ Министерства здравоохранения № 177 от 28.01.2022 «Об оказании медицинской помощи детям с COVID-19 (подозрением на COVID-19).

Руководствуясь поставленными задачами, РНМБ оказывает информационную поддержку медицинским учреждениям и представляет публикации из периодических изданий, освещающие проблемы COVID-19 у детей. Электронные полнотекстовые версии материалов, предложенных в презентации, предоставлены в ваше распоряжение по электронной почте в прикрепленных файлах.

Колесников, А. Н. Особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей: обзор литературы и собственные наблюдения / А. Н. Колесников, А. В. Киреев, Ю. Н. Поляхова // Университетская клиника. – 2021. – № 3. – С. 135-143.

Проведены анализ течения заболевания у детей на базе отделения инфекционной реани-мации, обзор клинических случаев и систематизация полученных резуль-татов, направленных на определение наиболее частых вариантов течения заболевания, вызванного корона-вирусной инфекцией, и его осложнения у детей. Описаны особенности течения мультисис-темного воспалительного ответа у детей, предвестники возникновения «цитокинового шторма» и развитие сепсиса.

Греков, И. С. Клинико-эпидемиологические особенности коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей (обзор литературы) / И. С. Греков, А. В. Налетов // Медико-социальные проблемы семьи. – 2020. – Т. 25, № 3. – С. 75-82.

Изложены и обобщены совре-менные представления об эпидемио-логических особенностях, общем патогенезе и патофизиологии, клини-ческих формах и клинических прояв-лениях, диагностических аспектах COVID-19 у детей. Рассмотрены данные специалистов Российской Федерации, Китая, Швеции, Швейца-рии, Испании, Индии, Великобритании по заболеваемости, течению, лечению SARS-CoV-2. Отдельно рассмотрено возникновение у детей мультисистем-ного воспалительного синдрома, токсического шока, напоминающего болезнь Кавасаки, гипертермии, сыпи, отеков, болей в конечностях и др.

COVID-19 в педиатрической популяции [Электронный ресурс] / Г. П. Евсеева, Р. С. Телепнева, Е. В. Книжникова [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2021. – Вып.80. – С.100-114.

Осуществлен анализ случаев заболевания SARS-CoV-2 у детей. Исследователи сошлись во мнении, что дети менее восприимчивы к COVID-19, что создает опасную ситуацию, приводимую к ослаблению внимания к данной категории пациентов. Клинические проявления в основном представлены легкими или умеренными симптомами, но встречаются и тяжелые случаи заболевания, приводящие к смерти. Неспособность понять основные механизмы, вызывающие долгосрочные и хронические симптомы, увеличивает упущенные возможности своевременного выявления, лечения и реабилитации детей.

Намазова-Баранова, Л. С. COVID-19 и дети [Электронный ресурс] / Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Баранов // Пульмонология. – 2020. – Т. 30, № 5. – С. 609-628.

Представлены данные исследо-ваний специалистов из Италии, Китая, США, Испании, Швейцарии, Велико-британии о течении, лечении и исходах новой коронавирусной инфекции у детей. Отмечены важные отличительные особенности течения COVID-19 в педиатрической популяции и взрослой. Детально раскрыты принципы лечения COVID-19 у детей: симптоматическая терапия, оксигенотерапия, противови-русная терапия, антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды, препараты гепарина, иммуноглобулины, респираторная поддержка, поддержка циркуляции, психотерапия, профилак-тика, поддержание иммунитета.

COVID-19 у детей: клинико-эпидемиологические данные [Электронный ресурс] / Ю. Г. Антипкин, В. В. Подольский, Вл. В. Подольский [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2021. – Т. 9, № 2. – С. 160-165.

Сделан обзор клинико-эпидеми-ологических исследований специалистов различных стран, посвященных COVID-19, его распространенности, путям инфи-цирования, симптоматике, клиническим проявлениям. Данные свидетельствуют о склонности к инфицированию SARS-CoV-2 всех возрастных категорий детей, семейной кластерной инфекции, преиму-щественно асимптомном и легком течении, отсутствии достоверных данных о факторах риска инфицирования SARS-CoV-2 у детей. Отмечено, что возрастная категория до года, наличие сопутству-ющих хронических заболеваний у детей может повышать риск тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19.

