1 of 40

MESYUARAT PENGURUSAN RISIKO

BIL. 1 TAHUN 2025

TARIKH : 4 DISEMBER 2025

TEMPAT : BILIK SEMINAR ARAS 4

MASA : 11.00 PAGI

Unit Pengurusan Risiko & Surveilans Klinikal

Scan Kehadiran Anda Disini

2 of 40

AGENDA

01

02

Perutusan Pengerusi

Pembentangan

03

Perbincangan berdasarkan

5 rukun akreditasi

04

Hal-hal lain

05

Penutup

3 of 40

Perutusan Penasihat / Pengerusi

Dr. Yogendra A/L Panchalingam Pengarah Hospital

4 of 40

Pembentangan

Pengenalan Pengurusan Risiko

5 of 40

Pengenalan Pengurusan Risiko di Tempat Kerja (Hospital)

Dr Sofinaz Al-Hadar Bt Razalan

Ketua Unit Pengurusan Risiko dan Survelans Klinikal

6 of 40

APAKAH ITU RISIKO?�

Risiko ialah kemungkinan berlakunya suatu peristiwa yang membawa kepada kesan yang tidak diingini, dan seterusnya menjejaskan keupayaan organisasi untuk mencapai objektifnya.

7 of 40

PELAN STRATEGIK HWKKS

PELAN STRATEGIK HWKKS 2025-2030

8 of 40

OBJEKTIF STRATEGIK berdasarkan 5 Teras

OBJEKTIF STRATEGIK	TERAS STRATEGIK		STRATEGI
Menyediakan perkhidmatan klinikal yang berkualiti, berpusatkan pesakit, dan mudah diakses, selaras dengan keperluan semasa dan masa hadapan.	TERAS 1	MEMANTAPKAN PERKHIDMATAN KLINIKAL	Meningkatkan mutu perkhidmatan perawatan pelanggan secara holistik dan berpusatkan pesakit.
			Meningkatkan penggunaan teknologi, digitalisasi dan inovasi dalam penyampaian perkhidmatan klinikal.
Memantapkan struktur tadbir urus klinikal melalui perancangan dan pengurusan sumber manusia dan sumber perubatan, penetapan standard kualiti, dan pengamalan klinikal berasaskan bukti.	TERAS 2	MEMPERKUKUHKAN TADBIR URUS KLINIKAL	Pengurusan sumber manusia yang cekap dan efisien.
			Pengurusan sumber perubatan (aset, ubat, konsumabel) yang cekap dan efisien.
			Perancangan perkhidmatan klinikal secara sistematik dan berasaskan data.
			Pemantapan sistem jaminan kualiti dan penambahbaikan berterusan.
			Pengurusan aspek medikolegal secara profesional dan beretika.
			Peningkatan kompetensi dan pembangunan profesional staf klinikal.
Meningkatkan kesiapsiagaan hospital dalam menghadapi bencana dan ancaman keselamatan melalui sistem respons yang mantap dan latihan berkala.	TERAS 3	MEMPERTINGKATKAN KESIAPSIAGAAN KESELAMATAN DAN PENGURUSAN BENCANA	Memperkasa sistem respons terhadap bencana dalaman dan luaran.
			Pengukuhan keupayaan menghadapi ancaman keselamatan terhadap pelanggan, warga hospital dan fasiliti.
Mengoptimumkan penggunaan fasiliti, utiliti dan peralatan perubatan melalui sistem pengurusan yang cekap dan mampan.	TERAS 4	MEMPERKEMAS PENGURUSAN FASILITI	Pemerkasaan pengurusan sistem sokongan teknikal dan logistik
			Penambahbaikan pengurusan fasiliti dan utiliti hospital.
			Penyelenggaraan dan pengurusan peralatan perubatan yang efektif.
Memperkukuh kecekapan pengurusan hospital merangkumi kewangan, aset, perolehan dan hubungan pelanggan ke arah tadbir urus yang berintegriti dan responsif.	TERAS 5	PENGUKUHAN PENGURUSAN AM HOSPITAL	Tadbir urus kewangan yang telus dan berintegriti.
			Pengurusan perolehan yang cekap dan berdaya saing.
			Pengurusan aset yang sistematik termasuk penyelenggaraan dan pelupusan.
			Penambahbaikan berterusan bagi memastikan pematuhan terhadap piagam pelanggan.
			Pengukuhan perhubungan awam dan komunikasi strategik.

