Dyschromies

DR MAHI I

SERVICE DE DERMATOLOGIE

CHU TLEMCEN

Introduction�

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• La dyschromie se caractérise par une macule de couleur différente de la peau, correspondant à une pigmentation anormale.
• La pigmentation peut être excessive ou insuffisante, localisée ou généralisée.

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La couleur de la peau résulte principalement de la présence d’un pigment appelé mélanine, dont le rôle essentiel est de protéger les couches

basales de l’épiderme contre les ultraviolets

Rôle des mélanocytes:

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Production de mélanine

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Photo protection

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Réflexion des UV

UV

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La pigmentation mélanique est génétiquement prédéterminée.

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Elle peut être régulée par les rayonnements ultraviolets, ainsi que par de nombreux agents (hormones, peptides, médiateurs chimiques…).

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Dyschromie

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Hyperpigmentation

Leucodermie

Assombrissement

éclaircissement

Hyperpigmentation

• L'hyperpigmentation cutanée désigne une couleur plus foncée que celle de la peau normale, généralement brune, noire ou gris bleutée.

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1- Hypermélanose génétiques épidermiques

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1-Taches café au lait:

• Macule brun claire homogène

Ronde ou ovale de taille variable

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• augmentation de la mélanine dans l’epiderme sans augmentation du nombre de mélanocytes

2-Lentigo solaire : augmentation du nombre de mélanocytes dans l’epidèrme

Éphélides, ou taches de rousseur:

-apparaissent comme des

hyperpigmentations

maculeuses, localisées, de

petite taille .

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-Apparaissant

généralement dans

l’enfance, elles sont

permanentes, mais leur

nombre augmente avec

l’âge et leur coloration

s’accentue après exposition

solaire.

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Lentigines:

-Ce sont des macules hyperpigmentées,

de petite taille (1 à 3 mm), qui se

distinguent des éphélides:

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– par leur teinte plus foncée (brune ou noire);

– par leur absence de modification après exposition solaire.

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Le naevus mélanocytaire congénital

• pilosité
• couleur brune inhomogène
• caractère palpable

2-Hypermélanose génétique dermique

Tache mongoloïde

Disparait cliniquement à

l’enfance

3-Hypermélanose métabolique

• Hémochromatose:
• Maladie de Wilson:
• La mélanodermie urémique de l’insuffisance rénale:

4- Hypermélanose endocrinienne

• Maladie d’ addison
• Hyperthyroidie
• Cushing

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Le mélasma (chloasma):

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-répond à deux facteurs étiologiques:

-une stimulation hormonale

-une stimulation par les ultraviolets.

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-Ce «masque de la grossesse» ou «de la pilule» correspond à une hyperpigmentation siégeant sur la partie supérieure du visage, respectant la bordure du cuir chevelu généralement bilatérale, jamais parfaitement symétrique; sa couleur qui n’est pas homogène s’accentue l’été.

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Le mélasma (chloasma):

4-L’hyperpigmentation post-inflammatoire

• L’hyperpigmentation post-inflammatoire traduit un excès de mélanine cutanée épidermique et/ou dermique faisant suite à une réaction inflammatoire de la peau.
• Surviennent préférentiellement chez les sujets à forte pigmentation.

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5-Hypermélanose carentielle

• Ce diagnostic doit toujours être évoqué chez les personnes âgées et/ou dénutries

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• La carence en folates et/ou en vitamine B12

6-Hypermélanoses toximédicamenteuses et chimiques:

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Amiodarone hyperpigmentation

Pigmentation aux phénothiazines

Hypopigmentation

1-l’albinisme

• Oculo-cutané
• un défaut de synthèse de mélanine par les mélanocytes
• Leucodermie généralisée
• Autosomique récessif

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2-Piebaldisme

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- Mèche blanche frontale + macule achromiques thorax

- Autosomique dominante

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3-vitiligo

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-La lésion élémentaire est une macule

achromique, de couleur uniforme, blanc

Laiteux ; elle est dépourvue de mélanine

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-

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• Le vitiligo est parfois associé avec certaines maladies extra-dermatologiques : thyréopathies, anémie de Biermer, maladie d'Addison, pelade

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4-Hypomélanoses infectieuses

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♦ Pityriasis versicolor ++++

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