KAYNAKÇI AKCİĞERİ

Cebrail ŞİMŞEK

İş ve Meslek Hastalıkları Uzmanı

Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Mesleki Akciğer Hastalıkları Kliniği

Eğitim Görevlisi

​

​

cebrailsimsek@gmail.com

​

​

03.10.2012, İstanbul, 23.2.2013 Ankara

En sık kullanılan iki kaynak tipi

• Manual Metal Arc Welding (MMAW)
• Gas Metal Arc Welding (GMAW)

“Çalışan nüfusun yaklaşık % 2’si herhangi bir kaynak işlemini uygulamaktadır.”

INTERNATIONAL JOURNAL OF ENHANCED RESEARCH IN SCIENCE TECHNOLOGY & ENGINEERING VOL. 2 ISSUE 1, JAN.-2013

Kaynak işlerinin % 60-70’i

1. MMAW/hafif çelik
2. MMAW/paslanmaz çelik
3. GMAW/ hafif çelik
4. GMAW/ paslanmaz çelik
5. GMAW/aluminyum

Paslanmaz çelik ve hafif çeliğin element analizi

Kaynak dumanı yapısına katkı verenler

• Ana metal
• Metal içeriği
• Yüzey kaplamaları, boyaları
• Yüzey kirlilikleri
• Kaynak teknikleri
• Elektrot metali
• Elektrot kılıfı
• Dolgu metali
• Kaynak gazları
• Çevre
• Kapalı alan
• Yetersiz Lokal Egzoz Ventilasyon
• Eşlik eden ortam hava kirlilikleri

​

Elektrot ve dolgu metalleri

• Elektrot ve dolgu malzemesi genellikle kaynak yapılacak metalle aynı kimyasal yapıdadır
• Genellikle hafif çelik kullanılır
• Paslanmaz çelik elektrotlar % 26’ya kadar Cr ve % 21’e kadar Ni içerebilir
• Özel çelikler Cr, Ni, Mo, Al, Co, V, W içerebilir
• Bazı çelik elektrotlarında % 14’e kadar Mn bulunabilir

​

Elektrot örtüleri(flux’lar) içerikleri

• Ferro-manganez
• Ferro-vanadyum
• Ferro-silikon
• Al ve Mg-silikatlar
• Kalsiyum florit
• Killer
• Titan dioksit (rutil)
• Cr, Ni
• Na, K ve bunların bileşikleri
• Nişasta, glukoz ve metil sellüloz
• K ve Na-silikatlar
• Mika

Kaynak dumanının partikül içeriği

• Metal oksitleri; ana malzeme ve kullanılan elektrotlardan kaynaklanır

​

• Organik maddeler; kaynak yapılan metalin yüzeyindeki boyalar, plastikler gibi kaplama maddelerinin parçalanma ürünleridir

​

• Kaynak dumanının partiküler ve gaz içeriği arasında etkileşim olduğu akılda tutulmalıdır

​

Kaynak dumanı partikülleri

• Fe
• Cr
• Mn
• Ni
• Co
• Cu
• Pb
• Ag
• Sn

​

​

​

• Zn
• Al
• Mo
• V
• W
• As
• Be
• Cd

​

Kaynak gazları

• MIG-MAG kaynağında, soy ve aktif gazlar veya bunların çeşitli orandaki karışımları kullanılır

​

• Koruyucu gazlar: CO₂, Argon, Helyum
• Yanıcı gazlar: Asetilen, Propan, Bütan
• Oksijen

​

• Temel tehlike kapalı alan çalışmasıdır
• Ortamdaki oksijen % 18’den az olmamalı

Kaynak dumanı gazları, en sık

• NOx
• O₃
• CO₂
• CO
• Asetilen
• COCl_2-(Karbonil klorür – Fosgen)
• HF
• Organik Gazlar

​

Kaynak dumanı gazlarının kökeni

• Elektrot örtülerinin parçalanması
• Ark kaynakçılığında örtü gazı olarak kullanılan CO₂’nin parçalanması ile oluşan CO
• Elektrik arkının atmosferik O₂ ile etkileşiminden oluşan O₃
• Atmosferik O₂ ve N’un ısınmasıyla oluşan NOx
• Yağ giderici klorlu hidrokarbon solventlerinin buharları ile UV ışığın etkileşimi sonucu oluşan hidrojen klorit ve fosgen (örn TCE)

​

Kaplamaların termal parçalanmasıyla da gazlar oluşur;

