Тошнота. �Рвота, боли в животе, частый жидкий стул при бактериальных, вирусных заболеваниях. �Интоксикации. �Пищевые токсикоинфекции. �Отравление ядовитыми веществами.�
med-plus.online
1
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ/ ГАСТРОЭНТЕРИТ
Острый гастрит (ОГ) - воспаление слизистой оболочки желудка, под воздействием сильных повреждающих микробных/физических/химических раздражителей. Острый гастрит развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи.
Катаральный гастрит: следствие пищевых отравлений и неправильного питания.
Фибринозный гастрит: при отравлении кислотами, сулемой; при тяжёлых инфекционных заболеваниях.
Коррозийный гастрит: попадание в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.
2
Главная задача при лечении острого гастрита - устранение причин его возникновения.
Для очищения желудка: выпить 2-3 стакана теплой воды и вызвать рвоту.
При ПТИ/ ТИ или химических отравлениях:
- в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого «ресторанный метод» / толстый желудочный зонд ( при химических отравлениях – стационарные условия) .
Промывание: до чистых вод.
В первые сутки пища не принимается, тёплое дробное питьё/ водно-чайная диета. Диету постепенно расширяют с учётом механического+ термического+ химического щажения.
Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.
3
Причины острого гастрита у детей:
- Пищевая токсикоинфекция-ПТИ (заболевание ЖКТ, возникающее после употребления пищи, содержащей бактерии и их токсины. Часто возникает из-за употребления протухших продуктов, невымытых фруктов или грязной воды)
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, препараты наперстянки и др.)
- Отравления бытовыми ядами
- Аллергия
При попадании большого количества бактерий в ЖКТ возникает воспаление. Избыток жирной, острой и плохо пережеванной пищи замедляют эвакуацию (выведение) содержимого желудка, ухудшают секреторную функцию органа (выделение пищеварительного сока для переваривания пищи). Пищевой ком задерживается в желудке, начинается процесс гниения /брожения.
4
Симптомы гастрита
Проявления острого гастрита: через 8-12 часов после воздействия этиологического фактора.
Интоксикация у детей проявляется сильнее, чем у взрослых, поэтому клиническая картина у малышей выражена ярче, чем у подростков и взрослых.
Основные симптомы острого гастрита :
- Общее недомогание (слабость, вялость, капризность, сонливость, беспокойство)
- Бледность кожи
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Ощущение полноты, боли в эпигастрии (верхняя часть живота, над пупком)
- Озноб
- Повышение температуры тела до 38°С
- Отрыжка с неприятным запахом
- Кратковременная диарея
Длительность заболевания от 2 до 10 дней.
Боли: при остром течении возникают колющие, режущие и схваткообразные боли.
В зависимости от тяжести патологии они могут быть интенсивными, умеренными или слабыми
5
Бактериальные и вирусные инфекции
Холера – острая инфекция с поражением тонкой кишки.
Возбудитель: бацилла Vibrio cholerae.
Выделяет энтеротоксин.
Заражение: инфицированные вода/ молюски.
Диагностика: посев фекалий/ серологическое исследование.
Лечение – обильная регидратация с возмещением электролитов, антимикробная терапия, доксициклин.
После проникновения V. cholerae, в слизистый слой тонкой кишки бациллы заселяют эпителий кишечника и выделяют токсин холеры. Эти возбудители не поражают стенку кишечника, поэтому в стуле лейкоцитов мало/ или нет.
Энтеротоксин вызывает гиперсекрецию изотонического электролитного раствора через слизистую оболочку тонкой кишки.
Обильная водянистая диарея является причиной обезвоживания, уменьшения количества мочи( олигурии/ анурии) и сосудистой недостаточности.
Восприимчивость к инфекции различна- выше среди людей с группой крови 0 (I).
Вибрионы чувствительны к соляной кислоте желудочного сока, предрасполагающие факторы - снижение кислотности желудочного сока.
