1 of 6

Комбинированное лазерное воздействие в лечении хронической ЦСХРП

Турутина А.О., Турутина А.О., Павлова О.В., Фадеева А.В., Малышев А.С., Зубкова Е.Ю., Сытник Е.А.

Alexa0680@mail.ru

2 of 6

Актуальность

  • ЦСХРП - отслойка нейросенсорного слоя сетчатки (а часто и слоя пигментного эпителия сетчатки), расположенная в заднем полюсе глаза
  • Данная патология поражает преимущественно молодое, работоспособное население, осложняя выполнение ими повседневных и профессиональных навыков, существенно снижая качество зрительных функций и нарушая образ жизни пациентов в целом (Spaide R.F., 1996)
  • В качестве предполагаемой причины развития субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) ЦСХРП отводят второе место после ВМД (Wang M., 2008)
  • Не предложено эффективного противорецидивного лечения
  • Лазеркоагуляция точки просачивания эффективна не во всех случаях
  • Два основных клинических варианта — острая и хроническая ЦСХРП

​

3 of 6

Цель: Оценить эффективность и безопасность комбинированного лазерного воздействия (субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ) в сочетании с фокальной лазеркоагуляцией точки просачивания) в лечении хронической ЦСХРП ( на лазере с длиной волны 577 нм) �

Материалы и методы:

  • 40 пациентов
  • Возраст - 43±7 года
  • 36 пациентов - одностороннее течение ЦСХРП
  • 4 пациента – двухстороннее течение
  • Длительность жалоб на пятно перед глазом, снижение остроты зрения превышала 3 месяца
  • Острота зрения до лечения - 0,45±0,2
  • Срок наблюдения составил 12 мес

​

4 of 6

Материалы и методы:

  • Пациентам (44 глаза) проведена фокальная лазеркоагуляция предполагаемой точки просачивания (определялась по ОСТ) и затем выполнено СМЛВ по зоне отслойки нейросенсорной сетчатки на лазере Supra 577 Y c длиной волны 577 нм («желтый» спектр) фирмы Quantel medical под местной анестезией за один сеанс
  • Параметры фокальной лазеркоагуляции: диаметр пятна 50 мкм, длительность импульса 0,1 с
  • Параметры СМЛВ: скважность 5%, диаметр пятна 50 мкм
  • Мощность подбиралась индивидуально для каждого пациента в зависимости от пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред

​

5 of 6

Материалы и методы:

Динамика высоты отслойки нейросенсорной сетчатки на ОКТ OD слева до лечения (МКОЗ OU - 0,6) и справа через 12 мес после лазерного лечения (МКОЗ OU – 0,8)

​

Динамика высоты отслойки нейросенсорной сетчатки на ОКТ OS слева до лечения (МКОЗ OU - 0,5) и справа через 12 мес после лазерного лечения (МКОЗ OU – 0,8)

6 of 6

Результаты�

Период наблюдения

Полное прилегание нейросенсорной сетчатки

Развитие МНВ

1 месяц

43,2% (19 глаз)

-

12 месяцев

77,3% (34 глаза)

​

4,5% (2 глаза)

Выводы

  • При наблюдении до 12 месяцев осложнений у анализируемых пациентов не выявлено
  • Отмечено прилегание отслойки нейросенсорной сетчатки в 77,3% случаев. Воздействие является более патогенетически направленным и позволяет в дальнейшем снизить количество сеансов лазерных вмешательств
  • Сочетание двух методик на одном аппарате более щадяще для пациентов и легко переносится
  • Методика может применяться повторно при рецидивах ЦСХРП
  • Комбинированный метод лазерного лечения на лазере с длиной волны 577 нм (фокальная лазеркоагуляция и СМЛВ) является эффективным и безопасным в лечении ЦСХРП