METAS INTERNACIONAIS
DE SEGURANÇA DO PACIENTE
INDICADORES DE QUALIDADE
IDENTIDADE ORGANIZACIONAL
Missão
Oferecer soluções em saúde com qualidade, resolutividade, sustentabilidade, integrado a diferenciais tecnológicos.
Visão
Ser reconhecido como hospital especializado pela excelência de seu atendimento, satisfação dos seus clientes e com eficiência financeira
Valores
% DE PACIENTE CORRETAMENTE IDENTIFICADO POR PULSEIRA
% DE LEITO DO PACIENTE COM PLACA BEIRA LEITO DEVIDAMENTE IDENTIFICADO
% DE PACIENTE COM ALERGIA DEVIDAMENTE SINALIZADO EM PRONTUÁRIO
TAXA DE CONFORMIDADE NO PREENCHIMENTO DO SBAR
TAXA DE CONFORMIDADE DE REGISTRO SEGURO - PREENCHIMENTO COMPLETO DA SAE
% de eventos adversos com dano decorrentes a erro de administração de medicação
TAXA DE ADESÃO DO CHECK LIST DE CIRURGIA SEGURA
% DE ATB PROFILÁTICO ADMINISTRADO EM TEMPO CORRETO (PRÉ OPERATÓRIO)
TAXA DE PACIENTES QUE APRESENTARAM COMPLICAÇÃO ANESTÉSICA NA SRPA
TAXA DE MORTALIDADE CIRÚRGICA
TAXA DE INFECÇÃO
TAXA DE INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
TAXA DE INCIDÊNCIA DE LPP
PACIENTES DEVIDAMENTES CLASSIFICADOS COM RISCO PARA LESÃO (ESCALA DE BRADEM) NAS PRIMEIRAS 24H DE ADMISSÃO
DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE QUEDA - UNIDADE DE INTERNAÇÃO
PACIENTES DEVIDAMENTES CLASSIFICADOS COM RISCO DE QUEDA (ESCALA DE MORSE) NAS PRIMEIRAS 24H DE ADMISSÃO
% DE QUEDA COM DANO GRAVE
QUEDA COM DANO GRAVE
META 01
META 02
META 04
META 05
META 06
META 03
SUMÁRIO
Em auditoria clinica é verificado se os pacientes estão portando pulseira de identificação
Total de pacientes utilizando corretamente pulseira de identificação x 100
Total de Pacientes auditados
META 01 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
Identificar o paciente e os elementos de cuidado de forma confiável para melhorar a segurança do paciente e realizar a assistência e tratamentos corretos é essencial na prestação do cuidado com excelência.
META 01 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
Identificar o paciente e os elementos de cuidado de forma confiável para melhorar a segurança do paciente e realizar a assistência e tratamentos corretos é essencial na prestação do cuidado com excelência.
Em auditoria clinica é verificado se o leito do pacientes está devidamente identificado
Total de leitos devidamente identificados x 100
Total de leitos auditados
META 01 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
Identificar o paciente e os elementos de cuidado de forma confiável para melhorar a segurança do paciente e realizar a assistência e tratamentos corretos é essencial na prestação do cuidado com excelência.
Em auditoria clinica é verificado por amostragem se todos os pacientes com alergia estão devidamente sinalizado em prontuário
Total de pacientes com alergia devidamente sinalizados em prontuário x 100
Total de pacientes com alergia
META 02 - MELHORAR A COMUNICAÇÃO ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Fortalecer a comunicação durante a transferência de cuidados é um dos grandes objetivos da meta de comunicação efetiva para prevenir eventos adversos decorrentes de falhas nos processos de comunicação garantindo a continuidade do cuidado de forma segura.
Em auditoria clinica de prontuário é verificado por amostragem de todos os prontuários auditados o percentual de conformidade no preenchimento do SBAR
Total de prontuários auditados com o preenchimento do SBAR conforme x 100
Total de prontuários auditados
Fortalecer a comunicação durante a transferência de cuidados é um dos grandes objetivos da meta de comunicação efetiva para prevenir eventos adversos decorrentes de falhas nos processos de comunicação garantindo a continuidade do cuidado de forma segura.
META 02 - MELHORAR A COMUNICAÇÃO ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Em auditoria clinica de prontuário é verificado por amostragem de todos os prontuários auditados o percentual de conformidade no preenchimento do SAE
Total de prontuários auditados com o preenchimento da SAE conforme x 100
Total de prontuários auditados
META 03 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
Medicamentos de alta vigilância ou potencialmente perigosos apresentam maior risco de provocar danos aos pacientes quando ocorrem falhas na sua utilização, por isso estamos sempre atentos ao cumprimento do protocolo institucional de segurança medicamentosa, trazendo sempre para os nossos paciente segurança quando o assunto é administração de medicação.
Este indicador indica o número de eventos adversos com dano decorrente a erro/falha de administração de medicação.
Número absoluto de eventos adversos com dano decorrente a erro/falha de administração de medicação.
META 04 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
A Cirurgia Segura consiste em um conjunto de regras que tem como objetivo garantir a segurança do paciente durante intervenções cirúrgicas. Ela é um dos pontos determinados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para que fossem criadas regras de conduta para a segurança do paciente que estão estabelecidas na grande parte dos serviços de saúde.
Número de cirurgias em que a Lista de Verificação de Cirurgia Segura foi utilizada por toda a equipe cirúrgica.
