REGISTROS INTEROCLUSALES

REGISTRO DE MORDIDA, CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO:

Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.

REGISTROS ARTICULARES

• RELACION BICONDILO MAXILAR

ARCO FACIAL

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2. REGISTROS MANDIBULARES

REGISTROS CERA

REGISTROS ACRILICOS

REGISTROS SILICONAS

RC O MI

EVALUACIÓN Y CRITERIOS

DE REGISTRO

COPIAR PUNTA CUSPIDES SOPORTE

REGISTRO DELGADO DE 1 A 2 MM

EVITAR CONTACTO CERA VS TEJIDOS

REGISTRO ESTABLE Y RESISTENTE

FACILMENTE IDENTIFICABLE

NORMAS DE EXITO

CRITERIOS TOMA DE REGISTRO

METODO CONFIABLE Y APLICABLE

MATERIALES FIRMES Y ESTABLES

EVITAR DESPLAZAMIENTO AL MORDER

SEA REPETIBLE Y NO COMPLICADO

MATERIAL ESPESOR UNIFORME

EVITAR PRESION EXCESIVA

ASENTAMIENTO CORRECTO MODELOS

TECNICAS

• TECNICA UNIMANUAL
• TECNICA BIMANUAL
• TECNICA CON ROLLOS DE ALGODÓN
• TECNICA CON CALIBRADORES O ESPACIADORES
• TECNICA DE DESPROGRAMADOR DE DIENTES

ANTERIORES

• TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS

Técnica Unimanual�mano al mentón

• La técnica menos utilizada
• Registros forzados
• Posición retruida
• Posición no fisiológica

Ramford y Ash 1966

Masajes de relajación

buscando que el paciente

se relaje y permita lograr

la manipulación

Relajamiento Muscular Previo

Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores

EL EFECTO DE UNA FUERZA EXTERNA APLICADA SOBRE LOS MUSCULOS ELEVADORES ES IMPREDECIBLE, POR LO TANTO, DEBE SER MODERADA Y APLICADA CON CUIDADO.

Hasta donde cierra?

• Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar

inmediatamente

Técnica Bimanual�Peter Dawson

• La técnica más utilizada
• Registros más confiables
• Registros reproducibles
• Posición no forzada

Dawson y calagna 1977

Técnica Bimanual

• Paciente posición supina 45 grados
• Odontólogo detrás del paciente
• Estabilizar cabeza contra operador
• Pulgares se colocan mentón
• Otros dedos base mandíbula
• Solo se realizan movimientos de rotación
• No hacer presión posterior o lateral
• Presión leve hacia abajo y atrás

CONTACTOS DENTALES EN LA POSICION MANDIBULAR RETRUIDA, COMPARACION DE DOS METODOS DIFERENTES PARA EL REGISTRO DE MORDIDA

• S. YAMASHITA, Y. IGARASHI M. AI Department of Removable Prosthodontics, Matsumoto Dental University, Nagano, Japan. Journal of Oral Rehabilitation, 2002

METODO DIRECTO

METODO INDIRECTO

Técnica con Rollos de Algodón

• Ejercer presión durante media hora: Esto permite interrumpir el propioceptivismo o la transmisión de los impulsos responsables del cierre habitual evitando los contactos interoclusales.

Al retirar los rollos de algodón se ha perdido el patrón de cierre muscular habitual y es posible llevar la mandíbula a una posición más retruída mediante la manipulación.

​

INCONVENIENTE

• Dificultad de controlar la presión que ejerce el paciente sobre los rollos de algodón.

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Técnica con Calibradores o Espaciadores

• Llevar la mandíbula a céntrica, se debe neurorrelajar el paciente.
• El método de los calibradores consiste en colocar pequeñas placas de acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta que la mandíbula retroceda y alcance la aproximación a la relación céntrica.

• La presencia de dolor es indicativo que la mandíbula no está en céntrica, porque implica que hay una contracción muscular atípica. La sensación de dolor debe desaparecer cuando la mandíbula llegue a céntrica.
• Es uno de los métodos más seguros sobre todo cuando el operador carece de experiencia.

Técnica de Desprogramador de Dientes Anteriores

Llamado jig de Lucía o Plano inclinado de Lucía

• El desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.

Técnica con Placas Estabilizadoras

• El desprogramador neuromiorrelajante puede tener diferentes diseños, dependiendo de su creador.
• Es un aparato ortopédico interoclusal que se utiliza como recurso terapéutico en pacientes disfuncionados.
• Relajan la musculatura y permiten una aceptable manipulación mandibular con el fin de tomar los registros de relación céntrica. Requiere de uso diurno y nocturno .