6
Симптомы:
- резкая, обильная, безболезненная, водянистая диарея и рвота обычно представляют начальные симптомы. Тошнота обычно отсутствует.
Объем потери со стулом - более 1 л/час( возможно меньше).
Стул по типу рисового отвара.
Следствие больших потерь жидкости и электролитов:
- сильная жажда, олигурия/ анурия, мышечные спазмы, слабость
- снижение упругости тканей, запавшие глаза, сморщенная кожа на пальцах
- сосудистая недостаточность
- алгид(гипотермия, расстройство кровообращения, анурия, судороги, резкая одышка)
- кома.
7
Вирусные кишечные инфекции
К РНК- содержащим вирусам относится большинство патогенных для человека вирусов.
Среди РНК- вирусы, семейство пикорновирусов: патогенные для человека энтеровирусы (вирусы полиомиелита, вирусы Коксаки группы А и В, вирусы ECHO, энтеровирусы серотипов 68-72 и вирус гепатита А, риновирусы, афтовирусы).
«Энтеровирусы»= «кишечные вирусы» (размножаются в ЖКТ).
К семейству реовирусов (респираторные, кишечные вирусы- «сиротки») относятся ротавирусы (колесо), вирус обнаружен в слизистой 12 кишки; вызывает симптомы гастроэнтерита( поражают микроворсинки- нарушают процесс всасывания простых сахаров); воспалительные явления усиливают перистальтику кишечника, вызывая диарею, рвоту.
Преимущественно поражаются дети 1-6 лет. Реже - дети 10-12 лет. Ежегодно погибает в мире 1- 3 млн детей в мире.
Наиболее часто встречаются- Ротавирусная и Энтеровирусная инфекции. Имеют много общих симптомов. Часто болеют в дети младшего возраста.
Начальные симптомы напоминают ОРВИ/ Грипп.
�Главное отличие – зона поражения.
8
Ротавирус- поражает желудочно-кишечный тракт ( кишечный грипп).�Распространение— фекально-оральный путь.
Источником инфекции: больной ребенок/ течение бессимптомное; вирусы выделяются с калом.
Ротавирусная инфекция:
- с утра капризный, тошнота, аппетит понижен
- через 30 мин- рвота (со слизью), даже натощак
- приступы рвоты и диареи до 20 раз в сутки
- повышение температуры/ падение/ повышение
- м.б. выше 39 градусов, устойчива, не снижается~ 5 дней
- стул вначале очень жидкий, желтый. Затем более темный, глинистый, с неприятным запахом и болями в животе
Возможны: заложенность носа, насморк, покраснение горла, отсутствие аппетита, вялость, сонливость . Инкубационный период: 1 - 4 дня�
9
Энтеровирус- может поражать и другие органы:
- риновирусы (rhinovirus) – возбудители простуды�- афтовирусы (apthovirus) – возбудители ящура�- гепатовирусы (hepatovirus)/ - энтеровирусы типа 72 – возбудители гепатита А�- кардиовирусы (cardiovirus) - возбудители энцефаломиокардита�- энтеровирусы(enterovirus) типа 70- возбудитель острого эпидемического геморрагического коньюнктивита.
Заражение происходит либо фекально–оральным путем, либо контактно-бытовым путем.
Так же энтеровирусы могут передаваться воздушно-капельным путем.
Наиболее подвержены энтеровирусным инфекциям дети. Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с легкими признаками – недомогание, подташнивание. Но как только инфекция попадает в кровь, она способна поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания (самые страшные – менингит, полиомиелит).�- слизистая рта и глотки ( энтеровирусная ангина)�- глаза ( конъюнктивит)�- мышцы ( миозит)�- желудочно-кишечный тракт�- сердце ( сердечная мышца - миокардит)�- нервная система ( энцефалит/ менингит)�- печень ( гепатит)�- кожа ( высыпания )�
10
Энтеровирусная инфекция:
- в первый день стремительно повышается температура – до 39 градусов.