Педиатрические вопросы о новой коронавирусной инфекции – есть ли на них сегодня ответы? [Электронный ресурс] / А. Л. Заплатников, В. В. Горев, А. В. Дмитриев [и др.] // Педиатрия. Consilium Medicum. – 2020. – № 1. – С. 16-19.

Представлены материалы, посвя-щенные особенностям новой корона-вирусной инфекции у детей. Отмечено отсутствие убедительных данных в пользу вертикального инфицирования и показана возможность горизонтальной передачи инфекции от матери ее новорожденному ребенку. Приведены основные положения согласованных рекомендаций международных и национальных профессиональных медицинских сообществ по тактике ведения новорожденных детей от матерей с COVID-19. Показано, что в структуре пациентов с тяжелым течением COVID-19 на долю детей приходится не более 5%.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей: интервью доктора медицинских наук, профессора Г. П. Мартыновой [Электронный ресурс] // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 34: Педиатрия. – № 2. – С. 32-34.

Обсуждены вопросы профи-лактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей разного возраста, в том числе особенности диагностики и эффективности лечения COVID-19 в педиатрической популяции. Отме-чено, что в клинической картине у детей доминируют лихорадка и респираторный синдром, поражение нижних дыхательных путей в виде вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, летальные исходы редки. Однако, именно дети играют огромную роль в распространении заболевания

COVID-19 у детей в мегаполисе: клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты [Электронный ресурс] / Р. А. Иванова, Н. В. Скрипченко, Т. В. Вишневская [и др.] // Практическая медицина. – 2020. – Т. 18, № 6. – С. 119-127.

Проведен анализ клинико-эпидемиологических данных и подходов к терапии COVID-19 у детей на основании функционирования профильного инфекционного стационара в мегаполисе. Сделан вывод, что COVID-19 у детей в мегаполисе имеет особен-ности по сравнению с другими ОРВИ, однако принципы терапии являются схожими и предполагают учет тяжести заболевания и раннее начало этиотроп-ного лечения с использованием имеющегося арсенала препаратов с противовирусным действием, разрешенных к применению у детей и имеющих доказательную базу.

COVID-19 у госпитализированных детей: клинико-лабораторные особенности [Электронный ресурс] / Е. В. Мелехина, С. В. Николаева, А. Д. Музыка [и др.] // Медицинский оппонент. – 2020. – № 4. – С. 24-31.

Представлены результаты исследования по выявлению основных клинических признаков COVID-19, позволяющих дифференцировать коронавирус и сезонные острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей в начальном периоде болезни при госпитализации. Среди пациентов преобладали дети школьного возраста, у которых отмеча-лось поражение верхних дыхательных путей. В дебюте COVID-19 характер-ными клиническими симптомами являлись боли в горле, а кашель был не характерен. У детей, госпитализирован-ных с ОРИ, наблюдались развитие кашля, аускультативных изменений в легких и поражение нижних дыхательных путей.

Толстова, Е. М. Домашняя стерилизация предметов ухода за ребенком во время пандемии COVID-19. Рекомендации педиатра [Электронный ресурс] / Е. М. Толстова, О. В. Зайцева, Т. Ю. Беляева // Медицинский оппонент. – 2020. – № 4. – С. 40-45.

Подчеркнуто, что стерилизация аксессуаров для кормления – важный этап в уходе за ребенком первых месяцев жизни, особенно в период пандемии COVID-19. Это связано с повышенной уязвимостью к развитию бактериальных инфекций, вызванных в том числе условно-патогенной флорой. Известно, что поверхности в доме контаминированы: там находят более 340 различных бактерий. Развитие ребенка и функциональное становление иммунологических, метаболических реакций зависит от формирования микробиома. Соответственно, «правильное» микробное окружение важно уже с первых дней жизни. Стерилизация предметов, используемых для кормления, является необходимой частью ухода за новорожденным, однако следует помнить, что это лишь одно из мероприятий, необходимых для полноценного роста и развития ребенка, особенно во время пандемии COVID-19.

