��
การแสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
และเอกสารประกอบให้ถูกต้องครบถ้วน
โดยสำนักงาน ป.ป.ช. ประจำจังหวัดปทุมธานี
จัดทำขึ้นสำหรับการบรรยาย
ณ สำนักงานเทศบาลนครรังสิต
ประกาศคณะกรรมการ ป.ป.ช. �เรื่อง แบบบัญชีทรัพย์สินและหนี้สิน พ.ศ. 2563
�1. วิธีการกรอกแบบบัญชีฯ ให้ถูกต้อง�
บัญชีทรัพย์สินและหนี้สิน
ประกอบไปด้วย 2 ส่วน
ส่วนที่ 1
-ข้อมูลส่วนบุคคล หน้าที่ 1-6
ส่วนที่ 2
- ข้อมูลรายการทรัพย์สินและหนี้สิน หน้าที่ 7-20
และรายละเอียด
ของเอกสารประกอบ
รายการทรัพย์สิน
จำนวนเงินที่แสดงยอดในบัญชีฯ
ประกอบด้วย
1. ยอดที่สามารถประเมินราคาได้ด้วยตัวผู้ยื่นบัญชีเอง เช่น
ที่ดิน/ โรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง ยานพาหนะ/
สิทธิและสัมปทาน ทรัพย์สินอื่น เป็นต้น
2. ยอดที่ผู้ยื่นบัญชีไม่สามารถประเมินได้ตัวเอง เช่น
เงินฝาก/เงินลงทุน/เงินให้กู้ยืม ยอดหนี้สิน
1.รายการเงินสด
รายการเงินสด
เงินสด หมายถึง เงินสดในมือรวมกันตั้งแต่
สามแสนบาทขึ้นไป ทั้งในรูปของธนบัตร
เหรียญกษาปณ์ หรือรายการที่เทียบเท่าเงินสด
เช่น แคชเชียร์เช็ค ตั๋วแลกเงิน ธนาณัติ เป็นต้น
กรณีที่ถือสกุลเงินตราต่างประเทศให้เทียบเป็นสกุลเงินบาท โดยใช้อัตราแลกเปลี่ยนอ้างอิงจากธนาคาร
แห่งประเทศไทย ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สิน
และหนี้สิน
รายการเงินสด (ต่อ)
กรณีถือครองเงินสดรวมกันตั้งแต่สองล้านบาทขึ้นไป ให้ชี้แจงเหตุผลของการถือครองด้วย
(ผู้ยื่นบัญชี คู่สมรส และบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ถือครองเงินสดรวมกันตั้งแต่สองล้านบาทถ้วนขึ้นไป
มีวัตถุประสงค์ในการถือครองเงินสดดังกล่าว
เพื่อ..........................................................................................
������������รายการเงินสด�
กรณีถือครองเงินสดรวมกัน
ตั้งแต่สองล้านบาทขึ้นไป สำนักงาน ป.ป.ช.
มีการตรวจนับจำนวนเงินดังกล่าวด้วย
เอกสารประกอบ
สำเนาแคชเชียร์เช็ค หรือตั๋วแลกเงิน หรือธนาณัติ
เป็นต้น
2. รายการเงินฝาก
รายการเงินฝาก
เงินฝาก หมายถึง เงินฝากในสถาบันการเงิน รวมถึง
สลากออมทรัพย์ บัตรเงินฝากในสถาบันการเงิน
-สถาบันการเงิน หมายถึง ธนาคาร (ธนาคารพาณิชย์และธนาคารของรัฐทุกแห่ง
และสถาบันการเงินอื่น เช่น บริษัทเงินทุน
บริษัทเครดิตฟองซิเอร์ สหกรณ์ออมทรัพย์
กลุ่มออมทรัพย์ชุมชน เป็นต้น
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาสมุดคู่ฝาก
2. สำเนาหนังสือรับรองยอดเงินฝาก
3. รายการเคลื่อนไหวทางบัญชี Statement
4. สำเนาสลากออมทรัพย์ หรือสำเนา
บัตรเงินฝาก
5. หลักฐานอื่นใดที่แสดงยอดเงินฝาก
เอกสารประกอบ ได้แก่
ให้ใช้สำเนาสมุดคู่ฝากที่ปรากฏยอดรายการก่อนและหลังวันแสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน หรือ
- สำเนาสมุดคู่ฝากที่ปรากฏยอดรายการก่อนวันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน พร้อมรับรองว่า “รายการเงินฝากไม่มีการเคลื่อนไหวจนถึงวันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน”
เอกสารประกอบ ได้แก่
และหนี้สิน
ตัวอย่างเอกสารประกอบ
เงินฝาก
กรณีวันที่มีหน้าที่
(18 มี.ค. 2563)
สำเนาสมุดบัญชีฯประเภทออมทรัพย์ (ผู้ยื่นบัญชีฯ)
10/02/20 33 SDCH ++++++++300.00 ******7,588.53 A008
18/03/20 601 ATSDC ++++++++500.00 ******8,088.53 A050
20/03/20 52 ATSDC ++++++++500.00 ******8,588.53 A052
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนาสมุดบัญชีฯ ประเภทออมทรัพย์ (คู่สมรส)
01/02/20 X1 +++++++++1,400.00 *******48,113.93 798C
18/03/20 C1 +++++++++5,000.00 *******53,113.93 241C