- держится ~ 3-5 дней, затем N/ м. б. волнообразная ( 2-3 дня очень высокая, затем падает до N; снова 2-3 дня высокая и падает)
- увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов (размножение вируса в л/у)
- на фоне лихорадки- головная боль, сонливость, слабость .
- тошнота и рвота - во второй половине дня
- при снижении температуры все остальные симптомы исчезают
- при повторном повышении температуры симптомы возвращаются.
Инкубационный период: 1- 10 дней.
11
Различие в течении : при ротавирусе тошнота и как следствие рвота начинаются уже в первый день заболевания. А на следующий день начинается диарея, до 20 раз в сутки. В течении 5 - 6 дней.
При энтеровирусе у детей эти симптомы пропадают по мере восстановления нормальной температуры.��Основное место поражения ротавирусной инфекции - желудочно-кишечный тракт.
Энтеровирусная -несколько разновидностей, возможно поражение : глаз, желудочно-кишечный тракт, печень, сердце и нервная система.��Общие симптомы для всех энтеровирусных инфекций :
- отёки конечностей, сыпи, покраснение глаз и мягкого нёба, покраснение лица, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и в брюшной полости.
Такие симптомы не возникают при ротавирусе.
12
Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – острые кишечные инфекционные заболевания, возникающие после употребления продуктов, инфицированных большим количеством микробов и токсинами.
Возбудители ПТИ:
- в почве, воде, воздухе, на различных предметах
- в незначительных количествах присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника человека и животных. Заболевание возможно при массивном обсеменении.
Источник инфекции:
- заболевшие люди/ бактерионосители
- сельскохозяйственные животные, птицы, рыба
- продукты, обсемененные микроорганизмами( контакт с пищей лиц с инфекционными болезнями кожи)
Возбудители устойчивы к действию физических и химических факторов окружающей среды.
Заражение: через обсеменённые пищевые продукты
– пищевой.
Контагиозность: Заболевает ~ 100% людей, употреблявших инфицированные продукты (молочные продукты, рыбные консервы в масле, мясные, рыбные блюда, кондитерские изделия с кремом и т.д.)��
13
Для возникновения заболевания необходимо:
- условно-патогенные бактерии
- массивное обсеменение( количество микробов/ или определенное время для размножения в пищевых продуктах).
- нарушение условий хранения и сроков реализации пищевых продуктов.
При размножении в пище бактерий, - цвет, вкус и запах продукта могут не измениться.��Возникновение токсикоинфекции возможно при:
- бактериальном загрязнении пищевого продукта ( в значимых количествах)
- нарушение технологии приготовления
- нарушение условий хранения продукта/ сроков реализации
- пищевой продукт является благоприятной средой для размножения возбудителя
14
Основные бактерии, способные вызывать пищевые токсикоинфекции:
-Staphylococcus aureus
салаты с майонезом, кремовые торты, обсемененные золотистым стафилококком ( вырабатывает токсин, поражающий кишечник).
- Bacillus cereus
блюда из риса, фарша( содержащие крахмал)
Токсин Bacillus cereus термостабилен и повторное кипячение блюда его не разрушает.
Clostridium perfringens
блюда из мяса, птицы и бобовых (не достаточно термообработка).
Заболевание~ 1 сутки; проходит без лечения.
Другие возбудители: Proteus vulgaris, Clostridium difficile, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и пр.
�Возбудитель размножается в блюдах, хранящихся после приготовления при комнатной температуре.
Вспышки: семейные/в точках общественного питания.
Пик заболеваемости: теплое время года.��
15
Симптомы пищевой токсикоинфекции��Инкубационный период: от несколько часов до суток.
Клинические проявления:
- симтомы гастроэнтероколита(тошнота, рвота, диарея, боль в животе)
- симптомы интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость , ломота )
- водно-электролитные расстройства ( судороги, нарушение дыхания, сердцебиения, снижение АД, сгущение крови).�Начало острое:
- тошнота, многократная рвота, жидкий стул до 10-15 раз в сутки
- боль в животе незначительная/сильная, схваткообразная.