Клинические проявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей, госпитализированных в стационар [Электронный ресурс] / Д. И. Садыкова, С. В. Халлиулина, В. А. Анохин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66, № 5. – С. 88-96.

Описаны клинико-лабораторные особенности COVID-19 у детей, госпитализированных в стационар. Выявлено, что у всех госпитализированных детей в мазке из носо- и ротоглотки методом ПЦР была обнаружена РНК вируса SARSCoV-2 (100%) и только в 50% случаев по данным компьютерной томографии диагностировалось поражение легочной ткани. Клиническая картина COVID-19 у детей чаще всего соответствует классическим проявлениям респираторной вирусной инфекции. Факторы риска тяжелых форм регистрировались в единичных случаях.

Носырева, С. Ю. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей: клинико-лабораторные и диагностические аспекты / С. Ю. Носырева, А. С. Паньков, А. Г. Корнеев // Детские инфекции. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 23-28.

Выявлены клинико-лабораторные особенности пандемии COVID-19 у детей и сформулированы рекомендации по оптимизации диагностики этого заболевания. В исследовании оценивались возраст и пол, структура предварительных диагнозов, основные клинические проявления, частота тестирования и динамика порогового цикла ПЦР. Основной причиной направления было обследование перед госпитализацией, не связанной с COVID-19. Среди клинически проявленных форм у детей лидировал диагноз «ОРВИ». В детском возрасте регистрировалось преимущественно малосимптомное течение болезни.

Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста / М. А. Шакмаева, Т. М. Чернова, В. Н. Тимченко [и др.] // Детские инфекции. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 5-9.

Представлены особенности вирусного пейзажа верхних дыхательных путей у детей с ОРВИ в условиях пандемии, клинико-лабораторные особенности течения COVID-19 у детей разного возраста. Установлено, что SARS-CoV-2 обнаруживается только у трети (32,9%) госпитализированных пациентов с респираторными симптомами, в 4,3% случаях – в сочетании с сезонными CoV-OC43/CoV-229E, в 11,6% – с другими респираторными вирусами. Ведущими симптомами COVID-19 являлись лихорадка, катаральные симптомы, а также гастроинтестинальные проявления и аносмия. Особенностью новой коронавирусной инфекции у новорожденных и детей первого месяца жизни являлось отсутствие лихорадки и интоксикации, невыраженность катаральных проявлений при вовлечении в патологический процесс толстой кишки (колит, редко – гемоколит). В гемограмме у детей в возрасте до года преобладал моноцитоз, у детей старше 7 лет – лейкопения и ускорение СОЭ.

Влияние пандемии COVID-19 на оказание первичной педиатрической помощи в Европе [Электронный ресурс] / Г. Хусс, К. Маженди, М. Петтоэлло-Мантовани, э. Егер-Роман // Педиатрическая фармакология. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 327-330.

Специалисты Европейской конфе-дерации педиатров первичного звена (ECPCP) и Европейской педиатрической ассоциации (EPA-UNEPSA) раскрывают вопросы косвенных влияниях последствий пандемии на оказание первичной педиатрической помощи в странах Европы и рисках для здоровья и благополучия детей. К проблемам отнесены: нарушения мер по уходу за детьми и профилактике болезней, несвоевременное проведение профилак-тических осмотров, несоблюдение планов вакцинации и программ по реабилитации психических расстройств.

Анализ вакцинального анамнеза детей, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 [Электронный ресурс] / М. В. Федосеенко, Л. С. Намазова-Баранова, Ф. Ч. Шахтахтинская [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2020. – Т. 17, № 6. – С. 508-518.