• Poliüretan kaplamalar; hidrojen siyanit, formaldehit, CO₂, CO, NOx ve izosiyanat buharları
• Epoksi kaplamalar; CO₂, CO
• Vinil boyalar; Hidrojen klorit
• Pas giderici fosfatlı boyalar; fosfin

Kaynak yapılan metalin yüzey kaplamaları ve kirlilikleri

• Metal kaplamalar; Cr, Ni, Zn, Sn, Cu, Pb, Cd
• Boyalar; Pb, Cd, izosiyanatlar, aldehitler
• Reçineler; epoksi, fenol formaldehit, vinil, poliüretan kaplamalar
• Modifiye alkil ve Na/K silikatlar

​

• Metal işleme sıvıları, yağlar, yağ gidericiler, endüstriyel solventler, pas gidericiler (P, fosfin)
• Klorlu solventler(Fosgen)
• Biyosidler (Organik Hg ve Sn)

​

• Aşındırma metodları:
• taşlama, zımparalama, kumlama

Kaynak dumanı

​

Cebrail ŞİMŞEK T Klin Tıp Bilimleri 1992, 12

Bazı kaynak işlemlerinin oluşturdukları hava kirlilikleri

Kaynak dumanına akciğer yanıtı: �metal içeriğinin rolü

J Toxicol Environ Health A. 2004 Feb 13;67(3):233-49

Sıçanlarda SS ve MS kaynak dumanı inhalasyonundan sonra depolanan metallerin akciğerda kalma direnci

• MS dumanının akciğerde etkisi yok
• SS kaynak dumanı maruziyetinden 8 ve 21 gün sonra akciğer hasarı ve inflamasyon anlamlı yüksek
• SS maruziyetinde BAL’da daha çok kaynak dumanı yüklü AM elde ediliyor
• SS maruziyetinde akciğerin total metal yükü daha yüksek

Arch Toxicol. 2011 May;85(5):487-98

Azot oksitleri

• NOx’lerin hepsi yüksek ısılı yanma ürünleridir
• NO, NO₂ ve N₂O₄ daima birlikte görülürler (NOx)
• NO₂, ozonun öncüsüdür
• Temel etki mekanizması oksidan stres
• Akciğerde suyla birleşerek nitrik(HNO₃) ve nitröz asit(HNO₂) oluşturur

​

​

Azot oksitleri�Klinik

• Düşük dozlarda; Bronşit, bronşiolit, pnömoni
• Yüksek dozlarda; akc.hasarı- fatal pulmoner ödem, bronkopnömoni
• Mukosiliyer klirensi azaltır
• A.M’ları ve immün sistemi etkiler
• Enfeksiyöz ajanların temizlenmesini azaltır, enfeksiyon riski artar
• KOAH, astım alevlenmesi artar
• Solunumsal inflamasyon artar, SFT bozulur
• Allerjene cevap artar; astım, NSBR, viral alevlenme
• Ev tozu allerjenlerine cevap artar

​

Ozon

Ozon�Klinik

• Gözlerde, burunda, boğazda irritasyon bulguları
• Başağrısı, bulantı, kusma, göğüste sıkıntı, nefes darlığı
• Akut yoğun maruziyet; dispne, syanoz, akciğer ödemi ve ölüm
• FVC ve FEV1’de azalma
• Solunum hızında ve tidal solunumda artma
• Astım ve KOAH alevlenmesi
• Bronş aşırı duyarlılığı
• Doza bağlı olarak sistemik iyonizan radyasyon gibi davranır; kromozom hasarı ve mitotik indekste artış

Fosgen

• COCl2- Karbonil klorür
• Savaş gazı
• Uçucu hidrokarbonların, klorlu kimyasalların (örn. metilen klorür, trikloroetilen) yanma ürünüdür. Bunlarla yüzey temizliği yapılmış metaller üzerinde yapılan kaynak işlemleri önemli bir mesleki maruziyet kaynağıdır
• Solventlerin UV maruziyetiyle, fotolitik parçalanmayla da oluşur
• Solventler, kaynak arkından 200 mt. uzakta ve kapalı tutulmalıdır

​

Fosgen�Klinik

• Gözlerde, boğazda, cildde akut irritasyon etkileri
• Akciğer ödemi; 48-72 saatlik bir sessiz dönemden sonra da görülebilir. Öksürük, bol, köpüklü balgam, ilerleyici dispne ve syanoz vardır. Pulmoner ödem pnömoni ve kalp yetmezliğine ilerleyebilir
• Asfiksi
• Ölüm

