PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA TOPIKAL UNTUK GINGIVITIS AKUT
Dr. Nina Nilawati, drg. Sp.Perio (K) RPI.FISID
GINGIVITIS AKUT
Gejala lebih parah dibandingkan dengan gingivitis kronis
Gingivitis akut adalah peradangan pada gingiva,
terjadi secara tiba tiba, biasanya ditandai dengan kemerahan, bengkak, nyeri dan perdarahan pada gingiva, serta bau mulut
JARINGAN PERIODONTAL
CONTOH GINGIVITIS AKUT
01
04
02
05
03
06
Acute Necrotizing Gingivitis (ANUG)
Abses gingiva
Abses pericoronal
Herpetic Gingivostomatitis
???
???
Penyebab Gingivitis
Infectious
Non Infectious
Gingivitis plaque induce, o.k bacterial infection, spt: fusiform/spirochaete, Prevotella intermedia, Fusobacterium sp., Treponema sp.
Gingivitis non plaque induce, contoh:
obat antiepilepsi (phenytoin, sodium valproate),
obat ca channel–blocker (nifedipine, verapamil, diltiazem, amlodipine, felodipine),
obat regulasi imun (ciclosporine),
obat kontrasepsi dosis tinggi.
Faktor kimia, contoh pemakaian obat kumur
Faktor fisik, contoh pemakaian sikat gigi
Faktor termal, contoh minuman panas
Traumatic
1
2
3
Perawatan gingivitis
Menghilangkan faktor penyebab
Oral hyegene yang baik
Pemberian antibiotika sesuai penyebab
Tindakan profesional
Antiseptik/antibiotik
Behavioral/
lifestyle changes
�KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi) pemeliharaan kebersihan mulut,dan DHE (Dental Health Education (DHE), �Profilaksis oral�Skeling-Penghalusan Akar (Scaling dan Rootplaning)�
TINDAKAN PROFESIONAL
H
Adalah agen kemoterapi alami / semisintetik / sintetik yang mampu menghancurkan atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme tertentu
Lokal
benda (kulit, luka, alat medis)
Bekerja di dalam tubuh
Bila penggunaan tidak tepat: -resistensi
Sistemik dan Lokal
ANTIBIOTIK
ANTISEPTIK
Antibiotik vs Antiseptik
Environmental factors
Ada banyak antibiotik yang dapat digunakan untuk mengobati infeksi periodontal, tetapi seringkali tidak jelas antibiotik mana yang akan memberikan manfaat terbesar bagi pasien dengan infeksi periodontal tertentu, dengan efek samping minimal.
Antibiotik adalah jenis agen kemoterapi alami, semisintetik, atau sintetik yang menghancurkan atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme tertentu,
Genetic factors
ANTIBIOTIK
ANTISEPTIK
Antiparasit
Antivirus
Antijamur
Antibiotik
ANTIMIKROBA
Cara kerja agen antimikroba dibagi menjadi 5:
(1) Mengganggu sintesis dinding sel,
(2) Mengganggu integritas membran plasma,
(3) Mengganggu sintesis asam nukleat,
(4) menggnggu fungsi ribosom, dan
(5) Mengganggu sintesis folat
KEPUTUSAN PEMILIHAN ANTIBIOTIK
Mempengaruhi farmakokinetik
Peilihan dosis
Adanya nanah, benda asing
Spectrum
Bakterisida/bakteristatik
Kosentrasi
Rute
biaya
Usia pasien
Fungsi ginjal dan hati
Kehamilan
Beresiko terhadap janin
Riwayat paparan sebelumnya
Faktor lokal
Faktor obat
Host
Organisme
Alergi obat
Pilih AB yg paling mendekati pathogen penyebab
Terganggu: dosis rendah
OBAT KUMUR ANTIBAKTERI
Secara khusus menargetkan bakteri, dan
bekerja dengan mengganggu pertumbuhan sel bakteri atau
menghambat aktivitas bakteri
Mengurangi jumlah bakteri
mempercepat penyembuhan pada infeksi aktif
Menjaga kebersihan mulut,
Sebagai antiseptik atau disinfektan
Mengobati sariawan, candidiasis mulut, atau radang gusi (gingivitis),
Menargetkan spektrum mikroorganisme yang lebih luas, termasuk bakteri
HYALURONIC ACID�plus ALOE VERA
*ALOCLAIR
Alcohol free
Glycyrrhenitic Acid
Sediaan:
Gel
Spray
Mouthwash
Triamcinolone acetonide
*KENALOG
Mengandung corticosteroid
SEDIAAN;
Injeksi
In orabase
Cream/oinment
CHLORHEXIDINE
*MINOSEP , PERIOKIN
SEDIAAN:
Spray chlorhexidine digluconate 0,2%�Mouthwash 0,2% dan 0,12%�Gel 0,2% sampai 1%
Cream/Oinment
Dressing
Efek samping:
Obat kumur yang tidak sengaja tertelan dalam jumlah banyak juga bisa menyebabkan munculnya gejala keracunan, seperti mual, sakit perut, sesak napas, detak jantung meningkat, dan kejang.
Sebaiknya tidak diberikan kepada anak di bawah 6 tahun -> Karena belum mampu berkumur dengan baik,
Antibiotik
Amoksisilin
Ampisilin
Klindamisin
Tetrasiklin
Minosiklin
Doksisiklin
Eritromisin
Metronidazol
ANTIBIOTIK LOKAL/TOPIKAL
PENYAKIT PERIODONTAL 🡪 GINGIVITIS
Doxycicline
Chlorhexidine
Minocycline
- gel
Tetracycline
Enamel Matrix Proteins, Growth Factors, and Bone Morphogenetic Proteins
ISSUES and Conclusions
Antibiotik tidak efektif untuk mengatasi penyakit akibat infeksi virus
Antibiotik yang ideal untuk digunakan dalam pencegahan dan pengobatan penyakit periodontal harus spesifik terhadap patogen periodontal, alogenik, tidak beracun, substantif, tidak digunakan secara umum untuk pengobatan penyakit lain, dan murah.
Banyak antibiotik yang dapat digunakan untuk mengobati infeksi periodontal, tetapi seringkali tidak jelas antibiotik mana yang memberikan manfaat terbesar bagi pasien dengan infeksi periodontal tertentu, dengan efek samping minimal.
1
2
3
Belum ada antibiotik yang ideal untuk pengobatan penyakit periodontal
4