APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA DE MASA CERVICAL
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Varón 30 años sin alergias medicamentosas, fumador de 10 paquetes/año. Consulta en atención primaria porque hace 3 semanas ha notado nódulo en región cervical, el cual es móvil e indolora. Niega fiebre, disnea, perdida del peso, síntomas compresivos u otros síntomas acompañantes. Se realiza analítica completa y cita para ecografía clínica.
EXPLORACIÓN FÍSICA
TA: 120/70 mmHg, FC: 86 lpm, T° 36 °C, SO2% 98%. Cuello: nódulo de 3 cm de consistencia dura, móvil y no adheridos a planos profundos, sin dolor a la palpación.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANALITICA: Leucocitos 9.2 mil Segmentados: 45.2% Hematocrito 39.9% Plaquetas 276 mil. LDH 140 UI/L (135 - 225). Fosfatasa Alcalina 41 UI/L (40 - 130) TSH 4.86 mcU/mL (0.35 - 5.35) Haptoglobina 1.1 g/L (0.32 - 1.97) Serología Microbiana: Toxoplasma gondii (Anticuerpos IgG) Positivo. (Anticuerpos IgM) Negativo. Anticuerpos Epstein Barr EBNA1 IgG: Positivo
ECOGRAFÍA A PIE DE CAMA: masa hipoecogenica de 2x3x2 cm, sin captación de doppler bien definida con adenopatías circundantes la mayor de 1.5 cm. Tiroides normal.
TC DE CUELLO: Formación quística bien delimitada en nivel II izquierdo, anterior al paquete vascular y al músculo esternocleidomastoideo, de 32 x 28 mm, compatible con un quiste de hendidura branquial. (Imagen 1)
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA Quiste branquial
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Absceso cervical, Linfoma, Bocio, Malformaciones vasculares.
CONCLUSIONES Es fundamental realizar una anamnesis detallada y una exploración física completa, prestando atención a características como tamaño, consistencia, movilidad, sensibilidad y evolución temporal de la lesión. Complementar el examen físico con la ecografía clínica es capaz de ofrecer valiosa información sobre la morfología y ubicación de la lesión, facilitando así la toma de decisiones clínicas en atención primaria, valorando la necesidad de una derivación hospitalaria oportuna.
BIBLIOGRAFÍA
1. Morelló-Vicente A, department of dermatology, university clinic of Navarra, school of medicine, Spain. Case reports spontaneous cervical masa. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2024;115(9):915–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ad.2023.02.033
2.Ferreira, R., Pederzoli, R., Ferreira, J., Agüero, Ángel, González, E., Sosa, E., & Rodas, J. (2024). Quiste branquial. Tratamiento. Discover Medicine, 8(2) https://doi.org/10.2300/dm.v8i2.4995
Imagen 1
Autores: Roger Gabriel Vera Gómez1, 2 Gracy Esperanza Zambrano Granella3 Esteban Rojas Parra4, Irene Huertas García1,2, Nirva Poisson1,2, García Casillas Emmanuel1,5
Centro de Trabajo: 1. Unidad Docente Multiprofesional de Alcázar de San Juan 2. Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alcázar de San Juan (Ciudad Real). 3. Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad Real III. 4. Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad Real III. 5. Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Alcázar II