9 of 40

APAKAH ITU MASALAH?�

Masalah ialah situasi atau keadaan yang telah berlaku, dan memberi kesan negatif terhadap individu, organisasi, atau proses, dan memerlukan penyelesaian atau tindakan pembetulan.

10 of 40

��

RISIKO atau MASALAH?�

11 of 40

APAKAH ITU HAZARD?

Hazard ialah apa-apa sumber, keadaan,

atau tindakan yang berpotensi

menyebabkan:

Kecederaan kepada manusia
Kerosakan kepada harta benda
Gangguan kepada operasi
Kesan negatif terhadap alam sekitar

12 of 40

13 of 40

14 of 40

Definisi Pengurusan Risiko

Pendekatan sistematik untuk mengenal pasti, menilai dan mengurangkan risiko yang boleh menjejaskan keselamatan pesakit dan operasi hospital.

15 of 40

Proses Pengurusan Risiko

- 5 langkah

16 of 40

1. Menetapkan konteks

Berpandukan Objektif Strategik HWKKS

Berpandukan Objektif Jabatan

17 of 40

2. Penilaian risiko

18 of 40

i) Mengenalpasti Risiko = isu yang menghalang organisasi daripada mencapai objektif strategik

ii) Menentukan Kategori Risiko dan Kategori Impak

2.1 Mengenalpasti Risiko

19 of 40

Kategori Risiko di Hospital

Risiko Klinikal: Kesilapan ubat, pembedahan, jangkitan hospital.

Risiko Bukan Klinikal: Kerosakan peralatan, gangguan bekalan, bahaya persekitaran.

20 of 40

Menetapkan rating kebarangkalian (L)

Menetapkan rating impak berdasarkan kategori yang telah ditentukan (S)

2.2 Analisa Risiko

21 of 40

Menentukan skor risiko (L x S)

Menentukan tahap risiko

2.3 Mengkategori Tahap Risiko

22 of 40

Mengenalpasti kawalan sedia ada.

Menjalankan penilaian semula Analisa Risiko 🡪 strategi kawalan berdasarkan tahap risiko

Menetapkan strategi kawalan risiko : Accept / Reduce / Transfer / Avoid

3. Menetapkan Strategi Kawalan

23 of 40

Strategi Kawalan Risiko	Definisi	Kriteria
ACCEPT (Terima)	Risiko diterima tanpa tindakan tambahan kerana ia berada pada tahap yang boleh ditoleransi. Pemantauan berkala tetap diteruskan.	• Risiko rendah atau sederhana yang tidak memberi impak besar kepada pesakit, staf atau operasi hospital. • Kos/impak tindakan mitigasi lebih tinggi daripada manfaat. • Kawalan sedia ada sudah memadai untuk mengawal risiko.
REDUCE (Kurangkan)	Tindakan diambil bagi mengurangkan kebarangkalian dan/atau impak risiko sehingga mencapai tahap yang boleh diterima.	• Risiko tinggi atau sederhana tinggi. • Risiko boleh dikurangkan melalui pelaksanaan SOP, latihan, audit, kejuruteraan, perubahan proses kerja, atau penambahan kawalan. • Risiko memberi kesan kepada keselamatan pesakit, staf atau reputasi hospital.
AVOID (Elak)	Risiko dihapuskan sepenuhnya dengan memberhentikan, mengubah atau melarang aktiviti yang menjadi punca risiko.	• Risiko sangat tinggi dan tidak boleh diterima sama sekali. • Aktiviti punca risiko boleh dihentikan atau digantikan dengan proses lain. • Risiko melibatkan bahaya serius—cth: potensi kematian, pelanggaran undang-undang, keselamatan awam.
TRANSFER (Pindah)	Risiko dipindahkan kepada pihak lain supaya pihak tersebut bertanggungjawab ke atas impak atau kos risiko.	• Risiko melibatkan kewangan, liabiliti atau kepakaran teknikal di luar kawalan hospital. • Risiko boleh dipindahkan melalui kontrak, insurans, penyumberan luar (outsourcing). • Hospital tidak mempunyai kapasiti atau sumber untuk menguruskan risiko tersebut.

Panduan Penetapan Strategi Kawalan Risiko

24 of 40

Mengenalpasti risiko tinggi yang perlu diberikan keutamaan = Prioritising Risk

Menetapkan Profil Risiko HWKKS : Langkah penambahbaikan dibincangkan dan ditetapkan

3. Menetapkan Strategi Kawalan

25 of 40

Risiko dipantau di peringkat jabatan/ unit berpandukan tahap risiko:-

Tinggi : setiap bulan� Sederhana : setiap 3 bulan

Rendah : setiap 6 bulan

Penilaian keberkesanan kawalan tambahan , tentukan Tarikh semakan selepas kawalan tambahan dikenalpasti.