20/03/20 C1 +++++++++6,000.00 *******59,113.93 119C
สำเนาสมุดบัญชีฯ ประเภทออมทรัพย์ (บุตรฯ)
15/02/20 CDC +++++++15,913.00 ********15,913.00 0316L
15/03/20 CWD --------------------2,010.00 *******13,903.00 0318C
ขอรับรองว่ายอดบัญชีไม่มีการเคลื่อนไหวจนถึงวันที่ 18 มีนาคม 2563
นายโปร่งใส ช่อสะอาด
สำเนาสมุดบัญชีฯ ประเภทประจำ (บัญชีร่วม)
30/02/20 TAX ------------------------0.00 ********12,267.97 0000A
15/03/20 CWD ------------------2,000.00 ********10,267.97 0314C
INT +++++++++42.43
ขอรับรองว่ายอดบัญชีไม่เคลื่อนไหวจนถึงวันที่ 18 มีนาคม 2563
แสดงตามส่วน คือ หารคนละครึ่ง เท่ากับ
ผู้ยื่นบัญชีฯ = 5,133.99.- และของคู่สมรส = 5,133.98.-
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด และ/หรือ
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สมุดเงินฝากสถาบันการเงินอื่น
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
1 ม.ค. 63
16 ม.ค. 63
1 ก.พ. 63
16 ก.พ. 63
1 มี.ค. 63
16 มี.ค. 63
1 เม.ย. 63
สำเนาสมุดบัญชีออมทรัพย์ ( เปิดเพื่อบุตรฯ )
ถือเป็นบัญชีของบุคคลที่มีอำนาจเบิกถอน
คือ นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด คู่สมรสผู้ยื่นบัญชีฯ
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด เพื่อ ด.ช. โปร่งใส ช่อสะอาด
สำเนาสมุดบัญชีฯร้านค้า ,กิจการหรือธุรกิจส่วนตัว
ถือเป็นบัญชีของผู้ที่มีอำนาจลงนามเบิกถอน
ต้องนำมาแสดง
สำเนาสมุดบัญชีของนิติบุคคล (ลงนามแทนนิติบุคคล)
บริษัทมั่นคง จำกัด โดยนายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด และ/หรือ นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
ห้างหุ้นส่วนจำกัด ซื่อสัตย์ โดย
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด และ/หรือ นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สำเนาสมุดบัญชีฯ ที่เปิดหลังวันยื่นบัญชีฯ
29/04/20
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
บัญชีเงินฝากที่เปิดบัญชี
หลังวันยื่นบัญชีฯ
ไม่ต้องนำมาแสดง
สำเนาสมุดบัญชีฯ ที่ปิดก่อนวันยื่นบัญชีฯ
20/12/19
บัญชีเงินฝากที่ปิดบัญชี
ก่อนวันยื่นบัญชีฯ
ไม่ต้องนำมาแสดง
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สำเนารายการเคลื่อนไหวทางการเงิน ( STATEMENT )
15/02/20 C1 +++++200.00 ****120,91095 27538
18/03/20 C1 +++++400.00 ****121,310.95 70010
20/03/20 C1 +++++300.00 ****121,610.95 20008
31/03/2020
31/03/2020
หนังสือรับรองยอดเงินฝาก
ณ วันที่ 18 มีนาคม 2563
ณ วันที่ 1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สลากออมทรัพย์ทวีสิน
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
16/03/62
16/03/62
20/10/64
สลากออมสิน
ซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
29 ธ.ค. 2562
29 ธ.ค. 2564
29 ธ.ค. 2562
3. รายการเงินลงทุน
รายการเงินลงทุน
- เงินลงทุน หมายถึง เงินลงทุนในหลักทรัพย์รัฐบาล
และที่รัฐบาลค้ำประกัน
หลักทรัพย์จดทะเบียนและรับอนุญาต
หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น
หลักทรัพย์ที่รัฐบาลหรือหน่วยงานของรัฐ
ออกให้ เช่น พันธบัตรรัฐบาล
พันธบัตรธนาคารอาคารสงเคราะห์
พันธบัตรออมทรัพย์ช่วยชาติ เป็นต้น
รายการเงินลงทุน
- หลักทรัพย์จดทะเบียนและรับอนุญาต หมายถึง
หลักทรัพย์ของบริษัทที่จดทะเบียนและได้รับอนุญาต
ให้ทำการซื้อ-ขายในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย
เช่น หุ้นสามัญ หุ้นบุริมสิทธิ หุ้นกู้ หน่วยลงทุน