Nº de cirurgias em que a Lista de Verificação de Cirurgia Segura foi utilizada pela equipe cirúrgica x 100
Nº de cirurgias realizados
META 04 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
A Cirurgia Segura consiste em um conjunto de regras que tem como objetivo garantir a segurança do paciente durante intervenções cirúrgicas. Ela é um dos pontos determinados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para que fossem criadas regras de conduta para a segurança do paciente que estão estabelecidas na grande parte dos serviços de saúde.
% de cirurgias em que foi feito corretamente a antibioticoprofilaxia pré operatória.
Número de ATB Profilático pré operatório Administrado em tempo correto x 100
Total de Cirurgias realizadas com antibioticoprofilaxia
META 04 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
A Cirurgia Segura consiste em um conjunto de regras que tem como objetivo garantir a segurança do paciente durante intervenções cirúrgicas. Ela é um dos pontos determinados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para que fossem criadas regras de conduta para a segurança do paciente que estão estabelecidas na grande parte dos serviços de saúde.
% de pacientes que apresentaram complicação na sala de recuperação anestésica.
Número de pacientes que apresentaram complicação anestésica na SRPA x100
Número de pacientes admitidos na SRPA do centro cirúrgico
META 04 - IDENTIFICAR CORRETAMENTE O PACIENTE
A Cirurgia Segura consiste em um conjunto de regras que tem como objetivo garantir a segurança do paciente durante intervenções cirúrgicas. Ela é um dos pontos determinados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para que fossem criadas regras de conduta para a segurança do paciente que estão estabelecidas na grande parte dos serviços de saúde.
Número de óbitos cirúrgicos observados no Hospital (Pacientes em até 7 dias pós cirurgia).
Número de óbitos cirúrgicos observados no Hospital (Pacientes em até 7 dias pós cirurgia) x 100
Total de cirurgias realizadas (Saídas do Bloco Cirúrgico)
META 05 - REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADO AO CUIDADO DE SAÚDE
A meta 5 refere-se a adoção de medidas para prevenção e redução de risco de infecções associadas ao cuidado, adquiridas em função de procedimentos, monitoramento e tratamento de pacientes no hospital.
Este indicador refere-se a taxa de infecção relacionada a assistência (IRAS) das unidades de internação do hospital.
Nº total de IRAS
Nº total de Saídas hospitalares
META 05 - REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADO AO CUIDADO DE SAÚDE
A meta 5 refere-se a adoção de medidas para prevenção e redução de risco de infecções associadas ao cuidado, adquiridas em função de procedimentos, monitoramento e tratamento de pacientes no hospital.
Este indicador refere-se a taxa de infecção de sítio cirúrgicos decorrentes das cirurgias limpas realizadas no bloco cirúrgico.
Nº total de ISC x 100
Nº total de cirurgias limpas
META 06 - REDUZIR O RISCO DE DANOS AOS PACIENTES RESULTANTES DE LESÕES POR PRESSÃO E QUEDAS.
A implementação da meta 6 segurança do paciente tem por objetivo oferecer um ambiente cada vez mais seguro aos pacientes com redução de risco de danos aos pacientes resultantes de lesões por pressões e quedas.
Este indicador refere-se ao Número de casos novos de pacientes com LPP
Número de casos novos de pacientes com LPP x100
Número de pessoas expostas ao risco de adquirir LPP (pacientes com risco moderado e alto de Bradem)
META 06 - REDUZIR O RISCO DE DANOS AOS PACIENTES RESULTANTES DE LESÕES POR PRESSÃO E QUEDAS.
A implementação da meta 6 segurança do paciente tem por objetivo oferecer um ambiente cada vez mais seguro aos pacientes com redução de risco de danos aos pacientes resultantes de lesões por pressões e quedas.
Em auditoria clinica de prontuário se os pacientes estão sendo devidamente classificados com risco para lesão nas primeiras 24h de admissão, através da aplicação da Escala de Bradem.
Total de pacientes devidamente classificados com risco de lesão nas primeiras 24h de admissão x 100
Total de Pacientes auditados
META 06 - REDUZIR O RISCO DE DANOS AOS PACIENTES RESULTANTES DE LESÕES POR PRESSÃO E QUEDAS.
A implementação da meta 6 segurança do paciente tem por objetivo oferecer um ambiente cada vez mais seguro aos pacientes com redução de risco de danos aos pacientes resultantes de lesões por pressões e quedas.
Este indicador refere-se ao Número de casos de queda na unidade de internação
Número de quedas x 1000
Número de pacientes-dia
META 06 - REDUZIR O RISCO DE DANOS AOS PACIENTES RESULTANTES DE LESÕES POR PRESSÃO E QUEDAS.
A implementação da meta 6 segurança do paciente tem por objetivo oferecer um ambiente cada vez mais seguro aos pacientes com redução de risco de danos aos pacientes resultantes de lesões por pressões e quedas.
Em auditoria clinica de prontuário se os pacientes estão sendo devidamente classificados com risco de queda nas primeiras 24h de admissão, através da aplicação da Escala de Morse.
Total de pacientes devidamente classificados com risco de queda nas primeiras 24h de admissão x 100
Total de Pacientes auditados
META 06 - REDUZIR O RISCO DE DANOS AOS PACIENTES RESULTANTES DE LESÕES POR PRESSÃO E QUEDAS.
A implementação da meta 6 segurança do paciente tem por objetivo oferecer um ambiente cada vez mais seguro aos pacientes com redução de risco de danos aos pacientes resultantes de lesões por pressões e quedas.
Medir a ocorrência de queda com dano grave significa medir o processo assistencial na avaliação do risco de queda e aplicação das medidas preventivas para pacientes internados e ambulatoriais.
Número total de quedas com dano grave de pacientes internados e externos x 100
Total de quedas