1 of 22

TRAVAUX DIRIGÉS DE PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE��4ème année Pharmacie��2025-2026�

1

Pr El Mezouari E.

2 of 22

Cas Clinique

2

3 of 22

Vous êtes en consultation de pédiatrie et vous recevez un garçon en âge scolaire accompagné de sa mère.

L’enfant porte une casquette et semble vif et bien portant.

Le motif de consultation: multiples petites plaques d’alopécie sur un crâne rasé que vous découvrez quand il enlève sa casquette.

​

​

​

Menez votre interrogatoire……………………

​

3

4 of 22

Interrogatoire:

-Age: 10 ans

-Scolarité: CM2

-Fratrie: 2 frères

-Antécédents médicaux et chirurgicaux: RAS

-Début de la symptomatologie: 4 mois

-Signes fonctionnels: prurit

-prise médicamenteuse (locale ou générale):NON

- Phytothérapie: ail utilisé localement au début de la maladie

-Cas similaires dans la famille ou parmi les camarades de classe: oui, le petit frère et le fils des voisins (camarade de jeu)

​

4

5 of 22

Examen Clinique:

  • L’examen physique de l’enfant est sans particularité hormis l’examen dermatologique qui trouve de multiples petites plaques d’alopécie de moins d’1 cm de diamètre, recouvrant la tête, certaines plaques sont confluentes.
  • Les lésions sont squameuses, avec des cheveux cassés très court, à ras le cuir chevelu, sans signes d’inflammation ou de surinfection.

5

6 of 22

Quelle est votre hypothèse diagnostique?

6

7 of 22

Quelle est votre hypothèse diagnostique?

En se basant sur l’aspect des lésions:

-Il s’agit d’une teigne du cuir chevelu

-C’est une teigne tondante à petites plaques multiples

-Très probablement trichophytique

-Les cas similaires dans l’entourage suggèrent un contage inter-humain (Teigne à espèce de dermatophyte anthropophile)

​

7

8 of 22

8

9 of 22

-Décrivez le deuxième type de teigne tondante également observé chez les enfants.��-Quelle est sa particularité épidémiologique?

9

10 of 22

Il s’agit de la teigne tondante microsporique à grandes plaques d’alopécie.�On retrouve la notion de contact avec des chats ou des cas similaires dans l’entourage.

10

11 of 22

Quel examen biologique allez-vous prescrire pour la confirmation biologique?

11

12 of 22

Quel examen biologique allez-vous prescrire pour la confirmation de votre diagnostic?

🡺 Prescription d’un Examen mycologique.

12

Sur quel type de prélèvement?

13 of 22

Sur quel type de prélèvement?

  • Prélèvement de squames du cuir chevelu à la curette
  • Prélèvement de cheveux parasités à la pince
  • Les prélèvements doivent être en quantité suffisante
  • Respecter les conditions d’asepsie

13

14 of 22

Le laboratoire vous rend le résultat suivant:

  • A l’examen direct des squames: Présence de filaments mycéliens.
  • A l’examen direct des cheveux: Parasitisme pilaire de type endothrix (trichophytique)

​

La culture des squames et des cheveux est lancée sur milieux de Sabouraud-Chloramphénicol et Sabouraud-Actidione.

14

Allez-vous débuter le traitement immédiatement ou attendre le résultat de la culture? Pourquoi?

15 of 22

​

Lors du parasitisme pilaire endothrix (trichophytique):

-Le cheveu est cassé très court, les spores sont à l’intérieur du cheveu, bien visibles aux extrémités à l’examen microscopique (= aspect « explosé » du cheveu parasité).

-Ce type de parasitisme pilaire oriente d’emblée vers une origine anthropophile

🡺 Pas besoin d’attendre le résultat de la culture pour débuter le traitement.

​

15

16 of 22

Le traitement des teignes du cuir chevelu doit être réalisé après le prélèvement mycologique, dès la connaissance du résultat de l'examen direct.

​

Il associe un traitement local et général :

• par voie locale : application biquotidienne d'un antifongique imidazolé (pommade, gel, lotion).

Raser les cheveux autour des lésions

• par voie orale : griséofulvine (10 à 20 mg/kg en 2 prises par jour ) pendant 6 à 8 semaines.

​

16

17 of 22

Quelle sont les mesures prophylactiques qu’il faut associer au traitement des Teignes du cuir chevelu à dermatophytes anthropophiles?

17

18 of 22

Quelle sont les mesures prophylactiques qu’il faut associer au traitement des Teignes du cuir chevelu à dermatophytes anthropophiles?

  • Le fait que le dermatophyte incriminé soit anthropophile implique la contagiosité inter-humaine

🡺 il est donc impératif de prévenir la contagion de l ’entourage et de prévenir la recontamination du patient.

  • Il faut rechercher un contact infestant dans l'entourage familial ou scolaire et le traiter (le frère et le camarade de jeu dans notre cas)
  • Les sources de recontamination (brosse à cheveux, casquette, bonnet, taie d’oreiller, tondeuse du coiffeur…) doivent être désinfectées par lavage.

​

18

19 of 22

Est-ce que l’éviction scolaire est nécessaire en cas de teigne du cuir chevelu?

  • L'éviction scolaire n'est plus systématique car inutile pour les teignes d'origine animale ou tellurique.
  • Concernant les teignes d’origine anthropophile, l’éviction scolaire n’est pas nécessaire à condition que l’enfant observe son traitement.

​

19

20 of 22

  • Après 2 semaines d’incubation à 27°C, de petites colonies blanches duveteuses ont poussé.
  • En quelques jours, leur couleur a viré du blanc au rose puis au violet.
  • Au microscope, les filaments mycéliens de ce dermatophyte sont stériles.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

20

Quelle espèce de Trichophyton a-t-on isolé?

21 of 22

Quelle espèce de Trichophyton a-t-on isolé?

Il s’agit de Trichophyton violaceum

21

22 of 22

22