- температура тела – 37-39°С
- общая слабость, недомогание, ломота в суставах и костях, головная боль, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, озноб.��Тяжесть состояния зависит от потери объема жидкости при рвоте/диареи, от степени обезвоживания организма.
Продолжительность заболевания ~ 1-З дня.�
16
Варианты ПТИ
- острого гастрита(~5%):боль в эпигастрии, тошнота, рвота.
- острого энтерита(~ 95% ): боль в области пупка, частый и обильный жидкий стул
- острого колита: схваткообразные боли внизу живота, стул с примесью слизи и крови
- острого гастроэнтероколита: в процесс последовательно вовлекаются желудок, тонкий и толстый кишечник.��Стафилококковая ПТИ : короткий инкубационный период, многократная рвота, резкая боль в эпигастрии ( желудочные колики).
Стул может не изменяться.
Температура тела: в пределах N/ субфебрильная.
Течение болезни непродолжительное и благоприятное.��
17
ПТИ( клостридии): тяжелое течение.
Три варианта о. гастроэнтероколита:
- интоксикационный синдром с развитием анаэробного сепсиса
- холероподобный с развитием обезвоживания II-III степени
- развитие некротических процессов в тонкой кишке и перитонита.��ПТИ, вызванной вульгарным протеем: в большинстве легкое течение:
- стул зловонный.
ПТИ аэромонадный( бактерии Aeromonas): в виде острого гастроэнтерита.
У маленьких детей и людей с иммунодефицитами.
Симптомы: холероподобный/ дизентерийный гастроэнтерита.
Самое опасное последствие ПТИ- обезвоживание, в результате значительной потери жидкости при поносе и/или рвоте.
Диагностика пищевой токсикоинфекции�Диагностика токсикоинфекции включает выделение возбудителя из рвотных масс, промывных вод и испражнений и изучение его токсигенных свойств для назначения корректной терапии.
Раздельное определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест.
��
18
Сальмонеллез - кишечное заболевание.
Возбудитель - бактерия из рода сальмонелл.
Основные источники:
- животные (сельскохозяйственные животные, кошки, собаки, грызуны, птицы)
- люди(медперсонал, больные, инфицированные носители)
Пути заражения:
- основной/ пищевой ( мясо млекопитающих, птиц; рыба, яйца и яичные продукты, молоко и молочные продукты)
- водный( вода открытых водоемов/водопроводная вода загрязнённая)
Сальмонеллы внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. В результате жизнедеятельности Сальмонеллы выделяются токсины, обусловливливающие развитие поноса, интоксикации, болей. Инкубационный период: 6 - 12-24 часа.
Начало острое: озноб, повышение температуры до 38-39(С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета 5- 10 раз в сутки. Стул с примесью слизи/редко крови. Продолжительность: 2 - 10 суток.
19
План лечения:
- Восстановление потерь жидкости
- Диета
- При использовании аллопатического метода- воздействие на возбудитель (Доксициклин, Азитромицин, Фуразолидон, Триметоприм/Сульфаметоксазол (ТМП/СМК) , Ципрофлоксацин( по результатам анализа на чувствительность)
- Гомеопатическая терапия
Восстановление жидкости, предотвращение/ коррекция метаболического ацидоза и гипокалиемии.
При одинаковой потере жидкости гипернатриемия выглядят внешне хуже ( очень сухие слизистые оболочки, утрата эластичности и тургора кожи), чем при гипонатриемии.
Но при гипернатриемии характерна лучшая гемодинамика ( тахикардия слабее и диурез лучше), чем при гипонатриемии- жидкость переместилась из сосудистого пространства.
У детей с обезвоживанием и гипонатриемией симптомы обезвоживания могут быть незначительно выражены, но они ближе к гипотензионной и сердечно-сосудистой недостаточности, чем такие же обезвоженные дети с повышенным или нормальным уровнем натрия.