​

Fosfin

• Metal yüzeyindeki pas gidericilerden kaynaklanırlar

​

• Gözler ve solunum sisteminde irritasyon
• Böbrekler ve diğer organlarda hasar

​

​

Aldehitler �Formaldehit

• Metal yüzey kaplama pigment ve bağlayıcılarından, yüzey temizlik solventlerinden kaynaklanırlar

​

• Gözlerde ve solunum yollarında irritan etki yaparlar

​

Diizosyanatlar

• Metal yüzeyindeki poliüretan boyalardan kaynaklanırlar

​

• Burun, gözler ve boğazda irritasyon
• Astım ve diğer allerjik semptomlar (çok düşük dozlarda bile)

​

​

Soluk zonunda “solunabilir” ve “inhale edilebilir” partikül örneklemesi

​

• Ortalama Kütle yoğunluğu;
• İnhale edilebilir partiküller 2.48 mg/m³
• Solunabilir edilebilir partiküller 1.29 mg/m³

​

• Gas Metal Arc Welding (GMAW)

Ortalama inhale edilebilir partikül 11.6 mg/m3

​

• TIG daha çok küçük partikül yayar (UFP dahil)

​

Ann. Occup. Hyg., Vol. 56, No. 5, pp. 557–567, 2012

Exposure to Inhalable, Respirable, and Ultrafine Particles in Welding Fume

TIG

• Kaynak dumanı maruziyeti en az
• Partiküllerin çoğu küçük partiküller
• Genellikle SS ve Al üzerine uygulanır
• <100 nm partiküller diğer kaynak tekniklerinden üç kat fazla

Ann. Occup. Hyg., Vol. 56, No. 5, pp. 557–567, 2012

Exposure to Inhalable, Respirable, and Ultrafine Particles in Welding Fume

• Kaynak tekniği, kütle yoğunluğunun en önemli belirleyenidir
• Kütle yoğunluğu GMAW’da en yüksek, TIG’de en düşüktür
• Kapalı alanda ve etkin lokal egzoz havalandırma kullanılmadığında hafif çelik kaynak dumanı paslanmaz çelik kaynak dumanından daha fazladır
• Kaynak dumanındaki inhale edilebilir partiküllerin yaklaşık yarısını solunabilir partiküller oluşturur
• Kaynak dumanındaki Mn’in çoğu solunabilir partiküldür

Ann. Occup. Hyg., Vol. 56, No. 5, pp. 557–567, 2012

Exposure to Inhalable, Respirable, and Ultrafine Particles in Welding Fume

Kaynak dumanı partikülleri�Çap - köken

​

Metal oksitleri < 50 nm < Non-metal

​

​

Ann. Occup. Hyg., Vol. 56, No. 5, pp. 557–567, 2012

Exposure to Inhalable, Respirable, and Ultrafine Particles in Welding Fume

“Nanopartikül hipotezi”

• NP’lerin pro-inflamatuvar etkisi üç önemli faktörle ilişkilidir (YÜNP örneğinde);

​

• Yüzey alanı
• Organikler
• Metaller

​

YÜNP’lerin akciğerlerdeki inflamatuvar etkisinden sorumlu moleküler mekanizmalar

YÜNP’lerin farklı komponentleri oksidatif stres yoluyla redoks duyarlı yolakları (MAPK , NF-κB) aktive eder ve inflamasyona neden olur

NP’lerin akciğerde davranışı

• Fagositozdan kaçabilir
• Hücre membranlarını geçebilir
• Makrofaj fonksiyonlarını inhibe eder
• Mitokondri fonksiyonlarını etkiler
• Allerjenlere immün cevabı etkiler
• Pulmoner ve sistemik inflamasyon
• Diğer organlara dağılabilir
• Sistemik etkilere neden olabilir

​

KOAH ve Astım alevlenmesi

NF- B: nuclear factor B

E1A: adenoviral early region 1A�

KOAH alevlenmesi sırasında sistemik oksidatif stres de vardır. Bu, periferik kan lökositlerinde ROS salınımında artış ve plazmada antioksidan kapasite azalması ile gösterilebilir.

“NP’ler sistemik dolaşıma geçer"

Nemmar et al Circulation 2002;105(4):411-41.