Sila update status terkini risiko kepada Penyelaras Risiko & JK Pengurusan Risiko

4. Pemantauan dan Kajian Semula Strategi

26 of 40

Risiko terus dipantau di peringkat jabatan / unit : Borang Pemantauan Risiko

Profil Risiko HWKKS dibentangkan kepada Pengarah dan JK Pengurusan Tertinggi

Pastikan semua kehendak perundangan dipenuhi.

5. Komunikasi dan Perundangan

Jan

Feb

Mac

Apr

Mei

Jun

Jul

Ogo

Sep

Okt

Nov

Dis

Risiko:?

Kekerapan Pemantauan : 1/3/6

27 of 40

Semakan risk register dan penentuan keutamaan risiko

Master Indeks Daftar Risiko

Folder Borang Daftar Risiko

Total Risiko: 111

Tinggi: 33 (29.73%)

Sederhana: 61 (54.95%)

Rendah: 17 (15.32%)

28 of 40

Ringkasan Status Pengisian Daftar Risiko

Direktorat	No	Jabatan/Unit	Status Pengisian	Muatnaik Borang Daftar Risiko	Catatan
Pelaksanaan Dasar & Pengurusan Profesional	1	Unit Dasar Perubatan & Perancangan Perkhidmatan Klinikal	✔	X
	2	Unit Perkembangan Profesion	✔	X
Wanita dan Kanak-Kanak Sabah	3	Jabatan Pediatrik	✔	✔	Selesai
	4	Jabatan Obstetrik & Ginekologi	✔	✔	Selesai
	5	Unit Laktasi	X	X
	6	Unit Tabung Susu	X	X
Perubatan Nuklear dan Radioterapi	7	Jabatan Radioterapi & Onkologi	✔	✔	Selesai
	8	Jabatan Perubatan Nuklear	✔	✔	Selesai
Kecemasan dan Bedah	9	Jabatan Anestesiologi	✔	✔	Selesai
	10	Jabatan Kecemasan dan Trauma	✔	✔	Selesai
	11	Jabatan Pembedahan Pediatrik	✔	X
	12	Jabatan Pembedahan Pergigian Pediatrik	✔	✔	Selesai
	13	Jabatan Ortopedik Pediatrik	✔	X
	14	Jabatan Oftalmologi Pediatrik	✔	X	Belum isi status risiko
	15	Jabatan Otorinolaringologi Pediatrik	✔	✔	Risiko No.4: belum isi Isu(Risiko)�Belum isi status risiko
	16	Jabatan Neurosurgeri Pediatrik	✔	X	Belum isi status risiko
	17	Unit Pembedahan Plastik & Reconstruktif	X	X
Diagnostik Klinikal & Mortuari	18	Jabatan Pengimejan Diagnostik	✔	✔	Selesai
	19	Jabatan Patologi & Perubatan Transfusi	✔	✔	Selesai
	20	Unit Mortuari	✔	✔	Selesai
Penyelidikan dan Sokongan Klinikal	21	Unit Kawalan Infeksi	✔	X
	22	Unit Hemodialisis	X	X
	23	Unit Penjagaan Luka	✔	✔	Selesai
	24	Unit Perubatan Tradisional & Komplementari	✔	✔	Belum isi Status risiko dan penilaian risiko
	25	Jabatan Farmasi	✔	✔	Softcopy Borang Risiko belum ditanda tangan oleh HOD
	26	Jabatan Dietetik dan Sajian	✔	✔	Softcopy Borang Risiko belum ditanda tangan oleh penyedia & HOD
	27	Jabatan Rekod Perubatan	✔	X	Belum Isi Status risiko