TIPOS DE REGISTROS

• REGISTROS OCLUSION HABITUAL

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• REGISTROS RELACION CENTRICA

Registro Maxilar Inferior

• Registros en máxima intercuspidaciòn

- Oclusión habitual

• Registros relación céntrica

- Posición supero anterior

- Diagnosticar

- Rehabilitaciones completas

- Oclusión habitual patológica

MATERIALES

• CERAS EXTRADURAS

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• CERAS ROSADAS

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• CERA ALMINAX

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• CERAS METALIZADAS

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• GODIVA

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• SILICONAS

Manejo de registros en ceras

• Es el material que mas rápido se distorsiona
• Muy cambiable con las temperaturas
• Requiere calentamiento y enfriamiento uniforme
• Montaje corto tiempo (20 minutos)
• Mantener registro entre modelos

Ceras:

• Registro alminax
• Registro extra duras
• Registro con godiva baja fusión
• Ceras registro rosadas. Más inestable

Pasos registro con cera

Elaboración Galleta de registro

Registros de Lateralidad

• Esto se logra con la transferencia de registros de lateralidad del paciente ,se toman con cera de alta fusión.
• Se pide al paciente que desplace la mandíbula lateralmente hasta obtener contacto entre caninos y mantenga posición para crear memoria muscular para repetir movimiento.
• Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos posteriores para dar estabilidad.

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Toma de Registros�Bocas Parcialmente Edéntulas

CERA EXTRA DURAS

CERA EXTRA DURAS

Cera Moyco Beauty Pink X Hard

CERA ROSADAS

CERA ROSADAS

CERA PARA EL REGISTRO OCLUSAL ROSADA (dura, aromatizada)

• Muy dura y con un punto de

solidificación alto

• Estable en forma también

en temperaturas ambientales elevadas.

• Es más fácil de aceptar por el paciente gracias a su agradable aroma de naranja
• Preformada, lista para el uso inmediato
• Espesor: 2 mm, Color: rosadaCera para registro oclusal 75 pz

CERA ALUWAX PARA REGISTRO OCLUSAL

• Marca: KOTA
• Tipo: PARA MORDIDA

CERAS ALMINAX

ALU-MAX

Cera en láminas para el registro oclusal con pigmentos de metal tiene las siguientes características:

• La cera se deja trabajar durante mucho tiempo gracias a la pigmentación de metal que conserva el calor
• Es blanda y al mismo tiempo estable en la forma
• Registro muy preciso
• No se estruje la cera
• Color: gris oscuro - registro bien visible
• ALU-MAX, gris, 1,5 mm, 500 g, dura.

CERA REFORZADA CON METAL

• Para un registro preciso
• Estable en forma
• Gracias a la lámina de metal se evita el desplazamiento
• Preformada, lista para su uso
• Espesor: 4 mm
• Color: marrón

GODIVA ROJA EN BARRA

• Marca:KERR HAWE
• Familia:IMPRESIÓN
• Subfamilia:Godiva
• Contenido:15 barras.
• Características: Para aros de cobre y registro mordida.

SILICONAS

CASAS COMERCIALES

EXABITE™ II NDS�Polivinilsiloxano suave para toma de �Registro de Mordida.

Ventajas

• Manejo Fácil con resultados excelentes.
• Fácil extracción.
• Fraguado duro y rápido.
• Sin sabor y olor.
• Articulación precisa

hasta por 2 semanas.

• Libre de burbujas
• Fraguado intraoral en

45 seg.

1.Aplicación de Exabite en toda la superficie oclusal tiempo de trabajo 45 seg.

2.El paciente ocluye con presión permitiendo que el material fluya y registre todos los detalles.

Remover el registro de mordida después de 45 seg.

Eliminar los excesos de material

con el Bisturí.

Chequear el registro de mordida

Sobre los modelos.

EXABITE™ II NDS�Polivinilsiloxano suave para toma de �Registro de Mordida.

JET BLUE BITE

COLTENE

IMPRINT BITE 

Virtual Bite Registration

PROCLINIC

• Familia: IMPRESIÓN

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• Subfamilia: Materiales de registro de oclusión

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• Contenido: 2 cartuchos x 48 ml + 12 puntas de mezcla.

La Silicona Proclinic Características

• Compuesto de elastómero silicónico bicomponente
• Vulcaniza a temperatura ambiental por medio de poliadición

Ventajas:

- Excelente reproducción de los detalles.

• Buenas propiedades mecánicas: Contracción lineal inferior a 0,2
• Dureza Shore en 24 horas: aprox. 88
• Compatibilidad con el yeso: excelente
• Ninguna liberación de sustancias tóxicas durante y después del fraguado.
• Alta resistencia a los agentes químicos inorgánicos.
• Se presenta en cartuchos de 48 ml. Color azul una vez realizada la mezcla.

FUTAR-D

KETTENBACH, desarrolló una silicona para la toma del registro de mordida.

