Ziektebriefjes en milde klachten

bij schoolgaande jeugd

​

Disclaimer

• Wij zijn geen ‘experten’

​

• Deze presentatie is bedoeld als intervisie, geen ‘leerstof’

​

• Powerpoint is gemaakt op basis van de ervaring dat we ondertussen hebben opgedaan

Ook geldig voor werknemers?

• Hierover gaat deze presentatie NIET.

​

• Bij werknemers spelen ook andere factoren een rol: type werk, correcte werkgever en andere sociale factoren. Dit is moeilijker om te behandelen.

Hoe ontstaan?

Domus medica en Vlaamse overheid

Wat is een B-code?

Bron: Onderwijs Vlaanderen: spijbelen en schoolverzuim�Risicofactoren: Wie heeft een grotere kans op spijbelgedrag?

Bronnen

• update_2020_vormingspakket_artsen.pdf
• Samen tegen schooluitval | Vlaams Ministerie van Onderwijs
• Draaiboek 25.03.24.pdf
• Medische attesten voor afwezigheid op school | Domus Medica

​

Wooclap

Code: YJMETP

Samengevat

• Toename van afwezigheden op school wegens ziekte
• Voor de huisarts grijze zone
• In belang van de patiënt!! = preventie
• Afwezigheden wegens ziekte + spijbelen >> vroegtijdig schoolverlaten >> minder kansen op arbeidsmarkt/meer kans op armoede/frustraties/criminaliteit… en andere nadelige gevolgen
• Hoe meer B-codes, ongewettigd afwezig, hoe sneller op de radar van CLB/school/….

Casussen

Meerdere antwoorden zijn mogelijk.

Casus 1

• Kind van 8jaar met bovenste luchtwegklachten, niet te objectiveren, mama is mee op consult en vraagt een ziekteattest voor vandaag.

​

• 1/ Ik bekijk het dossier en schrijf een attest indien blijkt dat patiëntje niet vaak ziek is.
• 2/ Ik schrijf sowieso een ziekteattest.
• 3/ Ik schrijf geen attest.

​

Casus 2

• 17 jarig meisje, communiceert vlot, zonder ouders op consultatie – je kent haar want kwam ook met kleine zus op consultatie geweest
• Hoofdpijn in de les gekregen, heeft hier geregeld last van (+- 6x dit schooljaar afwezig geweest, omwille van diverse redenen, het is nu maart)
• Woensdagvoormiddag, na 1 lesuur naar huis vertrokken.
• Geen pijnstillers genomen.
• Bij navraag, is de patiënt na haar hoofdpijn nog even in een winkel gestopt om enkele zaken te kopen.
• Bij klinisch onderzoek geen bijzonderheden, bloeddruk is normaal en patiënt lijkt comfortabel in het kabinet te zitten.

​

Vragen en bedenkingen

• Hoofdpijn = subjectieve klacht!!

​

• Context => vorige keer heeft zij de arts geholpen bij jongere zus die ernstig ziek was, gezien ouders niet goed konden tolken. Je hebt toen goed samen gewerkt met haar.

​

• Dixit? Ziekte-attest? Weigeren?

​

• Echter had leerling ook tot het einde van de woensdag kunnen blijven? Pijnstiller niet genomen?

​

Casus 3

• Meisje van 16 jaar met pijnlijke menstruatie komt op consult met vraag naar een ziekteattest voor die dag. (we houden het simpel, we vermoeden geen endometriose en patiënte heeft nog geen pijnstilling genomen.)

​

• 1/ Ik schrijf een attest voor een sportdag maar niet voor een lesdag.
• 2/ Ik schrijf een attest voor de zwemles, maar niet voor een lesdag.
• 3/ Ik schrijf sowieso een attest.
• 4/ Ik schrijf geen attest.

​

​

Casus 4

• 2 broers (13j en 17j) consulteren zonder ouders (tijdens de ramadan, maar dit werd niet specifiek benoemd door de patiënten)
• Hebben beiden buikpijn, geen braken, geen diarree, geen koorts
• Vermoedelijk door te veel te eten ‘s nachts
• Klinisch: gevoelige buik bij aanraken
• 1 broer reeds 8x afwezig dit schooljaar omwille van verscheidene redenen, luchtweginfectie, aspecifieke buikpijn,…

​

Vragen en bedenkingen

• Wat doe je? Ziekte-attest? Weigeren? Dixit-attest?

​

• Hoe objectiveer je buikpijn…?

​

​

Onze (voorlopige) aanpak

• Alle collega's meekrijgen in dit verhaal- iedereen is overtuigd van het belang van deze aanpak.

​

• Communicatie!

​

• Noteren in dossier wanneer er uitleg gegeven is omtrent ziekte-attest (een ‘zorgelement’ aanmaken met datum, collega’s kunnen dit lezen in 1 oogopslag). ‘Afwezigheid op school’ , is IPCP-code

​

• Eerste keer kan er nog een ZA worden meegegeven, meegeven van de boodschap dat dit niet meer wordt gedaan bij een volgend consult bij banale klachten. Uiteraard ook duidelijk meegeven dat ouders/kinderen welkom blijven voor een medisch onderzoek/uitleg/geruststelling maar dat hier niet altijd een ziekteattest wordt aan gekoppeld.

​

• Flyer meegeven

​

• Filmpje wordt gedraaid in de wachtzaal

Context (!)

• Exploreren naar thuissituatie
• Sommige patiënten die naar middelbaar of hoger onderwijs gaan hebben ook een zorgende functie binnen hun gezin!!
• Soms zijn er specifieke redenen waarom kinderen niet naar school gaan, relevant om dit ook uit te pluizen.

Materiaal

• Via wgcdesleep.be -- > over ons --> gezondheidspromotie --> padlet
• Gezondheid in Sluizeken-Tolhuis-Ham
• Daarop zijn de video's te zien (belang van school en wat te doen bij ziek kind) + flyer
• Video's ook via youtube: wgcdesleep ziek kind

Wat doe je als je kind zich ziek voelt? - YouTube

Argumenten van schoolgaande jeugd en ouders

• ‘Ik heb goede punten hoor’

​

• ‘Het was sportklassen het is niet erg dat ik dit mis’

​

• ‘Maar dan ben ik niet in orde’/ ‘Maar dan is mijn kind niet in orde’

​

• ‘De juf of meester zegt dat ik de andere kinderen niet mag besmetten’

​

​

​

​

Tips en communicatie

• Benadrukken dat je de patiënt gelooft dat hij/zij klachten heeft.
• Kaderen, ‘jij fungeert als huisarts, ‘ik ben vooral bezig met het medische’.
• Flyer helpt! Kaderen dat dit niet persoonlijk is, maar in kader van ongerustheid.

​

• Voor ouders: medische bronnen aanreiken: thuisarts.nl/stoplichtboekje/filmpje

​

• DISCUSSIE OVER HET BRIEFJE PROBEREN VERMIJDEN

De ‘rode vlaggen’

• Ziektebriefjes zijn (reeds) op (bij begin van het schooljaar…)

​

• Heel frequent komen voor milde klachten

​

• Onderschat het niet!!!

​

• Vaak zie je maar als huisarts een deel van het verhaal… dus let op misschien is er ook deels ongewettigde afwezigheid

Conflict met scholen, echter scholen doen wel veel moeite…�Is natuurlijk ook mogelijkheid…

Vragen? �Hoe gaan we verder?

Bedankt!

• Sofie Lamote - gezondheidspromotor
• Dr. Hendrik Vercruysse
• Dr. Veerle Goossens
• Dr. Ayron D’hondt
• Toppunt Gent
• CLB’s Gent
• HVG