.
20
Восстановление потери жидкости жизненно важно при рвоте, диарее.
При лёгкой форме обезвоживания - пероральная регидратация.
Используют средства замещающее потери жидкости и электролитов и способствующее нормализации метаболизма и устранению ацидоза:
= Глюкозо-солевой раствор для оральной регидратации :
Глюкоза/электролиты Na+, К+, Сl, НСОз~: Регидрон, Оралит, Глюкосолан, Цитроглюкосолан.
Приготовление раствор для оральной регидратации : В одином пакете (13,5 г глюкозы, 2,6 г натрия хлорида, 2,9 г тринатрия цитрата дигидрата/2,5 г калия бикарбоната, 1,5 г калия хлорида) растворяют в 1 л питьевой воды.
Гидровит растворяют в 250 мл воды.
= Минеральная вода без газа
21
Растворы домашнего приготовления
бессолевые – сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
сахарно-солевые - в 1 литре кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара.
"домашний регидрон"/ каротиновая смесь – отварить в течение 30-60- 90 мин в 1 -1,5 -2 л воды 100 г изюма + 500 г измельчённой моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ½ ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить.
При не доступности готовых аптечных форм , можно приготовить самостоятельно:
I вариант
1 л воды
1/2 чайной ложки соли
6 чайных ложек сахара
II вариант
1 л воды
3,5 г поваренной соли
2,9 г цитрата натрия/ 2,5 г пищевой соды
1,5 г хлорида калия
20 г глюкозы.
22
Правила пероральной регидратации
Дети до 1 года: по 1- ч. л. через 5-10 мин/каплями под язык/ за щеку
Дети старше 1 года: по 1-2 ст. л. через 5-10 мин.
Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы.
Проводить учет и регистрацию количества питья потерь жидкости.
Через 4-6 ч проверить признаки обезвоживания (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек, слёзы, мочеиспускания, глухость голоса и т.д.).
Возможны три варианта состояния:
эксикоз нарастает – необходимо перейти на в/в введение растворов;
эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить проведение регидратацию;
эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию – каждые 4-6 ч выпаивать столько раствора= потерям за предыдущие 4-6 ч = После восполнения потерь , продолжать регидратацию, равной по объему стулу и рвотным массам.
Твердую пищу давать только после прекращения рвоты и восстановления аппетита.
При гиповолемии и тяжелой дегидратации: - внутривенное замещение изотоническими жидкостями. Вода- также неограниченно через рот.
Как только внутрисосудистый объем восстановлен (фаза регидратации), количество жидкости для восполнения продолжающихся потерь должно равняться измеряемому объему стула (поддерживающая фаза). Соответствие регидратации подтверждается критериями: частота пульса и его сила, тургор кожи, диурез.
23
Учитывать продолжающиеся потери жидкости
При отсутствии рвоты постепенно увеличивать количество питья в один прием.
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула.
При легком обезвоживании – 50 -75 мл/кг в течение 4 часов.
При умеренном обезвоживании- 75-100 мл/кг в течение 4 часов.
При диарее дополнительно + 10 мл/кг (до 240 мл) в течение 4 часов.
Через 4 часа оцениваются результаты лечения.
Если признаки обезвоживания сохраняются- вводят тот же объем.
При рвоте - пероральная регидратация.
Жидкость потребляют частыми дробными порциями, 5 мл каждые 5 минут и постепенно увеличивая объем по мере переносимости.
Рвота, как правило, со временем становится меньше.
Объем, необходимый на 4 часа, можно разделить на 4 порции.
При необходимости эти 4 равные части разделить на 12 меньших равных объёмов и выпаивать (шприцом без иглы) каждые 5 минут в течение часа.
Даже при диарее рационально выпаивать дробно , небольшими объёмами 5-10 мл.
После восстановления дефицита переходить на поддерживающее пероральное введение, содержащий меньше натрия.