สิทธิที่จะซื้อหุ้น/หุ้นกู้/หน่วยลงทุนหรือตราสารอื่นใด
ที่คณะกรรมการกำกับหลักทรัพย์และตลาดหลักทรัพย์กำหนด
กองทุนรวม กองทรัสต์ เป็นต้น
รายการเงินลงทุน
- หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น หมายถึง
หลักทรัพย์ของบริษัทที่มิได้ทำการซื้อ-ขาย ในตลาดหลักทรัพย์แห่งประเทศไทย เงินลงทุนในห้างหุ้นส่วน หรือกิจการค้าอื่นๆ ที่ดำเนินธุรกิจเป็นส่วนตัว เช่น หุ้นบุริมสิทธิ
หุ้นสามัญ หุ้นกู้ กิจการเลี้ยงสัตว์เพื่อการค้า การลงทุนทางการเกษตร กิจการร้านค้าขายของชำ เป็นต้น
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาพันธบัตร
2. สำเนาหลักทรัพย์
3. สำเนาใบสำคัญแสดงสิทธิ (Warrant) ที่จะซื้อหุ้นกู้/หน่วยลงทุน
4. สำเนาหนังสือรับรองของบริษัทหลักทรัพย์หรือนายทะเบียนหลักทรัพย์ (Broker) หรือ ศูนย์รับฝากหลักทรัพย์
เอกสารประกอบ ได้แก่
5. สำเนาหลักทรัพย์หรือสำเนาหนังสือรับรอง
ของบริษัท หรือ สำเนาบัญชีรายชื่อผู้ถือหุ้น
(แบบ บอจ.5)
6. สำเนาหนังสือรับรองของห้างหุ้นส่วนหรือหลักฐานการเป็นหุ้นส่วน
เอกสารประกอบ ได้แก่
7. สำเนาหลักฐานแสดงการเป็นผู้รับประโยชน์ในทรัสต์
8. หนังสือรับรองจากสหกรณ์ออมทรัพย์หรือสำเนาใบเสร็จรับเงินที่ระบุจำนวนหุ้น
9. ภาพถ่ายสถานที่ดำเนินกิจการ สำเนาทะเบียนพาณิชย์ (ถ้ามี) และบัญชีรายการทรัพย์สิน (ถ้ามี)
เอกสารประกอบ ได้แก่
10. กรณีเป็นกิจการเลี้ยงสัตว์เพื่อการค้า การลงทุนทางการเกษตร ให้ระบุสถานที่ดำเนินกิจการ พร้อมทั้งภาพถ่าย สถานที่ดำเนินกิจการ และบัญชีรายการทรัพย์สิน หรืออุปกรณ์เครื่องมือทางการเกษตร เช่น เครื่องสีข้าว เครื่องเพาะกล้า เครื่องเกี่ยวนวดข้าว เป็นต้น
11. หลักฐานอื่นใด ที่แสดงเงินลงทุน ณ วันที่
มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
หลักทรัพย์รัฐบาลและที่รัฐบาลค้ำประกัน (พันธบัตร)
หลักทรัพย์จดทะเบียนและได้รับอนุญาต
( 1,000 x 10 = 10,000.00 )
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
หลักทรัพย์จดทะเบียนและได้รับอนุญาต
18/03/2020
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
หลักทรัพย์จดทะเบียนและได้รับอนุญาต
18 มีนาคม 2563
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น ( บริษัทจำกัด )
(20,000 x 100 = 2,000,000.-)
(37,998 x 100 = 3,799,800.-)
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น ( ห้างหุ้นส่วนจำกัด )
1. นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
2. นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
3. นายโปร่งใส ช่อสะอาด
หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น ( สหกรณ์ออมทรัพย์จำกัด )
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
หลักทรัพย์และเงินลงทุนอื่น ( สหกรณ์ออมทรัพย์ )
29 กุมภาพันธ์ 2563
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
เงินลงทุนอื่น ( กิจการร้านค้า , ธุรกิจส่วนตัว )
มูลค่า ณ วันที่แสดงบัญชี 200,000 บาท
4. รายการเงินให้กู้ยืม
�รายการเงินให้กู้ยืม
หมายถึง เงินที่ให้บุคคลหรือนิติบุคคลกู้ยืม
�เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาหนังสือหรือสัญญากู้ยืมเงิน
2. หลักฐานที่แสดงการให้กู้ยืมเงิน
3. หนังสือรับสภาพหนี้ของลูกหนี้
4. สำเนาหลักฐานการจดทะเบียนนิติกรรม
5. สำเนาหลักประกัน
กรณีให้นิติบุคคลกู้ยืมเงิน
แนบสำเนางบการเงินประจำปีและเอกสารประกอบ
งบการเงินที่ปรากฏรายการเงินกู้ของนิติบุคคล
�เอกสารประกอบ ได้แก่
-กรณีไม่มีหลักฐานการกู้ยืม
ให้จัดทำเอกสารที่ระบุชื่อและชื่อสกุล
ที่อยู่ปัจจุบันที่ติดต่อได้สะดวกของลูกหนี้
