COVID-19 и проблемы гастроэнтерологии

Республиканская научная медицинская библиотека

На сайте Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики 07.05.2021 г. размещена одиннадцатая версия Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации. В разделе, посвященном этиологии, патогенезу и патоморфологии COVID-19 определено, что желудочно-кишечный тракт наравне с респираторным трактом может служить начальными «входными воротами инфекции». В документе сказано, что «Нуклеокапсидный белок вируса был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки… Полагают, что при COVID-19 может развиваться катаральный гастроэнтероколит, так как вирус поражает клетки эпителия желудка, тонкой и толстой кишки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа. Однако его морфологические особенности изучены недостаточно».

Республиканская научная медицинская библиотека, оказывая информационную поддержку работникам здравоохранения, представляет публикации из периодических изданий, освещающие проблемы гастроэнтерологических заболеваний при COVID-19. Электронные полнотекстовые версии статей, предложенных в презентации, предоставлены в ваше распоряжение по электронной почте в прикрепленных файлах.

Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : Врем. метод. рек. [Электронный ресурс] / Консенсус экспертов Межрегион. обществ. орг. «О-во гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», Рос. о-ва профилактики

неинфекц. заболеваний и Профильной комис. по терапии и общей врачеб. практике Минздрава России; О. М. Драпкина, И. В. Маев, И. Г. Бакулин [и др.] // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 3 (Приложеие). – С. 120-152.

Рекомендации, представленные в документе, базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами Всемирной организации здравоохранения, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, а также данных регистров по ведению пациентов с болезнями органов пищеварения в период пандемии COVID-19.

Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России [Электронный ресурс] / В. Б. Гриневич, Ю. А. Кравчук, В. И. Педь [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 7. С. 4-51.

Рекомендации утверждены XXIII съездом Научного общества гастроэнтерологов России и 22-м Международным Славяно-Балтийским научным форумом «Санкт-Петербург – Гастро-2020 ON-LINE». Рассмотрены основные профилактические и лечебно-диагностические подходы к ведению пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Подчеркнуто, что новая коронавирусная инфекция характеризуется высокой частотой выявления гастроэнтерологических симптомов, что является следствием поражения органов пищеварения и более тяжелым течением инфекции, а также ростом частоты осложнений.

Клиника и семиотика поражения органов пищеварения при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [Электронный ресурс] / Н. Г. Кучеренко, А. К. Ратникова, В. Б. Гриневич [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 2. – С. 20-26.

Представлены результаты анализа клинических особенностей гастроэнтерологических проявлений COVID-19, вызванных возбудителем SARS-CoV-2. С учетом опыта лечения 1180 пациентов в условиях многопрофильного стационара, трансформированного в инфекционный госпиталь, описаны наиболее характерные клинические проявления поражения органов пищеварения коронавирусом SARS-CoV-2. Особое внимание уделено верификации изменений со стороны органов пищеварения на этапе первичного обследования и в ходе проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Хлынова, О. В. COVID-19 и поражение внутренних органов: что мы знаем, выходя на плато? [Электронный ресурс] / О. В. Хлынова, Н. С. Карпунина, Л. М. Василец // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 8. – С. 4-9.

Изложены данные о поражении желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Предпринята попытка дать патофизиологическое обоснование структурным и функциональным изменениям внутренних органов. В разделе патологии желудочно-кишечного тракта основное внимание уделено поражению печени и тонкой кишки, а также вопросам диагностики и рационализации базисной терапии воспалительных заболеваний кишечника.

Функциональные заболевания ЖКТ и пандемия COVID-19: взгляд амбулаторного врача-гастроэнтеролога [Электронный ресурс] / М. А. Бутов, А. С. Василевская, С. В. Шелухина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 2. – С. 27-31.

Изучены и описаны функциональные гастроинтестинальные расстройства в условиях пандемии COVID-19. Приведена современная Римская классификация данных расстройств, раскрыта их взаимосвязь с эмоциями и патологической тревогой человека. Проведен сравнительный анализ клинических случаев амбулаторной обращаемости к амбулаторному врачу-гастроэнтерологу за период с декабря 2019 по декабрь 2020 гг. Даны примеры подобных расстройств у пациента.