24
Диета- соответственно возрасту, при восполненной потери жидкости и отсутствии рвоты. Младенцам возобновляют грудное вскармливание/применение молочных смесей( за исключением ротавирусной инфекции , с лактазной недостаточностью- введение безлактозных смесей / продукты с исключением лактозы).
Антибактериальные препараты(при Холере)
Доксициклин. Альтернативными вариантами являются азитромицин и ципрофлоксацин .
Рекомендуемые пероральные дозы
Доксициклин: взрослым, включая беременных женщин, и детям ≥ 12 лет - однократная доза 300 мг; для детей < 12 лет - однократная доза от 2 до 4 мг/кг
Азитромицин: взрослым, включая беременных женщин, и детям ≥ 12 лет - однократная доза
1 г; для детей < 12 лет - однократная доза 20 мг/кг (максимум 1 г)
Ципрофлоксацин: взрослым, включая беременных женщин, и детям ≥ 12 лет - однократная доза 1 г; для детей < 12 лет - однократная доза 20 мг/кг (максимум 1 г)
25
ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
Аконит
- ОКИ начинается с лихорадки внезапно: с криком, ночью, после воздействия сильного ветра, подавленного потоотделения
- После перенесенного испуга( пожара, ДТП), страх смерти, после травмы
- Протекает заболевание с сильной тревогой, страхом смерти
- Сухая, горячая кожа( без пота)
- Неутолимая жажда, усиливается от холодных напитков, пьёт только воду
- Не терпит дотрагивания, укрывания. Боль усиливается вечером, к ночи
- Зрачки узкие
Ферум Фосфорикум
- Нет ментального возбуждения. Симптоматика не резкая, не бурная, а плавно нарастающая.
- Поносы, особенно летом
- Стул водянистый, без запаха, с примесью крови, вздутие живота.
- Аппетит снижен, жажда, кислые отрыжки, рвота.
- Боли в животе после еды. Тяжесть в области желудка, тяжесть в голове, вздутие живота, может быть выпадение прямой кишки
- Легкий «гуляющий румянец», мягкий пульс
- Присутствие элемента Фосфора определяет склонность к кровотечениям- примесь крови может быть во всех выделениях.
Улучшение: от холодных компрессов.
26
Камфора
- заболевает внезапно: слабость, сильный упадок сил
- ощущение внутреннего жара, при этом поверхность всего тела остается холодной/ не желает укутываться
- бледный, холодное и осунувшееся лицо
- озноб, упадок сил и внезапная слабость, предваряют другие симптомы (рвоту, понос)
- после слабости- рвота и понос.
- при Холере используют Камфору
- сухой коллапс; холодное дыхание
- пульс почти не ощущается; спазм сосудов; нарушение кровообращения
- головные боли, головокружение
- профузный понос, изнуряющая рвота, но сначала появляется сильная слабость/ дурнота
- жажда холодной воды с рвотой после питья, жжение в желудке, понос как рисовый отвар.
Ухудшение: от холода, от движения, от прикосновения, ухудшение ночью. Хуже при наклоне головы вперед.
Улучшение: от тепла, в теплой комнате, но не укрывается и не одевается. Улучшение от питья холодной воды.