Представлены анализ вакцинального статуса и характеристики прививочного и других видов анамнеза у детей, перенесших COVID-19. Общий вакцинальный анамнез характеризуется низким уровнем привитости и несоответствием российскому Национальному календарю профилактических прививок. Наиболее неблагополучный вакцинальный анамнез отмечен у детей раннего возраста. Уровень вакцинации у всех детей первого года жизни (в 100% случаев) отличался отставанием от рутинного графика. Самый низкий уровень вакцинации регистрировался в отношении вирусного полиомиелита – у 30% детей. Подавляющее большинство детей, переболевших COVID-19, не были вакцинированы против гриппа, лишь единицы были привиты против пневмококковой инфекции. В настоящее время проводится целый ряд исследований, направленных на изучение защитной роли вакцин в отношении заболеваемости и тяжелого течения коронавирусной инфекции нового типа.

Клиническая характеристика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции у детей [Электронный ресурс] / О. Н. Романова, Н. Д. Коломиец, А. А. Ключарева [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 129-153.

Обобщены данные об особенностях COVID-19 у детей – распространении, клиническом течении, клинико-лабора-торной диагностике, принципах лечения и профилактики. Изложены материалы наблюдений детей с COVID-19, находив-шихся на стационарном лечении. Из них с подтвержденной инфекцией бессимп-томное течение заболевания имели 17,6%, легкое – 40,2%, средней степени тяжести – 41,1% и тяжелое – 1,1%. Сделан вывод, что клинические, лабораторные и рентгенологические особенности у детей одинаковы для всех новых CoV за исключением большего числа детей, инфицированных SARS-CoV, представленных лихорадкой.

Изменение экспрессии Toll-подобных рецепторов, цитокинов и хемокинов в клетках слизистой оболочки ротоглотки у детей при COVID-19 [Электронный ресурс] / Л. В. Ганковская, Е. В. Зинина, В. А. Ганковский, А. Р. Семушкин // Иммунология. – 2021. – Т. 42, № 3. – С. 222-231.

Доказано, что у детей COVID-19 протекает относительно легко и механизмы врожденного иммунитета играют в этом важную роль. Изучены экспрессии генов, кодирующих рецепторы врожденного иммунитета TLR4, TLR7. Выяснено, что активация TLR4 и TLR7 приводит к Toll-индуцируемой экспрессии генов провоспалительных цитокинов: интер-лейкина-1β, фактора некроза опухолей α, интерферона-α и хемокинов, что играет огромную роль в развитии воспалите-льной реакции и говорит об изменениях во врожденном иммунитете слизистых оболочек при COVID-19.

Современные возможности интерферонов в лечении детей с COVID-19 / А. И. Сафина, О. В. Шарипова, И. Я. Лутфуллин [и др.] // Медицинский совет. – 2021. – № 1 : Педиатрия. – С. 59-65.

Подчеркнуто, что выбор оптимальной стратегии лечения COVID-19 особенно важен для таких уязвимых групп населения, как дети. Раскрыт опыт оказания медицинской помощи детям с COVID-19 и представлены результаты исследова-ния эффективности и безопасности применения препаратов интерферона альфа-2b в сочетании с высокоактивными антиоксидантами в комплексной терапии COVID-19 у детей. Выяснено, что лечение детей с COVID-19 препаратами интерферона альфа-2b снижало длительность течения основных клинических симптомов заболевания на 1,5-4 дня, а время элиминации вируса – на 6 дней.

Особенности организации санитарно-противо-эпидемических (профилактических) мероприятий в меди-цинской организации скоропомощного педиатрического профиля в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID‑19) [Электронный ресурс] / В. А. Митиш, С. А. Валиуллина, А. В. Брянцев [и др.] // Медицинский алфавит. – 2020. – № 34 : Обозрение. Эпидемиология и гигиена. – С. 54-56.

Отмечено, что строгое соблюдение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в скоропомощном стационаре педиат-рического профиля в период распространения COVID‑19, играет ключевую роль в профилактике инфекций. Для их осуществления требуется проведение в медицинской организации ряда мер администра-тивного, организационного и противо-эпидемического характера. Это позволит в полной мере избежать внутрибольничного заражения COVID‑19.

Составитель : Ладвинская А. А.

Ответственный за выпуск: Черная Н. А.