Сексологическое консультирование

Мужская сексуальность, ее нарушения и терапия

О лекторе

• Хаванов Андрей Юрьевич
• Врач-психиатр, психотерапевт, сексолог
• Сотрудник «Московского психоэндокринологического центра»

​

Сексуальность человека

• Секс (Sex) – это все что связано с полом человека:
• Анатомия и физиология
• Половая идентичность
• Мысли, эмоции и половое поведение
• Сексуальность зримо и незримо пронизывает все бытие индивида
• Сексуальность развивается в течение всей жизни и выливается в уникальную форму
• Сексуальность личностно переживается
• Научное исследование сексуальности длится последние примерно 150 лет

​

Кто и зачем занимается вопросами пола

• Антропологический ракурс – эволюционно-биологическое происхождение человеческой сексуальности
• Биологический ракурс – анатомические и физиологические проявления сексуальности
• Психологический ракурс – интрапсихические феномены сексуальности
• Социальный ракурс – реализация сексуальности в пространстве отношений
• Клинический ракурс – нарушения сексуальности и их коррекция (медицина и клиническая психология)

Бесполое и половое размножение в природе �

• Половое размножение существует около 1,05 млрд. лет
• (+) Позволяет обмениваться генетической информацией и создавать новые комбинации наследственной информации
• (+) Создает условия для дополнительной проверки адаптаций
• (-) Необходимо искать и добиваться партнеров

​

Пол с точки зрения эволюции�

• Дарвин описал 2 вида отбора – естественный (борьба за выживание в среде) и половой (борьба за возможность передачи своего генетического наследия)
• Эволюционная теория В.А. Геодакяна (НИИ проблем экологии и эволюции им. Северцева): женский пол – отбор и сохранение генетической информации, мужской пол – экспериментальные комбинации и тестирование генетической информации
• Различия между полами прослеживаются на всех уровнях организации от строения (диморфизм) до поведения («внешнего» и «внутреннего»)

Пол (англ. sex )

• Сексология – наука о феномене пола, половом поведении и межполовых взаимоотношениях
• Пол – биопсихосоциальный конструкт (определяется на многих уровнях)
• Половая дифференцировка мозга начинается с 5 недели ВУР под воздействием половых гормонов

​

​

​

​

​

​

Уровни определения пола человека

• Генетический пол (хромосомы)
• Гонадный пол (половые железы)
• Гаметный пол (половые клетки)
• Гормональный пол (гормоны)
• Морфологический пол (строение тела)
• Гражданский пол (паспорт)
• Пол воспитания (отношение)
• Половое самосознание (идентичность)
• Половая роль (поведение)

Важнейшие качества партнеров (данные исследований 37 культур)

Мужской пол. Биопсихосоциальные характеристики�

• Принцип Адама или маскулинной дополнительности (Джон Мани)
• У большинства видов основная функция самцов – оплодотворение (у меньшинства – еще и выхаживание потомства). Самцы активно доказывают свою состоятельность. Как правило крупнее и агрессивнее самок (особенно при полигинии).
• У человеческого вида различия между мужчинами и женщинами относительно небольшие

​

Мужской пол. Биопсихосоциальные характеристики

• Выше среднего роста
• Массивная нижняя челюсть
• Кустистые брови
• Широкие плечи
• Развитая мускулатура верхней части туловища
• Индекс талии/бедер 0,9
• Андоидный тип накопления жира (в области живота)
• Характерное оволосение

Мужской пол. Биопсихосоциальные характеристики

Когнитивные паттерны мужчин и женщин различаются (в том числе по данным нейровизуализации):

• Большая вариабельность IQ по популяции
• Большая латерализация
• Лучшее восприятие и манипулирование пространственными отношениями
• Большая поленезависимость (тест замаскированных фигур)
• Лучшие математические способности
• Линейный характер мышления
• Более низкие просоциальные способности (эмпатия, восприятие эмоций)
• Более медленное прохождение вербальных тестов

​

Мужское репродуктивное поведение. Сексуальные стратегии

Мужское репродуктивное поведение. Краткосрочные сексуальные стратегии

Сексуальная близость в кратчайшие сроки без каких-либо обязательств

КСС свойственны и мужчинам и женщинам, но по разным мотивам

Изучать КСС раньше было сложно из-за порицания (и, как следствие, сокрытия).

• Мужчины хотят иметь в среднем 18 партнерш за жизнь, женщины 4-5
• Большинство мужчин по всему земному шару гораздо быстрее соглашаются на секс с незнакомкой (Во Франции 83%, если женщина красива, 60%, если обычной внешности)
• Мужчины легко снижают требования к женщинам в рамках КСС, однако желают чтобы партнерша была легко возбудима, сексуально опытна, неразборчива в выборе партнера; не желают чтобы партнерша была трудновозбудима, непривлекательна, требовала преданности и имела избыточный волосяной покров
• Во всех культурах мужчины более склонны к внебрачным связям с разнообразными партнершами
• Эффект Кулиджа (новизны) распространен у всех видов животных. Активно эксплуатируется рынками порно индустрии и проституции
• Фабула сексуальной фантазии мужчины – разные, обнаженные, легкодоступные привлекательные женщины не требующие обязательств. 32% мужчин имели воображаемые контакты с более чем тысячей женщин (8% женщин), 33% мужчин фантазируют на тему группового секса (18% женщин)
• Обмен партнерами (свинг) и свободная сексуальная жизнь чаще инициируется мужчинами
• Несмотря на отчетливые тенденции, поведение взрослых мужчин регулируется социо-культурными стандартами и изначально сильно зависит от биологической организации

Этапы полового развития

• Этап половой самоидентификации (к 5 годам)
• Этап формирования полоролевого поведения (к 12 годам)
• Этап формирования психосексуальной ориентации (к 25 годам)
• Этап сексуальной зрелости (к 55 годам)
• Этап инволюции сексуальности (до смерти)

​

Условия завершения этапа

• Формирование информационной модели (фаза

формирования установки)

• Реализация в поведении (фаза реализация установки)

​

Этапы могут задерживаться и искажаться (!)

​

​

​

Формирование полового самосознания

Формирование стереотипов полоролевого поведения

Формирование психосексуальных ориентаций

Гигиена психосексуального развития

• Причины нарушающие ход психосексуального развития всегда биопсихосоциальны
• Если не заниматься половым воспитанием ребенка, ответы на свои вопросы он будет искать самостоятельно
• Воспитательный подход основанный на «воздержании» себя не оправдал. Целесообразнее подход, основанный на адекватном просвещении
• Если ребенок дорос до вопроса, он дорос и до ответа
• Ребенок усваивает quantum satis (нужное количество) информации
• Крайне важно создавать доверительную среду для общения
• Важно называть вещи своими именами
• В обязательном порядке следует обучать навыкам отказа

​

Период сексуальной зрелости

• Начинается с момента установления долгосрочных отношений
• Характеризуется завершением формирования психосексуального профиля и сексуального сценария (с последующим его уточнением)
• В основе лежит индивидуальный физиологический ритм (в среднем 2-3 раза в неделю для молодых пар, 1-2 – для постоянных пар)
• Претерпевает неизбежные кризисные периоды
• Происходит смещение фокуса с телесных аспектов на эмоциональную близость

Период сексуальной инволюции

• Происходит в среднем после 55 лет
• Характеризуется регрессом к эротически-платонической стадии либидо
• Испытывает значительное влияние возрастных биологических и психофизиологических изменений (старение, болезни, медицинские вмешательства)
• Существует распространенное заблуждение об асексуальности людей пожилого возраста