พร้อมสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
ของลูกหนี้ โดยระบุยอดหนี้คงเหลือ
ซึ่งแสดงยอดเงินต้นพร้อมดอกเบี้ย
ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการ
ทรัพย์สินและหนี้สิน
สำเนาหนังสือสัญญากู้ยืมเงิน
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนาหนังสือรับสภาพหนี้ของลูกหนี้
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนางบการเงินของนิติบุคคล
ห้างหุ้นส่วนซื่อตรง จำกัด
งบดุล
ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2562
--------------------------------------------------------------------------
หนี้สินและส่วนของผู้ถือหุ้น
ตั๋วเงินจ่าย 550,000.00
เจ้าหนี้
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด 3,000,000.00
หุ้นสามัญ 500,000.00
กำไรสะสม 200,000.00
รวมส่วนของผู้ถือหุ้น 750,000.00
รวมหนี้สินทั้งหมด 3,450,000.00
สำเนาหนังสือสัญญาจำนองที่ดินเป็นประกัน
นายยากจน สุดทน
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
5. รายการที่ดิน
รายการที่ดิน หมายถึง�ที่ดินที่มีเอกสารแสดงกรรมสิทธิ์ หรือมีสิทธิครอบครองตามกฎหมาย
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาโฉนดที่ดิน หรือ
2. สำเนาเอกสารแสดงสิทธิครอบครองที่ดิน เช่น
แบบแจ้งการครอบครอง (ส.ค. ๑) , ใบจอง (น.ส.2),
หนังสือรับรองการทำประโยชน์ (น.ส.๓ , น.ส.๓ ก.
และ น.ส. 3ข) หรือหนังสือรับรองการทำประโยชน์
ออกให้สมาชิกนิคมสหกรณ์ (ก.ส.น.5) หรือสมาชิกนิคมสร้างตนเอง (น.ค.3) , ใบไต่สวน (น.ส. 5) ,
หนังสืออนุญาตให้เข้าทำประโยชน์ในเขตปฏิรูปที่ดิน
(ส.ป.ก.4-01) เป็นต้น
เอกสารประกอบ ได้แก่
3. สำเนาสัญญาซื้อขาย
และหากมีกรรมสิทธิ์ร่วมให้แสดง
ตามส่วน
สำเนาโฉนดที่ดิน
มูลค่าประมาณ 250,000 บาท
ช่อสะอาด
ช่อสะอาด
หนังสือรับรองการทำประโยชน์ ( นส. ๓ ก. )
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
ช่อสะอาด
สำเนาโฉนดที่ดินที่ไม่มีรายการจดทะเบียน
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
รายการที่ดิน ( ตราจอง )
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
รายการที่ดิน ( ใบ ภ.บ.ท. ๕ , ๑๑ )
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
หนังสือประเมินราคาที่ดิน
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
6. รายการโรงเรือน
และสิ่งปลูกสร้าง
�� ��������� หมายถึง บ้านที่พักอาศัย และสิ่งปลูกสร้างอื่น เช่น บ้านเดี่ยว บ้านแฝด ทาวน์เฮาส์ ห้องชุด ตึกแถว ห้องแถว เรือนแถว โกดังเก็บของ เรือนแพแถว แพหรือเรือ ซึ่งจอดเป็นประจำและใช้เป็นที่อยู่ประจำ เป็นต้น � ��
รายการโรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง
�� �������โดยแสดงเฉพาะราคาของสิ่งปลูกสร้าง �ไม่รวมราคาของที่ดิน��
รายการโรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาทะเบียนบ้าน
2. สำเนาหนังสือแสดงกรรมสิทธิ์ห้องชุด
3. ภาพถ่ายสี
พร้อมระบุว่าปลูกสร้างบนที่ดินแปลงใดและของบุคคลใด
รายการโรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง ( สำเนาทะเบียบบ้าน )
มูลค่าประมาณ 200,000 บาท
ปลูกสร้างบนโฉนดที่ดินเลขที่
และของบุคคลใด
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สำเนาหนังสือกรรมสิทธิ์ห้องชุด ( อ.ร. ๒ )
มูลค่าประมาณ 500,000 บาท
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
โรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง ( กรณีไม่มีสำเนาทะเบียบบ้าน )
หมู่บ้านนันทวรรณ
มูลค่าประมาณ 750,000 บาท
มูลค่าประมาณ
250,000 บาท
ปลูกสร้างบนโฉนดที่ดินเลขที่...