• Colocar la silicona encima de los dientes
• Cerrar la boca

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FUTAR-D:

• Es la silicona para registro de mordida más dura del mercado:

TIEMPOS:

• Tiempo de manipulación: 30’’
• Tiempo de permanencia en boca: 1’30’’
• Tiempo de fraguado: 2’

La gran dureza de Futar D le permite ser fresado

Normosil OclusiónSilicona para registro de mordida

• Hidrocompatible
• Tixotrópica
• Excelente manipulación
• Color azul
• Tiempo de fraguado en boca 1 minuto
• Dureza Shore A: 95

Occlufast Rock

RELACIÓN BICONDILO MAXILAR

Es un procedimiento que busca lograr reproducir lo más fiel posible las posiciones estáticas y dinámicas del maxilar con respecto a la mandíbula.

Para lograr:

• La exactitud de la restauración dentaria final.
• Estudios de la oclusión del paciente y diagnosticar adecuadamente

OBJETIVO

“ Usted puede realizar una rehabilitación oral en un articulador semiajustable, desde que tenga un cerebro totalmente ajustable”

Shavel 1998

REQUISITO

MODELOS DIAGNOSTICOS

• Es un modelo montado en un articulador.
• Debe permitir reproducir la oclusión del paciente.
• Reproduce toda la arcada.
• Permite una adecuada elaboración de patrones de cera.
• Realizar dientes con los contornos adecuados, acorde con la función y estética requerida.

MODELOS DIAGNOSTICOS

• Modelo limpio y libre de burbujas.
• Ninguna de sus partes debe estar distorsionada.
• Dar perfecta continuidad con los tejidos dentales y copiarlos completamente.
• Recorte adecuado y base adecuada.
• Permitir montaje con exactitud de la oclusión del paciente.
• Manejo con yesos tipo III.(Piedra)

REQUISITOS

BUEN MODELO

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MONTAJE ARTICULADOR

Semiajustables

MATERIALES PARA PRACTICA

Arco facial

• Proporciona la relación del maxilar superior, con respecto a la base de cráneo.
• Transferencia de la distancia intercondilea
• Transferencia del eje de rotación condilar.

Función:

• Se requiere tomar un registro con el arco facial y hacer el montaje del modelo superior.
• La técnica mas utilizada es la del eje de rotación aproximado en la que es aplicable el uso de las olivas auditivas plásticas que tienen la mayoría de los arcos faciales

• La distancia entre las piezas dentarias y el centro de rotación condilar será 4 mm adelante y una angulacion de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia y angulacion diseñada en las guías condilares.
• Se recomienda tomar la relación bicondilo-maxilar después de llevar el paciente a céntrica.

Pasos Registro con Arco Facial

1. Alistar implementos y explicar al paciente

a. Limpiar ojivas

b. Aflojar todos los tornillos y ajustar elástico

c. Barra horizontal derecha del paciente

2. Preparar horquilla y la cera

a. Tibiar levemente e indentar modelo o paciente

Forrar la taza de caucho “bolsa no manche”

Indentación suave se busca estabilidad

del modelo en la horquilla para el montaje posterior

Estabilidad con algodones

Debe coincidir con la línea media del paciente

Algodones , paciente o la auxiliar para sostener horquilla

La indentaciòn preferiblemente cúspides funcionales y bordes incisales 1 mm de profundidad

b. Recortar excesos y chequear nuevamente

Estabilidad del modelo

3. Explicar al paciente introducción ojivas del

Arco en los Conductos auditivos

Leve presión dirección supero anterior – eje condilar

4. Se ajustan primero las ojivas y el nasio. Se procede a apretar tornillos laterales y central

5. Se procede a colocar la horquilla

6. Se Ajustan tornillos fijadores horquilla

6. Se Ajustan tornillos , en articuladores anteriores

Se utiliza destornillador. “ Cautela ruidos”

6. Antes de retirar se verifica la estabilidad del arco

Presión leve con nasio

7. Se Afloja el nasion y luego tornillos laterales y central

Ajustar distancia intercondilea

Montaje del modelo superior

Ajuste platinas. Asentamiento adecuado

Platinas plásticas o metálicas

Ajustar guías condilares en “ FB” o 30 grados

Articuladores viejos en 45 grados

Guías laterales en 15 grados

Manipulación

Acople del arco en pines laterales

AJUSTE EN HOYUELOS DE LAS OJIVAS

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• Verificar que el modelo superior siente sobre el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zócalo del modelo y la platina de la rama superior

Montaje del modelo inferior

Ajuste vástago

Incremento 2 mm. Espesor cera

Invierte articulador

Ajuste modelo inferior con registro interpuesto

Asegurar elásticos

Bibliografía

• Registros interoclusales. Capitulo 4 Fundamentos de prótesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español
• Articuladores y Montaje “ semiajustables” . Capitulo 3. Fundamentos de protesis fija Shilllingburg. 3ra Ed. Español
• Registros de relación céntrica . Diagnostico de los problemas oclusales .Peter Dawson .