Akciğerde YÜNP

Partiküllerin kana taşınması

Akciğer inflamasyonu

Aterosklerotik

plak

Endotel

Disfonksiyonu

Trombositler

​

Trombogenez

İskemi

KVS ölümü veya hospitalizasyonu

Plak rüptürü

Destabilizasyon

Sistemik inflamasyon

Aterom plaklarını

destabilizasyonu

Plak rüptürü

Sitokinler

NP’lerin

KVS etkileri

ÖZET- Sağlık verilerinde % değişiklik

Figure 2.. Summary of the percent change in adverse health effects per 10 mg/L3 change in PM10 for acute exposure studies in patients with respiratory (Resp) and cardiovascular (Cardio) conditions. PEF = peak expiratory flow.

MacNee, W. et al. Chest 2000;117:390-397S

Kaynakçılığın akciğer etkileri

• Kardiyak ve pulmoner morbidite ve mortaliteyi artırır
• Solunum semptomlarında artma
• Hospitalizasyon artışı
• Solunum fonksiyonlarında azalma
• Solunum enfeksiyonlarında artma
• Öksürük, dispne, rinit
• Mukosiliyer klirenste bozulma
• KOAH, Astım
• Pnömokonyoz
• Diğer akciğer fibrozisleri (berilyozis, kobalt akciğeri)
• Kanser
• Metal dumanı ateşi
• Kimyasal pnömoni

​

Kaynakçı akciğeri

• Kaynak dumanı içerisindeki farklı etkenlerin karmaşık etkileri sonucu birlikte oluşturdukları, solunum yollarını her düzeyde etkileyen, hava yolları ve parenkimi birlikte tutan, mikst bir inhalan maruziyeti hastalığıdır

​

Two year follow up of pulmonary function values among welders in New Zealand

• Sigara içen kaynakçılarda
• Lokal egzoz havalandırma olmadan çalışan kaynakçılarda
• Maske kullanmayan kaynakçılarda

​

yıllık FEV1 azalma hızı yüksektir

Occup Environ Med 1999;56:328–333

SFT anormallikleri

SFT anormallikleri

http://www.oem.msu.edu/userfiles/file/News/v21n4.pdf

• Kaynak dumanı
• MMMF
• Solvent
• Tekstil tozu

maruziyetlerinde astım riski artar

Eur Respir J 1999; 13: 496-501

Astım

Kaynak dumanı, meslekle ilişkili astımın 5. en sık nedenidir

Astım

• İşe giriş muayenesi normal olan 194 kaynakçının15 ay sonra değerlendirilmesinde;
• Mesleki astım % 3
• BAD % 11.9

​

El-Zein, M, European Respiratory Journal 2003; 22: 513

Astım

National occupational health surveillance schemes (SWORD/OPRA) �reported cases of COPD between 1989-2003�WATCH COMMITTEE Welding Fume and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

• Kaynakçılık, mesleki bronşit/amfizemin % 60’ına katkıda bulunan 4 meslekten biridir;
• Kömür madenciliği % 22
• Tersane işçiliği % 17
• Kaynakçılık % 16
• Petrol işçiliği % 2
• Mesleki bronşit/amfizem gelişimine katkıda bulunan maddeler;
• Kaynak dumanı % 31
• Kömür madeni % 20
• Tanımlanmayan dumanlar/gazlar % 7
• Tozlar % 5
• Silika % 3

​

KOAH

Metal dumanı ateşi

• Etkenler: Zn, Cu, Cd, Mn ve Al oksit
• Kendini sınırlayan grip benzeri hastalık
• Etkenin solunmasından 3-10 st sonra ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrıları, kırgınlık, göğüste sıkıntı hissi, öksürük
• FM: bazan raller
• 1- 2 günde düzelir
• Tedavi semptomatik
• Akciğerde minimal enflamasyon, kanda lökositoz

Solunum hasarına yol açtığı bilinen kimyasallar

Gazlar

• Hidrojen florid
• İzosyanatlar
• Azot oksit
• Ozon
• Fosgen

​

Metaller

• Kadmiyum
• Kobalt
• Manganez
• Nikel
• Çinko

​

• Hem MS, hem SS ROS salınımına ve bununla ilgili hasara neden olur
• SS’in reaktivitesi ve radikal salma kapasitesi daha yüksektir
• Nedeni Cr ve Ni içermesidir
• Kaynak dumanları akut akciğer hasarına neden olur

Akut kimyasal pnömoni

• İlk aşaması metal dumanı ateşi gibidir. Birkaç saat sonra akut ÜSYE’na benzeyen semptomlar başlar; burun ve boğazda irritasyon, kuruluk, öksürük, başağrısı, baş dönmesi, halsizlik, ateş, göğüs ağrısı olur. Pulmoner ödem ve solunum yetmezliğine kadar ilerleyebilir. Akut maruziyetten günler sonra pulmoner ödeme bağlı ölüm görülebilir. Hayatta kalanlarda interstisiyel fibrozis ve amfizem gelişir.