และของบุคคลใด
โรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง ( กรณีไม่สำเนาทะเบียบบ้าน )
มูลค่าประมาณ 250,000 บาท
ปลูกสร้างบนโฉนดที่ดินเลขที่...
และของบุคคลใด
โรงเรือนและสิ่งปลูกสร้าง ( กรณีไม่สำเนาทะเบียบบ้าน )
มูลค่าประมาณ 250,000 บาท
ปลูกสร้างบนโฉนดที่ดินเลขที่ ....และของบุคคลใด
7. รายการยานพาหนะ
� รายการยานพาหนะ�หมายถึง �ยานพาหนะต่าง ๆ เช่น รถจักรยานยนต์ รถยนต์�รถบรรทุก รถเพื่อใช้งานทางการเกษตร เรือยนต์ �เครื่องบินส่วนบุคคล เป็นต้น�
รวมถึงยานพาหนะที่อยู่ระหว่างสัญญาเช่าซื้อและต้องแนบสำเนาหนังสือสัญญาเช่าซื้อด้วย
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาทะเบียน
2. สำเนาคู่มือจดทะเบียนยานพาหนะ
3. ใบอนุญาตใช้เรือ
4. ใบสำคัญจดทะเบียน (อากาศยาน)
5. สำเนาเอกสารอื่นที่แสดงกรรมสิทธิ์
หรือสิทธิครอบครอง
6. ภาพถ่ายสียานพาหนะดังกล่าว
(กรณีเป็นยานพาหนะเก่า ไม่มีสำเนา
จดทะเบียน พร้อมระบุว่าเป็นยานพาหนะประเภทใด และของบุคคลใด)
สำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนรถยนต์ (เช่าซื้อ)
มูลค่าประมาณ 450,000 บาท
สำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนเรือยนต์
มูลค่าประมาณ 450,000 บาท
สำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนเรือยนต์
มูลค่าประมาณ 450,000 บาท
8. รายการสิทธิ
และสัมปทาน
�หมายถึง สิทธิในทรัพย์สินทางปัญญา และการที่รัฐอนุญาตให้เอกชนจัดทำประโยชน์เกี่ยวกับบริการสาธารณะ หรือทรัพยากรธรรมชาติ จนถึงสิทธิที่รัฐ หรือเอกชนรับรอง และสามารถคำนวณเป็นตัวเงินได้ เช่น สิทธิบัตร เครื่องหมายการค้า ลิขสิทธิ์ในงานวรรณกรรม ศิลปกรรม สิทธิตามสัญญาสัมปทานต่าง ๆ สิทธิการเช่าที่ดิน�
รายการสิทธิและสัมปทาน
�
สิทธิครอบครองทำประโยชน์ในที่ดินซึ่งไม่มีเอกสาร สิทธิของทางราชการ สิทธิสมาชิกสนามกอล์ฟ ประกันชีวิต กองทุนบำเหน็จบำนาญข้าราชการ (กบข.) กองทุนสำรองเลี้ยงชีพ การจ้างปลูกสร้างโรงเรือน สัญญาจองซื้อบ้านหรือห้องชุด เป็นต้น�
รายการสิทธิและสัมปทาน (ต่อ)
เอกสารประกอบ ได้แก่
1. สำเนาหลักฐานการจดทะเบียนสิทธิบัตร
หรือลิขสิทธิ์
2. สำเนาเอกสารแสดงสิทธิในการเป็นสมาชิกสโมสร หรือชมรม
3. สำเนาเอกสารแสดงสิทธิ เช่น
สัญญาเช่า สัญญาจะซื้อจะขาย
4. ใบชำระภาษีที่ดิน หรือภาพถ่ายสีที่ดินที่ครอบครองทำประโยชน์
เอกสารประกอบ ได้แก่
5. สำเนาหน้าสัญญากรมธรรม์ และเอกสาร รับรองการชำระเบี้ยประกันที่ผ่านมา หรือมูลค่าเวนคืนกรมธรรม์ ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สิน
และหนี้สิน
6. สำเนาใบแจ้งยอดเงินสมาชิกประจำปี
กองทุนบำเหน็จบำนาญข้าราชการ (กบข.)
