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Bloqueios do Neuroeixo

V CURSO INTRODUTÓRIO

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OUTUBRO/2024

Ana Clara M. Laranjeira

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OS 4 PILARES DA ANESTESIA

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ANALGESIA

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HIPNOSE

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IMOBILIDADE

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BLOQUEIO AUTONÔMICO

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TIPOS DE ANESTESIA

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ANESTESIA REGIONAL

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  • Analgesia e imobilidade localizadas;
  • Bloqueio autonômico variável.

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TIPOS DE ANESTESIA REGIONAL

BLOQUEIOS DO NEUROEIXO

INFILTRAÇÃO

  • BLOQUEIOS DO PLEXO BRAQUIAL
  • BLOQUEIOS DO PLEXO LOMBOSSACRAL
  • BLOQUEIOS CEFÁLICOS E CERVICAIS
  • BLOQUEIOS DA PAREDE TORÁCICA E ABDOMINAL
  • BLOQUEIOS OCULARES

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ANESTESIA REGIONAL: �INDICAÇÕES GERAIS

Alto risco cirúrgico

Via aérea difícil

Extremos de idade

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Fármacos utilizados

Anestésicos Locais

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Mecanismo de ação 🡪 Bloqueio reversível dos canais de sódio

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Abertura dos canais de sódio

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BLOQUEIO DIFERENCIAL

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RAQUIANESTESIA

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RAQUIANESTESIA: �MECANISMO DE AÇÃO

  • Injeção de anestésico local no líquor
  • Bloqueio de raízes nervosas no espaço subdural

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RAQUIANESTESIA: MATERIAIS

  • Lidocaína 🡪 Infiltração subcutânea
  • Bupivacaína

Agulha cortante ou ponta de lápis

(22, 25 ou 27 G)

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Adjuvantes:

  • Opioides
  • Alfa 2 agonistas

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RAQUIANESTESIA: INDICAÇÕES

  • Procedimentos cirúrgicos de duração previsível em membros inferiores, pelve e abdome inferior.

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Histerectomia

Herniorrafia

Cesareana

Fraturas MMII

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PERIDURAL

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PERIDURAL: MECANISMO DE AÇÃO

Bloqueio anestésico de raízes nervosas no espaço epidural

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  • Início de ação mais lento;
  • Bloqueio motor ausente ou incompleto;
  • Possibilidade de bloqueio segmentar;
  • Injeção em bólus ou contínua (via cateter).

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PERIDURAL: INDICAÇÕES

  • Necessidade de analgesia torácica ou abdominal contínua ou intermitente no intra ou pós operatório.

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Toracotomias

Laparotomias

Analgesia de parto

Cirurgias plásticas

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Peridural: Materiais

  • Agulha Touhy;
  • Seringa de perda de resistência;
  • Lidocaína/ Levobupivacaína/ Ropivacaína;
  • Adjuvantes;
  • Cateter.

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Bloqueios do Neuroeixo: Contraindicações

Absolutas

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  • Recusa do paciente
  • Sepse/ infecção local
  • Alergia aos componentes
  • Paciente incapaz de cooperar

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Relativas

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  • Hipertensão intracraniana
  • Doenças neurológicas em progressão
  • Condições de débito cardíaco fixo
  • Hipotensão/hipovolemia
  • Coagulopatias/ anticoagulação

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REFERÊNCIAS

  • Bagatini, Airton. Bases do Ensino da Anestesiologia. Rio de Janeiro: SBA, 2016.
  • Gamermann, Patrícia Wajnberg. Secad - Curso Bases da Anestesiologia: Anestesia Neuroaxial. Porto Alegre: Artmed.
  • Atlas de Técnicas de Bloqueios Regionais SBA. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia, 2013.

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Obrigada!

ana.laranjeira@famed.ufal.br