MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO DE LA CIRUGÍA DE PRÓTESIS TOTAL O PARCIAL DE CADERA: ¿ BLOQUEO PENG O ILEOFASCIAL?
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INTRODUCCIÓN / OBJETIVO:
La artroplastia de cadera es un procedimiento cada vez más común en nuestro medio . El manejo del dolor presenta un reto, por ello, a finales de 2018 se describió el bloqueo de los nervios pericapsulares de la cadera. Este presenta como ventaja un bloqueo selectivo de la nocicepción de la cápsula anterior eludiendo así el bloqueo motor. El objetivo es monitorizar el control analgésico en el postoperatorio de la artroplastia total o parcial de cadera mediante la realización del bloqueo PENG y compararlo con el bloqueo Ileofascial.
MATERIAL Y MÉTODO:
Realizamos un estudio piloto con 10 pacientes aleatorizados por bloque en dos grupos, uno que recibió el bloqueo PENG y otro el bloqueo Ileofascial.
BLOQUEO PENG: BLOQUEO ILEOFASCIAL:
La diferencia de control analgésico fue tan sólo de medio punto: 3.4 de media para el bloqueo PENG y 4 para el bloqueo Ileofascial.
Ninguno de los pacientes, independientemente del grupo al que pertenecieran, presentó como complicación el bloqueo motor.
Encontramos más complicaciones asociadas al bloqueo PENG (náuseas/vómitos y retención urinaria) .
Existe la necesidad de realizar estudios prospectivos con mayor volumen de pacientes.
El abordaje se realiza de lateral a medial, depositando el anestésico local en un espacio delimitado en superficie por el tendón del psoas y en profundidad por la rama ósea del pubis.
Se traza una línea desde el pubis hasta la espina iliaca, se divide en tres partes y se infiltra el anestésico en punto de unión entre el tercio medio y el tercio lateral. Se ha de pasar dos resistencias: la primera corresponde a la fascia lata y la segunda a la fascia iliaca.
RESULTADOS/CONCLUSIÓN:
| Dolor preoperatorio (EVA) | Dolor post-operatorio (EVA) | Complicación bloqueo motor | Complicación: náuseas/vómitos | Complicación: prurito | Complicación: retención urinaria |
BLOQ. PENG | 7.4 | 3.4 | 0/5 | 3/5 (60%) | 0 | 1/5 (20%) |
BLOQ. ILEOFASCIAL | 7.6 | 4.0 | 0/5 | 0/5 | 0/5 | 0/5 |
García Aguilera, Marina1; Cuellar Ayestarán, Ricardo2; Monfort Martín, Sandra1; Escudero García, Sandra1; San Miguel Lorenzo, Lara1, Bilderbeek Sánchez, Alexander1; Ferreira Laso, Lourdes1.
1Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital San Pedro, Logroño.
2Servicio de Traumatología Hospital San Pedro, Logroño.