«Изменения кровоснабжения и архитектоники сосудов макулярной зоны на разных стадиях идиопатического эпиретинального фиброза» ��Предварительное сообщение

Арсютов Д.Г.,Борзенок С.А.,Норман К.С.,Гереева П.Б.,Клепинина О.Б.,Морина Н.А.,

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Акад. С.Н.Федорова» Москва

Цель

Определить прогностически значимые критерии своевременного хирургического удаления идиопатических эпиретинальных мембран в соответствии с особенностями макулярного кровоснабжения.

Материалы и методы

Пациентка М. 70 лет. DS OS: эпиретинальный фиброз 2 ст, осложненная катаракта

МКОЗ OS до операции: 0.3 н/к, OD = 1.0

Проведено: определение МКОЗ, бинокулярная офтальмоскопия, ОКТ в режиме ангио (Cirrus HD-OCT 5000; Сarl Zeiss Meditec), микропериметрия (MAIA; CenterVue), анализ кровотока поверхностных и внутренний сосудов сетчатки (LSFG-RetFlow (Nidek, Япония))

Срок наблюдения: до операции, 1 месяц после операции

Хирургическая техника: пациентке проведена ФЭК+ИОЛ + 25G витрэктомия с удалением ВПМ и ЭРМ + тампонада витреальной полости газо-воздушной смесью

​

Микропериметрия (MAIA; CenterVue) Лазерная спекл- флоуграфия LSFG-RetFlow ОКТА (Cirrus HD-OCT 5000; Сarl Zeiss) Meditec)

Результаты ОКТ- ангио

1 месяц после операции

МКОЗ OS = 0,5 sph -1,0 cyl - 0,75 =0,7

До операции

МКОЗ OS = 0.3 н/к

Выраженное утолщение среза сетчатки и ретинальные складки в следствии горизонтальной тракции со стороны ЭРМ. Макулярный псевдоразрыв

Восстановление нормального профиля MZ незначительное уменьшение толщины внутренних слоев сетчатки.

На фоне иЭРМ и помутнения оптических сред в mz зафиксировано резкое снижение контрастности и светочувствительности

Наблюдается положительная динамика, увеличение показателей контрастности и светочувствительности

Результаты микропериметрии

​

OS - До операции

OS

1 месяц после операции

Результаты анализатора кровотока глазного дна LSFG-RetFlow

​

​

​

OS

До операции

​

OS

1 месяц после операции

​

Снижение хориоидального кровотока в MZ

​

Повышение хориоидального кровотока в MZ

OD- Здоровый парный глаз

​

OD- Здоровый парный глаз

Выводы�

• Комплексное изучение изменения кровоснабжения макулярной зоны позволит определить критерии возможного развития иЭРМ на различных стадиях.
• Полученные результаты свидетельствуют о  возможной вовлеченности сосудистого звена  в развитие иЭРМ, его детальная  оценка позволит выявить критерии своевременного оперативного вмешательства, а также позволит определить прогностические критерии проводимого оперативного лечения. 
• Накопленная база данных проведенных измерений особенностей кровоснабжения макулярной зоны позволит определить возможные корреляции между методиками диагностики для верификации пациентов с высоким риском рецидивирования иЭРМ.

​