29 of 40

Ringkasan Status Pengisian Daftar Risiko

Direktorat	No	Jabatan/Unit	Status Pengisian	Muatnaik Borang Daftar Risiko	Catatan
Penyelidikan dan Sokongan Klinikal	28	Jabatan Kerja Sosial Perubatan	✔	✔	Selesai
	29	Unit Penyelidikan Klinikal (CRC)	✔	✔	Selesai
	30	Unit Fisioterapi	✔	✔	Selesai
	31	Unit Pemulihan Carakerja	✔	✔	Softcopy Borang Risiko belum ditanda tangan oleh penyedia & HOD
	32	Unit Bekalan Bahan Steril (CSSU)	X	X
	33	Unit Psikologi Kaunseling	✔	X	Belum isi status risiko
Penyeliaan & Kejururawatan	34	Unit Pengurusan Kejururawatan	✔	✔	Selesai
	35	Unit Pengurusan Penolong Pegawai Perubatan	✔	✔	Selesai
Pengurusan Risiko & Survelans	36	Unit Pengurusan Risiko & Surveilans Klinikal	✔	✔	Selesai
	37	Unit Pengurusan Risiko Pekerjaan	✔	X
	38	Unit Kesihatan Awam	✔	✔	Selesai
	39	Unit Mediko-legal	✔	✔	Selesai
	40	Unit Keselamatan Radiasi	✔	✔	Selesai
Pengurusan	41	Unit Perolehan , Aset & Pembangunan	X	X
	42	Unit Perkhidmatan , Perjawatan dan HRMIS	X	X
	43	Unit Latihan & Tatatertib	X	X
	44	Unit Kewangan & Akaun	✔	✔	Selesai
	45	Unit Hasil	✔	X
	46	Unit Pengurusan Teknologi Maklumat	✔	✔	Selesai
	47	Unit Keselamatan	✔	✔	Selesai
	48	Unit Hal Ehwal Islam	X	X
	49	Unit Perhubungan Awam	✔	✔	Selesai
	50	Unit Pentadbiran	✔	✔	Selesai
	51	Unit Perpustakaan	X	X
	52	Rumah Ronald McDonald	X	X
Jurutera Hospital	53	Unit Kejuruteraan	X	X

30 of 40

Perbincangan berdasarkan

5 rukun akreditasi

Pengurusan & Organisasi

Pembangunan & Pengurusan Sumber Manusia

Polisi & Prosedur

Kemudahan & Peralatan

Aktiviti Peningkatan & Keselamatan Kualiti

31 of 40

1) Pengurusan & Organisasi

RUKUN AKREDITASI

Jawatankuasa Pengurusan Risiko

Hospital Wanita Kanak – Kanak Sabah

Peranan	Ahli Jawatankuasa
Penasihat	Dr. Yogendran a/l Panchalingam�Pengarah Hospital
Pengerusi	Dr. Lu Shin Yeen�Timbalan Pengarah (Perubatan I)
Timbalan Pengerusi I	Dr. Fauziah Hanim binti Hashim�Timbalan Pengarah (Perubatan II)
Timbalan Pengerusi II	En. Fredoline Bin Gilbert Timbalan Pengarah (Pengurusan)
Setiausaha	Dr. Sofinaz Al-Hadar binti Razalan�Ketua Unit Pengurusan Risiko dan Surveilans Klinikal
Urusetia	En. Thei Chee Hou, Jururawat Terlatih En. Fred Bin Yanggai, Pembantu Tadbir �Unit Pengurusan Risiko dan Surveilans Klinikal

Peranan	Ahli Jawatankuasa
Ahli	1. Cik Nahirah Binti Mohd Jainar, Jurutera Hospital�2. En. Bian Bin Abd. Gapar, Penolong Pengarah Kanan (Pengurusan)�3. Pn. Jousia Binti Siani, Ketua Penyelia Jururawat Hospital�4. Pn. Nurul Aziemah Binti Roslan, Penyelia Hospital�5. Pn. Haninorzaimi Bt Mohd Haimi, Ketua Jabatan Dietetik & Sajian�6. Dr. Muhammad Ubaidullah Arasy Bin Aziz, Ketua Jabatan OSHA 7. Pn. Suzelyn Suzanne Stephen, Ketua Unit Kesihatan Awam�8. En. Rizan Hj Muhammad, Ketua Unit Keselamatan�9. Pn. Irene Danik, Ketua Unit Keselamatan Radiasi�10. Dr. Wan Amni Binti Zulfikar, Ketua Unit Dasar Perubatan 11. Dr. Chan Leed Fung, Ketua Unit Medikolegal �12. Pn. Suryati Bt Dewan, Ketua Seksyen Kewangan & Hasil�13. Dr. Wong Ke Juin, Ketua Unit Kawalan Infeksi�14. En. Sabaruddin Bin Hamid, Ketua Unit Pengurusan Teknologi Maklumat�15. En. Chin Tze Kee, Ketua Jabatan Rekod Perubatan�16. Dr. Nur Aqila Binti Roslan, Wakil Jabatan O&G�17. Dr. Calvin Liew Yik Yuan, Wakil Jabatan Perubatan Nuklear�18. Dr. Ahmad Ghaus Bin Mohd Ghouse, Wakil Jabatan Kecemasan�19. Cik Nur Fatin Nabila Binti Mohd Nadzri, Wakil Jabatan Patologi 20. Dr. Joyce Fong, Wakil Jabatan Anestesiologi 21. Dr. Lisa Lee Pei Ling, Wakil Jabatan Farmasi 22. Cik Mayvinne Arcena, Penyelaras Fasiliti PSH (SEDAFIAT)

