Е.В. ОЖОГИНА, Е.В. МИНАШКИНА, И.А. ОЗЕРСКАЯ
ООО «МедИнСервис», ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России,
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН) Минобрнауки России
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ШКАЛА ТЯЖЕСТИ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПАЕК ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ИСХОДОВ
ВВЕДЕНИЕ. Внутриматочные спайки (синехии) ассоциированы с бесплодием, повторными неудачами имплантации эмбрионов и потерями беременности вследствие деформации полости матки и повреждения эндометрия.
Несмотря на то, что гистероскопия остается «золотым стандартом» диагностики, необходимость неинвазивной предоперационной оценки степени поражения сохраняется.
ЦЕЛЬ. Разработать классификацию внутриматочных спаек на основе ультразвука с использованием стандартизированных сонографических дескрипторов и представить количественную систему оценки тяжести на основе 2D и 3D ТВУЗИ, для прогнозирования репродуктивных исходов и выбора лечебной тактики у пациенток с бесплодием.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Более высокие баллы по шкале связаны с выраженной деформацией полости матки, значительным повреждением эндометрия, повышенной сложностью хирургического вмешательства и худшим репродуктивным прогнозом.
Легкие формы характеризуются сохраненной анатомией полости матки и лучшим потенциалом восстановления эндометрия, тогда как тяжелые и облитерирующие формы ассоциированы со снижением репродуктивного потенциала.
ВЫВОДЫ.
Предложенная ультразвуковая шкала позволяет проводить предоперационную стратификацию пациенток с внутриматочными синехиями по хирургической сложности, потенциалу восстановления эндометрия и репродуктивному прогнозу.
Использование данного подхода может улучшить консультирование пациентов и индивидуальное планирование лечения перед началом ВРТ.
Необходима дальнейшая валидация шкалы на независимых когортах и сопоставление результатов с гистероскопическими данными и фактическими репродуктивными результатами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
На основании анализа литературных данных, собственных 3D исследований и клинических наблюдений разработана структурированная ультразвуковая система оценки синехий.
Система включает 6 параметров, каждый из которых оценивается от 0 до 4 баллов. Суммарный показатель варьируется от 0 до 24.
Оцениваются: архитектура полости матки, морфология синехий, эндометрий, вовлечение трубных углов, цервикального канала, наличие неополостей / скопления жидкости.
Выделены легкая, умеренная, тяжелая и облитерирующая степени поражения.