เอกสารประกอบ ได้แก่
7. สำเนาใบรับรอง/ใบแจ้งยอดเงินกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
8. สำเนาสัญญาจ้างปลูกสร้างโรงเรือนฯ และสำเนาหลักฐานการจ่ายหรือรับเงินของผู้รับจ้าง หรือสัญญาจองซื้อห้องชุด หรือสัญญาจองซื้อบ้าน
รายการสิทธิและสัมปทาน ( สัญญาเช่าอาคาร )
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
รายการสิทธิและสัมปทาน ( สัญญาเช่าที่ดิน )
มูลค่าประมาณ 150,000 บาท
รายการสิทธิและสัมปทาน (ลิขสิทธิ์ และสิทธิบัตร )
มูลค่าประมาณ 500,000 บาท
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
กรณีไม่มีสำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนรถยนต์
มูลค่าประมาณ 50,000 บาท
กรณีไม่มีสำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนรถยนต์
มูลค่าประมาณ 2,500 บาท
กรณีไม่มีสำเนาคู่มือรายการจดทะเบียนเรือ
มูลค่าประมาณ 500,000 บาท
รายการสิทธิและสัมปทาน ( อนุสิทธิบัตร )
มูลค่าประมาณ 500,000 บาท
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
9. รายการทรัพย์สินอื่น
หมายถึง ทรัพย์สินอื่นของผู้ยื่น คู่สมรส �และบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ �แต่ละราย นอกจาทรัพย์สินที่ระบุ�ในรายการที่ 1-8 โดยแยกประเภททรัพย์สินอื่น ดังนี้
รายการทรัพย์สินอื่น
รายการทรัพย์สินอื่น�
ที่มีมูลค่าต่อชิ้นตั้งแต่สองแสนบาทขึ้นไป
- ภาพถ่ายสี พร้อมบัญชีแสดงรายละเอียด�ใบรับรองคุณภาพสินค้า หรือใบสำคัญแสดงการซื้อหรือใบทะเบียนสินค้า (ถ้ามี) และแสดงมูลค่าปัจจุบันของทรัพย์สินแต่ละรายการ�- ใบอนุญาตให้มีและใช้อาวุธปืนและเครื่องกระสุนปืน (แบบ ป.๔) �
เอกสารประกอบ
ทรัพย์สินอื่น
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทเครื่องประดับ )
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทเครื่องประดับ )
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทอาวุธปืน )
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทเครื่องวัตถุโบราณ )
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทเครื่องมือการเกษตร )
รายการทรัพย์สินอื่น ( ประเภทเครื่องจักรหนัก )
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
ตัวอย่างการยื่นเอกสารประกอบรายการทรัพย์สินอื่น
รายการหนี้สิน
มี 4 ประเภท
� รายการหนี้สิน�
รายการหนี้สิน ประกอบด้วย
๑. เงินเบิกเกินบัญชี
๒. เงินกู้จากธนาคารและสถาบันการเงินอื่น
๓. หนี้สินที่มีหลักฐานเป็นหนังสือ
๔. หนี้สินอื่น
� รายการหนี้สิน� หมายถึง รายการหนี้สินของผู้ยื่นบัญชีฯ �คู่สมรส และบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และหากเป็นหนี้ร่วมให้หารตามส่วน และแสดงตามส่วนที่ต้องรับผิด�
1. เงินเบิกเกินบัญชี
เงินเบิกเกินบัญชี � หมายถึง เงินเบิกเกินบัญชีจากธนาคาร และรวมถึงหนี้ค้างชำระบัตรเครดิตทุกประเภทรวมกันตั้งแต่ห้าหมื่นบาทขึ้นไป�
หลักฐานที่ต้องแนบ ได้แก่
๑. สมุดคู่ฝากที่ปรากฏชื่อบัญชี เลขที่บัญชี และยอดหนี้ ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สิน และหนี้สิน
๒. รายการเคลื่อนไหวทางบัญชี Statement ของเดือนที่มีหน้าที่ต้องแสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน๓. สำเนาสัญญาเงินเบิกเกินบัญชี (O/D)