Особенности ведения больных с гастроэнтерологической патологией в условиях пандемии COVID-19 [Электронный ресурс] / В. Б. Гриневич, Ю. А. Кравчук, Е. И. Ткаченко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 4. – С. 3-18.

Раскрыты механизмы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) коронавирусом SARS-CoV-2 – экспрессия рецепторов ангиотензин-превращающего фермента II типа на клетках органов ЖКТ, индукция воспаления и нарушение проницаемости слизистой оболочки ЖКТ, изменение состава и функции микробиоты кишечника, нарушение взаимодействие оси «кишка-легкие». Показаны особенности клинической картины, влияющие на прогноз развития заболевания, разъясняются принципы обследования, предложены методы лечения и нутритивной поддержи.

Стефанюк, О. В. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV-2 [Электронный ресурс] / О. В. Стефанюк, Л. Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 3. – С. 4-9.

Рассмотрены вопросы эпидемиологии COVID-19. Приведены данные исследований, изучающих классические проявления инфекции, а также ее менее значимые признаки, среди которых симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – диарея, тошнота, рвота. Отмечено, что среди больных с COVID-19 с симптомами со стороны ЖКТ, у 28% не было обнаружено респираторных проявлений. Сделан вывод, что симптомы со стороны ЖКТ могут служить дополнительным доказательством инфицирования SARS-CoV-2. Потенциально высоким риском к поражению органов пищеварения COVID-19 обладают лица пожилого возраста с атрофическим гастритом, а также больные, инфицированные Helicobacter pylory.

Поражения органов пищеварения при Covid‑19 у детей [Электронный ресурс] / Л. А. Харитонова, И. М. Османов, А. А. Плоскирева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 1. – С. 53-66.

Утверждается, что среди пациентов с диагностированным COVID‑19 дети составляют от 1 до 5% (в возрасте 10-18 лет – 45,9%, первых лет жизни – 26,1%). При этом в мировой статистике зарегистрированы лишь единичные смертельные исходы заболевания у детей. Желудочно-кишечный тракт оказывается вовлеченным в данный патологический процесс, представляя собой один из «шоковых органов»: некоторые пациенты испытывают диспепсические расстройства – диарею, тошноту и рвоту. Кратко изложены проявления и потенциальные механизмы развития желудочно-кишечных проявлений при COVID‑19 у детей.

Патология пищеварительного тракта и печени при COVID-19 [Электронный ресурс] Э. П. Яковенко, А. В. Яковенко, А. Н. Иванов, Н. А. Агафонова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 4. – С. 19-23.

Отмечено, что у 50,5% пациентов COVID-19 выявляются гастроэнтерологические симптомы Заболевание может начинаться с гастроэнтерологических проявлений, к которым впоследствии присоединяются респираторные симптомы. Нарушение функциональных проб печени выявлялись у 76,3% пациентов COVID-19. Предположено, что механизмы развития патологии органов пищеварения могут быть связаны с персистенцией вируса в пораженных клетках, цитокиновым и лекарственным поражением, циркуляцией в крови токсических молекул в результате повышенной проницаемости кишечного барьера и др. Предложено в терапии пациентов для купирования гастроэнтерологических расстройств и восстановления функции печени рассматривать возможности использования ребамипида и урсодеоксихолевой кислоты.

Сарсенбаева, А. С. Особенности поражения кишечника при COVID-19 [Электронный ресурс] / А. С. Сарсенбаева, Л. Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 12. – С. 16-22.

Систематизирован материал о характере вовлечении кишечника в патологический процесс при COVID-19. Обсуждается роль феномена «ось кишечник-легкие» в реализации инфекционного процесса, приведен алгоритм выбора безопасной лекарственной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, анализ факторов риска антибиотик-ассоциированной диареи.

Сарсенбаева, А. С. Диарея при COVID-19 у взрослых [Электронный ресурс] / А. С. Сарсенбаева, Л. Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 6. – С. 42-54.