Akut kimyasal pnömoni

03.09.2012

18.09.2012

Cr, Ni – Co esaslı, yüksek dolgu hızı olan yüksek verimli bir elektrot

03.09.2012

18.09.2012

Kaynakçı pnk

• Siderozis
• Sidero-silikozis
• Pulmoner alveoler proteinozis
• Granülomatöz akciğer hastalıkları
• Berilyozis
• Aluminozis
• Sert metal akciğer hastalığı

Siderozis

• Fibrozis yoktur
• Fonksiyonel bozulma yoktur
• Saf siderozisde ACG: diffüz küçük retikülonodüler opasiteler
• Nodüler opasiteler silikozidekinden daha az ve daha az yoğun
• Tozdan uzaklaşmakla tam veya kısmi düzelme
• YRBT: yaygın bilateral kötü sınırlı sentrilobüler nodüller ve dallanmış küçük lineer opasiteler. Fibrozis yok

​

• Demir + silika; silikosiderozis (mikst toz pnk). Fibrozis ve fonksiyonel bozulma var

​

Kaynakçı pnk

• Mikst maruziyet
• Kaynak dumanlarının ana bileşeni demir oksit
• Serum ve BAL’da ferritin yükselebilir
• Temel ACG bulgusu: küçük yuvarlak opasiteler
• En sık YRBT bulguları: bilateral kötü sınırlı sentrilobüler nodüller ve dallanmış küçük lineer opasiteler
• Konglomere kitleler organize pnömoninin göstergesidir
• YRBT görünümü HP’ni taklit eder

​

http://imaging.consult.com/topic/Pneumoconiosis,%20Welder's%20(Welder's%20Lung)/S1933-0332(07)70215-X

Kaynakçı pnömokonyozu�Fibrozisin nedenleri

• Aşırı yüklenme
• Silika içeriği
• Metal oksitleri

Kaynakçı pnk

http://imaging.consult.com/topic/Pneumoconiosis,%20Welder's%20(Welder's%20Lung)/S1933-0332(07)70215-X

• Ark kaynakçısı pnk
• 46 y. nonsmoker E
• 15 yıl tersane
• HRCT: sayısız küçük nodüller ve dallanmış, kötü sınırlı ve sentrlobüler hiperatenüasyon alanları
• TBAB: siderozis

Kim K et al. Radiographics 2001;21:1371-1391

Ark kaynakçısı pnk

57 y

13 yıl tersane kaynakçısı

Asemptomatik

SFT normal

YRBT:

Sentrilobüler GGO

AT: HP

Kim K et al. Radiographics 2001;21:1371-1391

©2001 by Radiological Society of North America

Ark kaynakçısı pnk-HRCT

• Kötü sınırlı sentrlobüler mikronodüller (HP ile karışır)
• Dallanmış lineer yapılar
• Buzlu cam yoğunluğu

Korean J Radiol 1(2), June 2000

GGO ve PMF ile birlikte olan bir �ark kaynakçısı akciğeri olgusu

• 62 y. E. 35 yıl ark kaynakçılığı
• BT: Heri iki akc. Alanında GGO ve spikülasyon gösteren nodüler gölgeler (PMF)
• TBLB ve BAL : Fe yüklü makrofajlar (Berlin mavisi +)
• Serum ferritin çok yüksek (6.352 ng/ml)
• BAL’da ferritin 210 ng/ml

​

• Kaynakçı akciğerinde PMF nadirdir

Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2005 May;43(5):302-7.