32 of 40

1) Pengurusan & Organisasi

RUKUN AKREDITASI

Objektif Penubuhan Jawatankuasa Pengurusan Risiko

Hospital Wanita Kanak – Kanak Sabah

Memastikan aktiviti berkaitan yang digariskan dalam Akta/ Pekeliling/Garis Panduan yang dikeluarkan oleh Kerajaan/ Kementerian Kesihatan Malaysia dipatuhi dan dijalankan. Jawatankuasa ini bertujuan:

1. Mengenal pasti, menilai dan mengkategorikan semua risiko klinikal dan bukan klinikal di Hospital Wanita dan Kanak-Kanak Sabah secara sistematik dan berstruktur.

2. Menyelaras, membincangkan dan mengesahkan Risk Register serta memantau pelaksanaan tindakan mitigasi risiko untuk memastikan keselamatan pesakit, staf dan kelangsungan operasi hospital.

3. Mengukuhkan budaya kerja selamat melalui pendidikan, kesedaran dan pemerkasaan semua jabatan/unit dalam pengenalpastian, pelaporan dan pengurusan risiko secara berkesan di hospital.

Objektif Penubuhan Jawatankuasa Pengurusan Risiko

33 of 40

2) Pembangunan dan Pengurusan Sumber Manusia

RUKUN AKREDITASI

Pengemaskinian Ahli Jawatankuasa Jabatan / Unit

Surat Lantikan Ahli Jawatankuasa akan dikeluarkan selepas mesyuarat ini. Mohon maklumkan sekiranya ada perubahan dari setiap Jabatan / Unit.

34 of 40

2) Pembangunan dan Pengurusan Sumber Manusia

RUKUN AKREDITASI

Tugas dan tanggungjawab Ahli Jawatankuasa:

1. Memaklumkan kepada semua staf lain di unit/jabatan masing-masing mengenai keputusan, tindakan dan perkara yang dibincangkan dalam Mesyuarat Jawatankuasa Pengurusan Risiko.

2. Mempromosikan kesedaran pengurusan risiko, termasuk pengenalpastian risiko, pelaporan insiden dan amalan keselamatan secara aktif di seluruh HWKKS.

3. Menyumbang kepada pelaksanaan program pendidikan, kesedaran dan pencegahan risiko yang komprehensif, selaras dengan kehendak KKM dan standard akreditasi.

4. Memastikan semua proses pengurusan risiko di jabatan/unit masing-masing dilaksanakan secara sistematik, berstruktur dan berterusan termasuk pemantauan Risk Register.

5. Memberi kerjasama penuh dalam pelaksanaan tindakan mitigasi Risiko yang telah dipersetujui oleh jawatankuasa dan memastikan keberkesanan tindakan dipantau di jabatan/unit masing-masing.

6. Menghadiri mesyuarat, memberi input teknikal mengikut bidang, dan memastikan maklumat risiko yang dikemukakan adalah tepat dan terkini.

7. Menggalakkan budaya keselamatan (safety culture) melalui pemerkasaan staf dalam pengenalpastian risiko serta tindakan pembetulan segera di jabatan/unit.

35 of 40

3) Polisi & Prosedur

RUKUN AKREDITASI

Portal e-Quality

36 of 40

4) Kemudahan & Peralatan

RUKUN AKREDITASI

TIDAK BERKENAAN

37 of 40

5) Aktiviti Peningkatan Keselamatan & Kualiti

RUKUN AKREDITASI

5.1 Urusetia JK Pengurusan Risiko HWKKS (URISK) menggunakan google drive sebagai medium bagi memudahkan setiap jabatan/unit untuk memuat turun Borang Daftar Risiko seterusnya memuatnaik semula Borang Daftar Risiko yang telah lengkap diisi bagi tujuan rujukan setiap jabatan/unit yang boleh dicapai melalui portal e-Quality.

5.2 Laporan Tahunan Pengurusan Risiko akan dikeluarkan sebagai pemantauan risiko berterusan.

38 of 40

Hal-hal lain

39 of 40

Penutup

40 of 40

THANK YOU

FOR YOUR ATTENTION

Unit Pengurusan Risiko & Surveilans Klinikal