Представлен материал по проблеме хронической диареи у взрослых, вопросам дифференциального диагноза и диагноза на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи Приведена классификация диареи с позиции частоты встречаемости, дана краткая характеристика клинических и лабораторных признаков причин диареи в практике врача терапевта и гастроэнтеролога. Раскрыты особенности диареи при COVID-19, предложены этапы диагностического поиска.

Белова, Г. В. Рекомендации по эндоскопии и клинической практике в гастроэнтерологии. [Электронный ресурс] / Г. В. Белова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – № 5. – С. 4-7.

Отмечена высокая степень риска заражения COVID-19 для медицинских работников и пациентов при посещении лечебно-профилактических учреждений. Особенно высок риск заражения при проведении любых интервенционных манипуляций и операций, связанных с органами дыхания и желудочно-кишечным трактом. К числу таких вмешательств относятся, в первую очередь, эндоскопические. Отмечено, что привычные противоэпидемические мероприятия требуют корректировки в новых условиях. Крайне важным является введение системы зонирования в ЛПУ и особенно в эндоскопических отделениях, сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов перед проведением эндоскопии и аудиомониторинг в дальнейшем ведении пациентов, а также создание новых рекомендаций по предупреждению распространения коронавирусной инфекции.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин, О. Ю. Зольникова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 3. – С. 7-13.

Изложены современные данные о поражении органов пищеварительной системы при новой коронавирусной инфекции. Отмечено, что при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея), которые могут предшествовать появлению респираторных симптомов и выходить на первый план в клинической картине заболевания. Больные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, получающие иммуносуп-рессивную терапию, входят в группу повышенного риска развития COVID-19. При новой коронавирусной инфекции могут отмечаться признаки поражения печени с повышением активности трансаминаз.

Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. Р. Схиртладзе, А. А. Тимофеева, Е. Л. Буеверова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 6. – С. 57-62.

Описан гастроэнтерологический вариант клинического дебюта новой коронавирусной инфекции, главным симптомом которого была абдоминальная боль. В хирургическом отделении у пациента исключен «острый живот». Установлен диагноз: новая коронавирусная инфекция COVID-19 тяжелой степени, внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени, дыхательная недостаточность 1-й степени. Сделан вывод, что в условиях сохраняющейся неблагоприятной эпидемиологической обстановки после исключения перитонеальных симптомов необходимо обследование на наличие SARS-CoV-2, а также пневмонию при COVID-19 даже при отсутствии респираторных жалоб.

Шептулин, А. А. Диарея у пациентов с инфекцией COVID-19 / А. А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 6. – С. 51-56.

Рассмотрены возможные причины диареи у больных с инфекцией COVID-19. Предположено, что они могут быть связаны с непосредственным взаимодействием вируса с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 слизистой оболочки кишечника, его влиянием на кишечную микробиоту, побочными эффектами проводимой терапии. Подчеркнуто, что возможность диареи выступать в качестве ведущего клинического симптома коронавирусной инфекции затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] / Т. В. Шкурко, А. В. Веселов, О. В. Князев [и др.] // Московская медицина. – 2020. – № S2. – С. 78-86.

Приведены данные о воздействии нового коронавируса SARS-CoV-2 на желудочно-кишечный тракт человека, а также особенности течения CОVID-19 у пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Освещены возможные последствия инфицирования SARS-CoV-2 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, а также особенности терапии пациентов, получающих иммуносупрессивные или биологические препараты в период пандемии. Отмечено, что внимание к симптомам со стороны органов желудочно-кишечного тракта у пациентов с COVID-19 должно облегчить более раннюю диагностику заболевания.

Харченко, Н. В. Гастроэнтерологические проявления COVID-19: что нужно знать врачу [Электронный ресурс] / Н. В. Харченко // Участковый врач. – 2020. – № 4. – С. 1-8.