27
Хина
- резкая слабость в результате потери жизненных соков= ослабления жизненных сил: сначала диарея, рвота, а затем – слабость
- много зловонных газов/раздут весь живот, увеличение печени и селезёнки; вздутие живота болезненное, отрыжка не облегчает/ кратковременно облегчает
- отрыжки кислые/ горькие�- горечь во рту
- неоформленный стул( кашицеобразный/ жидкий) после каждого приёма пищи
- метеоризм+ водянистый безболезненный стул,
- специфическое детское средство( дети быстро обезвоживаются) при всех поносах, со вздутием/ газами
- при ПТИ/ТИ, когда пища «стоит» в желудке/ не переваривается, отрыжки, затем рвота непереваренной пищей
- диарея от молока
- обезвоживание( надо проводить регидратацию в сочетании с Хина)
ХИНА= метеоризм( газы+ понос)
ХИНА= вздутие- отрыжка- метеоризм
28
Карбо Вегетабилис
- жжение со спастической болью в желудке, от которых сгибается вперёд
- ослабленные, истощенные лица
- вздутие верхних отделов живота/вздутие желудка (Ликоподиум –вздутие кишечника/ нижних отделов
- газы давят на диафрагму-затруднение дыхания
29
Вератрум Альбум
– «колаптоидный препарат», наклонность к обморокам
- частый, обильный, водянистый стул, приступообразые спастические боли
- сначала понос, рвота, а затем слабость
- обильный стул, полное опорожнение кишечника
- глаза запавшие, холодный, липкий пот на лбу
- страх смерти
- озноб
- болезненность волос и волосистой части головы
- сухость в носу/ нос холодный как лед
- синюшные ногти и пальцы; дрожь, судороги в кистях, стопах
- жажда холодных напитков; глотает и слышно, как вода течет по пищеводу
- икота, отрыжка воздухом и пищей, тяжесть в желудке
30
Арсеникум альбум
- Токсикоинфекции, гастрит/ отравление: недоброкачественной пищей, испорченными продуктами животного происхождения/ мясными продуктами; все виды отравлений. Энтероколит. При вирусных инфекциях, ацетонемических состояниях
- Уменьшает воспаление, снимает спастические боли, жжение в желудке/ жгучие боли в животе
- Жжение/все печет, беспокойство/мечется, страх, тревога, воду пьет часто, небольшими порциями
- Зябкий, рвота, понос, тошнота, изжога.
- Тревожный, страх смерти; двигательное беспокойство; боится остаться один.
- Неутолимая, сильная, жажда, воду пьёт часто, небольшими порциями( вода не усваивается)
- Рвота и тошнота усиливается от питья воды
Продолжение
31
продолжение Арсеникум альбум
- Тошнота, рвота, вздутие, отрыжки, слабость. Рвотные массы и все выделения жгучие. Понос, нет обильного стула.
- Судорожная рвота кислым, едким содержимым
- Ощущение, что желудок наполнен водой�- Очень жгучие, едкие, кислые рвотные массы, раздражающие.
- Сильнейшие жгучие боли в желудке и животе, причиняющие невыносимые страдания.
- Жгучие боли, особенно во внутренних органах, коже , облегчающиеся от тепла.
- Потеря вкуса/ горечь/ кислый /гнилостный привкус во рту.
- Понос. Стул коричневый/ чёрный, жидкий и водянистый, сильная слабость.
Ухудшение: после полуночи; от холодной пищи и питья. Расстройство желудка после употребления фруктов или мороженого.
Улучшение: от тепла/ укрывается. Облегчение от теплого компресса на живот. Жжение облегчается от тепла
32
Алое
- Понос гонит с постели (Сульфур- минеральный аналог)- неотложные позывы на стул утром.
- Ощущение переполнения прямой кишки провоцирует постоянные позывы на стул, не может сдержать стул и обильные газы/ с газами выделяется кал/ непроизвольный стул. - Диарея после каждого приёма пищи, питья. Вздутие живота, урчание.
- Диарея с повышением температуры тела; газы и стул удерживает с большим усилием/не удерживает.
- Судорожные, сильные боли/ кишечная колика в районе пупка. Громкое урчание в животе, увеличение печени, венозный застой, Покраснение кончика носа.
- Повышенная чувствительность к боли. Раздражительность, отчаяние, ненависть.
- Воспаление кишечника/ энтероколит , дизентерия, "диарея туриста/ путешествий".
Ухудшение: от пива, после еды; от тепла; утром; от переедание фруктов.
Улучшение: от холода. Желание прохлады, раскрыться.
�
33
Антимониум крудум
- отравления мясом, фруктами, не свежими продуктами, особенно летом в жару; переедание. Гастроэнтероколит с преобладанием поноса со слизью.