เงินเบิกเกินบัญชี � หมายถึง เงินเบิกเกินบัญชีจากธนาคาร และรวมถึงหนี้ค้างชำระบัตรเครดิตทุกประเภทรวมกันตั้งแต่ห้าหมื่นบาทขึ้นไป�
หลักฐานที่ต้องแนบ ได้แก่
๔. หนังสือรับรองยอดหนี้คงเหลือ (ต้นเงินพร้อมดอกเบี้ย)
๕. สำเนาใบแจ้งหนี้บัตรเครดิตเดือนก่อนหน้าวันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน หรืออนุโลมให้ใช้เดือนที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
๖. หลักฐานอื่นที่แสดงยอดหนี้เงินเบิกเกินบัญชี
รายการเคลื่อนไหวทางบัญชี STATEMENT
01/09/20 00.00 CHS TELL 10,000.00 --19,654.05 254658585
05/02/20 09.30 CHD CHEK 25125482 20,000.00 --30,654.05 254855215
15/02/20 13.45 CHS TELL S254825 15,000.00 --15,654.05 542518445
18/03/20 14.00 CHD CHEK S545822 20.000.00 --35,654.05 545821542
20/03/20 10.30 XHD TEL 2541821 15,000.00 --50,654.05 545218222
18 มีนาคม 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
หนังสือรับรองยอดเงินฝากกระแสรายวัน
-
18 มีนาคม 2563
18 มีนาคม 2563
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สำเนาหนังสือสัญญาเบิกเงินเกินบัญชี ( O\D )
สำเนาใบแจ้งยอดหนี้บัตรเครดิตประจำเดือน
18 มีนาคม 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
๒. เงินกู้จากธนาคาร และสถาบันการเงินอื่น
เงินกู้จากธนาคารและสถาบันการเงินอื่น �
หมายถึง เงินกู้ทุกประเภทจากธนาคาร และสถาบันการเงินอื่น ที่ค้างชำระ
สถาบันการเงินอื่น เช่น สหกรณ์ออมทรัพย์ บริษัทเงินทุนหลักทรัพย์ บริษัทประกันภัย และบริษัทประกันชีวิต บริษัทเครดิตฟองซิเอร์ โรงรับจำนำ เป็นต้น
เงินกู้จากธนาคารและสถาบันการเงินอื่น �
หลักฐานที่ต้องแนบ ได้แก่
(เงินต้นพร้อมดอกเบี้ย) ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
3. สำเนาใบเสร็จชำระหนี้หรือใบแจ้งหนี้ที่ระบุ
ยอดหนี้คงเหลือ ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
4. หลักฐานอื่นใด ที่แสดงยอดหนี้เงินกู้คงเหลือ
ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
เงินกู้จากธนาคารและสถาบันการเงินอื่น �
หลักฐานที่ต้องแนบ ได้แก่
1. สำเนาหนังสือหรือสัญญากู้ยืมเงิน
2. สำเนาหนังสือรับรองยอดหนี้คงเหลือ
(เงินต้นพร้อมดอกเบี้ย) ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
3. สำเนาใบเสร็จชำระหนี้หรือใบแจ้งหนี้ที่ระบุยอดหนี้คงเหลือประจำเดือนที่ยื่นบัญชีฯ
หนังสือรับรองเงินกู้
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
4000,000.00บาท (สี่แสนบาทถ้วน)
หนังสือรับรองเงินกู้หนี้ร่วม
หนี้ร่วมแยกแสดงเฉพาะส่วน
6,160,789.41 / 2
ผู้ยื่นบัญชีฯ = 3,080,394.71
คู่สมรส = 3,080,374.70
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด และนางเที่ยงตรง ช่อสะอาด ณ วันที่ 26 พฤษภาคม 2551
สำเนาหนังสือสัญญากู้เงิน
ใบเสร็จชำระหนี้เงินกู้
29 กุมภาพันธ์ 63
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
๓. หนี้สินที่มีหลักฐานเป็นหนังสือ
เอกสารประกอบ ได้แก่� ๑. สำเนาหนังสือหรือสัญญากู้เงิน� ๒. สำเนาหนังสือรับรองยอดหนี้คงเหลือ�
รายการหนี้สินที่มีหลักฐานเป็นหนังสือ
หมายถึง
หนี้สิน หรือเงินกู้ที่มีหลักฐานเป็นหนังสือจากบุคคลหรือ นิติบุคคลที่มิใช่ธนาคารหรือสถาบันการเงินอื่น เช่น บริษัท ห้างหุ้นส่วนจำกัด กองทุนหมู่บ้าน เป็นต้น รวมถึงหนี้สิน จากการเช่าซื้อยานพาหนะด้วย
�เอกสารประกอบ ได้แก่ � ๓. สำเนาใบเสร็จชำระหนี้ หรือใบแจ้งหนี้ที่ระบุ�ยอดหนี้คงเหลือ� ๔. กรณีเช่าซื้อ ใช้สำเนาสัญญาเช่าซื้อ �และหนังสือรับรองยอดหนี้คงเหลือ หรือสำเนาใบเสร็จชำระหนี้ค่างวดรถที่แสดงยอดหนี้คงเหลือ ณ วันที่มีหน้าที่ แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน� ๕. สำเนาหลักฐานอื่นที่แสดงถึงการเป็นหนี้ และยอดหนี้คงเหลือ ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
หนังสือยืนยันยอดหนี้ค่าเช่าซื้อคงเหลือ
18 มีนาคม 2563
1 เมษายน 2563
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนาใบเสร็จชำระค่าเช่าซื้อ
18/03/63
18/03/63
60 – 46 = 14 งวด
14 x 8,376 = 117,264 บาท
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
รายการหนี้สินตามคำพิพากษา
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนาหนังสือสัญญาเงินกู้
นายมั่งมี ศรีสุข
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
สำเนาหนังสือสัญญาจำนองที่ดิน
นางเที่ยงตรง ช่อสะอาด
สำเนางบการเงินของนิติบุคคล
บริษัทมั่นคง จำกัด
งบดุล
ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2562
------------------------------
สินทรัพย์
เงินสด 150,000.00
ลูกหนี้
นายซื่อสัตย์ สุจริต 100,000.00
นางบริสุทธิ์ สุจริต 150,000.00 250,000.00
สินค้าคงเหลือ 500,000.00
ที่ดิน 200,000.00
เครื่องใช้สำนักงาน 250,000.00
รวมสินทรัพย์ทั้งหมด 1,350,000.00
๔. หนี้สินอื่น
รายการหนี้สินอื่น�
หมายถึง หนี้สินอื่นนอกเหนือจากที่ระบุ ในรายการที่ ๑-๓ หนี้สินากการกู้ยืมโดยมิได้ทำสัญญา หนี้สินตามคำพิพากษา เป็นต้น
รายการหนี้สินอื่น�
เอกสารประกอบ ได้แก่
๑. ให้จัดทำเอกสารที่ระบุชื่อและชื่อสกุล ที่อยู่ปัจจุบันที่ติดต่อได้สะดวกของเจ้าหนี้ พร้อมแสดงยอดเงินกู้คงเหลือ
๒. สำเนาคำพิพากษา
๓. สำเนาหลักฐานอื่นที่แสดงถึงการเป็นหนี้ และยอดหนี้คงเหลือ ณ วันที่มีหน้าที่แสดงรายการทรัพย์สินและหนี้สิน
สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนผู้ให้กู้ยืม
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
เป็นหนี้เงินข้าพเจ้าจริง
จำนวน 200,000 บาท
สำเนาทะเบียนบ้านผู้ให้กู้ยืม
นายซื่อสัตย์ ช่อสะอาด
เป็นหนี้เงินข้าพเจ้าจริง
จำนวน 100,000 บาท
��เมื่อยื่นบัญชีฯ ต่อคณะกรรมการ ป.ป.ช�แล้วปรากภายหลัง พบว่า �“มีทรัพย์สินหรือหนี้สินบางรายการไม่ได้ยื่น” �ทำอย่างไรได้บ้าง?�
๑. ยื่นแบบคำขอ ตามแบบฟอร์มที่สำนักงาน ป.ป.ช. กำหนด
๒. พร้อมยื่นเอกสารที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมให้เรียบร้อย
มีปัญหาติดต่อสอบถาม �โทร. 025982632 �(ส่วนงานตรวจสอบทรัพย์สินฯ)
ช่องทางติดต่อทางไปรษณีย์
สำนักงาน ป.ป.ช. ประจำจังหวัดปทุมธานี
อาคารเดอะทรี อเวนิว ชั้น 2 ห้อง ซี 217-218
เลขที่ 99/99-2 หมู่ที่ 7 ตำบลบางคูวัด
อำเภอเมืองปทุมธานี จังหวัดปทุมธานี 12000
ขอบคุณค่ะ