Раскрыты клинические проявления COVID‑19, механизмы поражения желудочно-кишечного тракта. Даны практические рекомендации по проведению эндоскопии, колоноскопии в условиях пандемии, определены потенциальные источники SARS-CoV‑2 при данных манипуляциях. Высказаны опасения по поводу предрасположенности больных с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника к развитию COVID‑19. Отдельно рассмотрены вопросы поражения печени при коронавирусной инфекции и возможные пути ее защиты.

Чамсутдинов, Н. У. Поражение органов пищеварения у пациентов с COVID-19 [Электронный ресурс] / Н. У. Чамсутдинов, Д. Н. Абдулманапова // Вестник ДГМА. – 2020. – № 4. С. 63-73.

Проведен обширный обзор исследований, опубликованных за 2020 год по COVID-19 и его пищеварительным проявлениям. Выяснено, что более чем у четверти пациентов с COVID-19 выявляются симптомы поражения органов пищеварения. При этом они могут дебютировать респираторным симптомам, или развиваться одновременно с ними, или появляться после развития респираторных симптомов. Кроме того, они могут быть единственным проявлением COVID-19, что нередко вводит в заблуждение врачей, которые начинают лечить эти проявления, а сам COVID-19 остается не диагностированным. Определены возможные механизмы поражения органов пищеварения у пациентов с COVID-19.

Инфекция COVID-19 и органы пищеварения / Д. С. Бордин, М. А. Кирюкова, М. И. Шенгелия, С. В. Колбасников // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 15: Гастроэнтерология. – № 2. – С. 12-16.

Приведены данные о желудочно-кишечных симптомах на фоне новой коронавирусной инфекции, их возможных причинах и клиническом значении. Показано влияние заболеваний желудка на течение COVID-19, а также характер изменений поджелудочной железы на фоне инфекции. Отмечено, что наличие рецепторов-мишеней для SARS-CoV-2, наряду с дыхательной системой, в органах пищеварения позволяет предположить существование альтернативного пути попадания вируса в организм, например, фекально-орального. Гастроинтес-тинальные симптомы также могут возникать на фоне применения препаратов, рекомендуемых для лечения COVID-19.

Гастроэнтерологические проявления у пациентов с инфекцией COVID-19 / М. И. Шенгелия, В. А. Иванова, В. И. Вечорко [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 30 : Гастроэнтерология. – № 4. – С. 44-49.

Приведены данные о наиболее частых гастроэнтерологических проявлениях у пациентов с инфекцией COVID-19, возможных механизмах их развития. Показано влияние вируса SARS-CoV-2 на органы пищеварения, а также проанализированы особенности течения новой коронавирусной инфекции у пациентов с ранее имевшейся патологией желудочно-кишечного тракта.

К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции / А. И. Павлов, А. В. Хованов, В. Э. Бакирова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – Т. 16, № 24 : Гастроэнтерология. – № 3. – С. 92-98.

Сказано, что при коронавирусной инфекции отмечаются желудочно-кишечные проявления с диареей, рвотой и болью в животе. Кроме того, у пациентов с COVID-19 может повышаться уровень печеночных ферментов. При возникновении гастроинтестинальных симптомов и повышении уровня печеночных трансминаз рекомендовано применение в комплексной терапии современных энтеросорбентов, таких как полиметилсилоксана полигидрат.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID-19 у детей [Электронный ресурс] / Р. В. Попова, Т. А. Руженцова, Д. А. Хавкина [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2020. – № 3. – С. 154-157.

Изучены особенности нарушений функции желудочно-кишечного тракта у детей, больных коронавирусной инфекцией. Проанализирована частота, сроки появления, продолжительность и характер желудочно-кишечных нарушений по данным историй болезней 36 детей, находившихся на лечении с диагнозом внебольничная пневмония коронавирусной этиологии. Желудочно-кишечные нарушения у 23 детей (64 %) проявлялись на 4-5-й день, у 8 (22 %) – до начала терапии и продолжались от 3 до 5 дней. Показано, что симптоматика купируется при проведении курса основной терапии, показанной для лечения COVID-19, и дополнительной, рекомендуемой при острых кишечных инфекциях.