- недовольный, сердитый, печаль/нервное возбуждение, депрессивный; дети не переносят, когда на них обращают внимание, смотрят, прикасаются; прячутся за маму
- заболевает после купания в холодной воде, в сырости- дождь , туман/в жару; подавления сыпи/ выделений
- непереносимость жаркой погоды, солнца. Последствия теплового удара. «Летние болезни», особенно расстройства пищеварения. Время благоприятное для кишечных инфекций: ПТИ /вирусные, кишечные заболевания с проявлениями( тошноты, рвоты, отрыжки пищей).
- ведущий симптом- густой белый налёт на языке. Горький вкус во рту, слюнотечение, метеоризм.
- рвота,диарея; запор чередуется с поносом.
- обжоры/переедание.
Ухудшение: от холодной воды, сырости, от холода/ от жары; от кислого .
34
Натриум сульфурикум
- Тяжесть ,боль в левом подреберье ( печень, поджелудочная железа)
35
Подофиллюм
- обильный понос / диарея. Неотложная помощь при острой диарее
- как палиативное/ конституциональное средство при хронических холециститах, ЖКБ/ колике желчного пузыря, колитах, гепатите
- боли в печени уменьшаются от растирания области печени( ключевой симптом)
- заболевает утром/ухудшение утром
- метеоризм, урчание в животе и во время стула
- утренняя обильная диарея/понос струей воды с обилием газов, стул под напором
- прорезывание зубов у детей..
36
Колоцинт – спазм. От боли скручивается калачиком. После стресса. Облегчается при сгибании пополам, при сильном надавливании, от тепла. Сильные спастические боли.
Стул водянистый
Диарея выражена незначительно, доминирует спастическая боль.
Купрум Металликум – спазм, болезненный понос. Противосудорожный/ пртивоспастический препарат. Стонет даже когда спит( вскрикивает)
Купрум Арсеникозум –(от Арсеникума слабость), профузный понос с истощением, водянистый понос, режущие боли в животе, катается от боли, судороги икроножных мышц, тонические конвульсии, похолодание тела, синеет, потеря сил и беспокойство.
37
Нукс вомика
- от переедания, но стула мало.
- желто-белый налет на корне языка
- стул частый не обильный, со слизью и кровью, с давящими болями
- нестерпимые позывы и тенезмы, облегчаются после стула( в отличие от меркурия)
- тошнота, рвота, боли в животе
- отрыжка кислым и горьким, с неспособностью вырвать
- боль усиливается от гнева, раздражения, тугой одежды; облегчается от тепла, теплых напитков.
- ощущение камня после еды, от переедания
- последствие интоксикации(яды, алкоголь)/ острые гастриты
- лидеры, не терпят возражения
- вздутие верхних отделов живота; не терпит пояса на талии
- колика у младенцев с раздражительностью и выгибанием спины (Хамомилла, Диоскорея).
Ухудшение: в 3 часа ночи, от холода, после тяжелой пищи, после еды, перед стулом, от алкоголя
Улучшение: после стула, от тепла
38
Бриония – тошнота и рвота усиливаются от малейшего движения. Пьет много залпом.
Боли облегчаются сильным прижатием больного места.
Сульфур - обильный жидкий стул, преимущественно утренний понос.
Ипекакуана
- чистый язык
- понос со рвотой / тошнотой одновременно (с пеной, желто-зеленая/ прожилки крови) и схваткообразными болями
- колики/ рези в животе.
39
Бисмутум субнитрикум
40
Окубака
- воздействует: печень-желчный пузырь-поджелудочная железа.
- непереносимость/ чувствительность к определённым продуктам, алиментарные аллергии
- инфекции ЖКТ
- гастроэнтерит
41
Ирис тенах
- рези в животе, сильнее справа
- ощущение слабости, рвота небольшим количеством зеленовато-желтой не горькой слизи
- головная боль, на пике боли рвота желчью
- моча коричневатая
- о.аппендицит
42