ACG: diffüz yaygın retiküler nodüler gölgeler�

BT: Her iki akciğerde, üst ve orta zonlarda daha yoğun olmak üzere yaygın küçük nodüller

İnterstisiyel peribronkovasküler pigment birikimi�(×100)

Hava yolları çevresinde pigment birikimi. Alveoler mesafeler boş

(×200)

Hemosiderin

“altın granülleri”

 (A) Prusya mavisi ile demir birikimi

(×200)

​

(B) Elastik van Gieson kollajen boyası(kırmızı). Belirgin fibrozis

(×400)

​

• E.S. 45 y, erkek SI: 25 pk-yıl
• Bir aydır göğüste sıkıntı hissi, efor dispnesi, ateş
• 25 yıldır Fe, SS, Cu üzerinde ark ve gaz altı kaynakçılığı
• FM: doğal
• SFT: FVC %90, FEVİ %70,
• AKG: P02 %74, PC02 %32.5, Sa02 %95,
• ACG: Her iki orta ve alt zonlarda hava bronkogramları içeren pnömonik ve dağınık granüler gölge koyulukları

Dr.Cebrail ŞİMŞEK, ve ark. T KIin Tıp Bilimleri 1992, 12

• Toraks BT: perihiler, lob ya da segment seçiciliği olmayan ve alveoler tutulum düşündüren yaygın havalılık azalma alanları
• BAL'da %20 lenfositoz ve AM'ların %40‘ı demirle yüklü
• Sol torakotomi; yaygın subplevral sarı renkli nodüller
• H.E: alveollerde eozinofilik madde birikimi, septum duvarında kalınlaşma
• P.A.S: kuvvetle boyanan yoğun alveoler dolum
• Prussian mavisi: demir yüklü makrofaj toplulukları
• EM: alveol boşluğunu dolduran granüler proteinö materyal içinde tipik lameller cisimcikler

Dr.Cebrail ŞİMŞEK, ve ark. T KIin Tıp Bilimleri 1992, 12

Aluminyuma bağlı �Sarkoid benzeri epiteloid granülomatozis

• 20 yıldır SS ark kaynakçısı
• T - helper lenfositik alveolit
• TBAB: Sarkoid benzeri epiteloid granülomatozis
• Solubl Al bileşiklerine karşı periferik lenfositik blastik proliferasyon
• İndükte balgam SEM: yoğun Al partikülleri

Fireman E, et al. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2004 Jun;21(2):152-6

• Kaynakçılarda akciğer Ca riski artmıştır
• Bu risk SS kaynakçılığında vardır
• MS kaynakçılığı ile ilgili veriler yeterli değildir

Kaynak dumanı �Genotoksisite

​

• DNA adduct formasyonu(8-OH-dG)
• DNA-protein çapraz bağlarında artış
• DNA zincir kırılması
• DNA hasarı
• Programlanmamış DNA sentezi
• Kromozom aberasyonlarında artma
• Kromozom kırıklarında artma
• Lenfositlerde SCE artışı
• Mikro çekirdek artışı

​

​

​

​

A.Ç. 44 y E �SI: 5 pk-yıl �20 sene MMA-SS kaynakçılığı SCLC

Kaynak gazlarına maruziyetten korunma

​

• MSDS’lerin ve güvenlik protokollerinin takip edilmesi
• Yerine koyma; su bazlı temizleyiciler,parlama noktası yüksek solventler
• Kapatma
• Klorlu solventlerin kullanılmaması
• Henüz temizlenmiş, ıslak yüzeylerde kaynak yapılmaması
• Hidrokarbonlu yağ gidericilerin yakınında kaynak yapılmaması
• Yeterli havalandırma

​

Hiç düşündünüz mü?

Mesleki Akciğer Hastalıkları Kliniği

Dr. Cebrail ŞİMŞEK. Eğitim Görevlisi. İş ve Meslek Hastalıkları Uzmanı

0312 3552110/1066 cebrailsimsek@gmail.com

İşiniz hastalığınızın nedeni

olabilir!..

Teşekkür ederim

Oksidatif stres

​

• Malonildialdehit (MDA) artışı
• Superoksit dismutaz (SOD) azalması
• Hücre içi glutasyon (GSH) azalması
• Kaynak dumanı süspansiyonu hücre içinde reaktif oksijen ürünleri (ROS) ve lipid peroksidasyonu artırır
• Cr ve Ni içeren paslanmaz çelik, hafif çelikten daha çok hasar oluşturur

​

• calculating an oxidative stress index may be useful in predicting disease outcomes⁹

​

​

du PL, Laubscher P, Jooste J, du PJ, Franken A, van AN & Eloff F,Flow cytometric analysis of the oxidative status in human peripheral blood mononuclear cells of workers exposed to welding fumes, J Occup Environ Hyg, 7(2010)367.