Новикова, В. П. Состав кишечной микробиоты при COVID инфекции (научный обзор) [Электронный ресурс] / В. П. Новикова, А. В. Полунина // Профилактическая и клиническая медицина. – 2020. – № 4. – С. 81-86.

Показаны результаты исследований кишечного микробиома у пациентов с COVID-19. Выявлены существенные изменения фекального микробиома, увеличение его разнообразия в виде высокого содержания видов бактерий Collinsella aerofaciens, Collinsella tanakaei, Streptococcus infantis, Morganella morganii. Микробиота кишечника пациентов с COVID-19 характеризовалась обогащением условно-патогенных микроорганизмов, снижением полезных бактерий и повышенной функциональной способностью к биосинтезу нуклеотидов и аминокислот и метаболизму углеводов. Однако подчеркнуто, что требуется уточнение влияние кишечного микробиома на патогенез коронавирусной инфекции и клиническое течение заболевания.

Влияние пандемии COVID-19 на гастроэнтерологию и эндоскопию [Электронный ресурс] / Е. Л. Никонов, И. О. Иваников, А. Н. Бураков, М. Е. Жарова // Доказательная гастроэнтерология. – 2020. – Т. 9, № 4. – С. 111-115.

Приведен краткий обзор информации о влиянии новой коронавирусной инфекции на клиническую практику гастроэнтерологов и эндоскопистов. Подчеркнуто, что медицинским работникам и ученым мировой медицины за короткое время удалось накопить большое количество данных и начать борьбу с новой инфекцией и ее последствиями. Клиницистам необходимо постоянно быть в курсе новой информации и оперативно модифицировать клиническую практику в соответствии с принципами доказательной медицины. Изложен собственный опыт эндоскопического обследования и лечения пациентов гастроэнтерологического профиля с инфекцией COVID-19.

Эффективность энтеросорбентов в лечении диспептических нарушений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией [Электронный ресурс] / С. Н. Орлова, О. В. Дудник, М. А. Колосова [и др.] // Главный врач юга России. – 2021. – № 1. – С. 35-38.

Раскрыты результаты исследования эффективности энтеросорбентов в лечении диспептических нарушений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Дана оценка возможности использования препаратов с высокой сорбционной способностью в снижении нагрузки в кишечнике, уменьшении клинических симптомов поражения желудочно-кишечного тракта при COVID-19. Использование препарата Полисорб МП сокращает продолжительность тошноты, рвоты, отрыжки, диареи, что значительно улучшает самочувствие пациентов.

Возможности специализированной диетической коррекции нарушений желудочно-кишечного тракта у больных с вирусной инфекцией COVID-19 / Т. Л. Пилат, И. В. Радыш, В. В. Суровцев [и др.] // Лечащий врач. – 2020. – № 8. – С. 11-15.

Представлены современные данные о нарушениях функции желудочно-кишечного тракта у больных коронавирусной инфекцией COVID-19. Наряду с легочной патологией часто встречаются диарея, снижение аппетита и тошнота. Более того, желудочно-кишечные симптомы могут предшествовать появлению респираторных симптомов и развитию тяжелой легочной патологии. Дан анализ данных об эффективности диетической коррекции нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с помощью назначения специализированных продуктов диетического питания, обладающих противовоспалительной, анальгезирующей, антиоксидантной и другими активностями.

Особенности клинических проявлений постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19 [Электронный ресурс] / А. В. Налетов, Д. В. Каспир, Н. П. Гуз, О. С. Налетова // Университетская клиника. – 2020. – № 4. – С. 48-52.

Дана оценка особенностям клинического течения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19. Обследовано 60 пациентов данной категории. Установлено, что для них характерным является более тяжелая клиническая симптоматика заболевания в сравнении с пациентами с классическим синдромом раздраженного кишечника. При этом в большинстве случаев для больных, у которых манифестация расстройства была связана с COVID-19, характерно формирование overlap синдрома – сочетания синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии.

Составитель : Ладвинская А. А.

Ответственный за выпуск: Черная Н. А.