Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (A: hipotiroidismo)

TSH > 4,58

Medir T4L y antiTPO¹

TSH > 10

TSH 4,58-10 y T4L>0,9

TSH 4,58-10 y T4L<0,9

Iniciar tto con tiroxina²

y remitir a ECR preferente con 2ª AS en 4-6 semanas

TPO (+)

TPO (-)

Repetir TSH�en 2º trimestre

TSH 2º trimestre

< 10 y T4L>0,7

Seguimiento normal

TSH 2º trimestre > 10

ó 3,9-10 + T4L<0,7

2 Tto de inicio con tiroxina

TSH >10: 100 µg/d

TSH 7-10: 75 µg/d

TSH 4,58-7: 50 µg/d (75 µg/d si peso > 75 kg)

1 Determinación automatizada en laboratorio para analítica de primer trimestre de gestación

Cribado de disfunción tiroidea en gestantes: esquema de decisión (B: hipertiroidismo)

TSH < 0,1

Medir T4L y TRAK¹

T4L <1,6

TRAK (+)

Remitir a ECR preferente con

2ª AS en 4-6 semanas

T4L >1,6

TRAK (-)

Repetir TSH�en 2º trimestre

Remitir a ECR

PREFERENTE

TSH 2º trimestre

normal (> 0,5)

Seguimiento normal

TSH 2º trimestre

< 0,5

Remitir a ECR preferente

1 Determinación automatizada en laboratorio para analítica de primer trimestre de gestación