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ASMA

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DR ANIBAL LANZ STERLING

NEUMONOLOGO

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ASMA

  • Trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea en el cual participan diversas células y elementos celulares. La inflamación crónica está asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, opresión torácica y tos, predominio en la noche o temprano en la mañana. Obstrucción reversible.

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Importancia del asma�Prevalencia, Morbilidad y Mortalidad

  • 300 millones de asmáticos
  • Prevalencia 1-18 % y aumentando
  • 250000 fallecidos por año
  • Alto costo económico para los sistemas de salud
  • Alto costo por ausentismo laboral
  • Carga financiera familiar

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Factores para desarrollo del asma

  • FACTORES DEL HUESPED
  • Genéticos:

genes predisponen atopia

genes predisponen HB

  • Obesidad
  • Sexo

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Factores para desarrollo del asma

  • FACTORES AMBIENTALES:
  • Alergenos

-Intradomiciliarios: ácaros, cucaracha, hongos, levaduras

-Extradomiciliarios: pólenes, hongos, levaduras

  • Infecciones predominio viral

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Factores para desarrollo del asma

  • FACTORES AMBIENTALES:
  • Sensibilizantes ocupacionales
  • Humo tabaco acitvo o pasivo
  • Contaminación ambiental
  • Dieta

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Mecanismos del asma�inflamación de la vía aérea

  • Presentación clínica es variable
  • Diferentes patrones celulares
  • Inflamación permanece constante
  • Relación severidad-inflamación no es muy claro
  • Inflamación en toda la vía aérea
  • Patrón inflamatorio es similar en alérgica, no-alérgica, por ASA.

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Celularidad en asma

INFLAMATORIAS

  • Células cebadas
  • Eosinófilos
  • Linfocitos T
  • Células dendríticas
  • Macrófagos
  • Neutrófilos

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ESTRUCTURALES

  • Epiteliales de vías aéreas
  • Cél. músculo liso
  • Fibroblastos
  • Miofibroblastos
  • Nervios vía aérea

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Mediadores químicos del asma

  • Mas de 100 mediadores químicos
  • Quimocinas
  • Cistein-leucotrienos
  • Citoquinas
  • Histamina
  • Oxido nítrico
  • Prostaglandina D2

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Fisiopatología del asma

  • Engrosamiento de las vías aéreas
  • Contracción del músculo liso de vías aéreas
  • Edema de las vías aéreas
  • Sensibilización nervios sensoriales
  • Hiperreactividad de las vías aéreas

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Diagnóstico clínico

HISTORIA MEDICA

  • Disnea episódica
  • Sibilancias
  • Tos
  • “pecho apretado” o “tirantez de pecho”
  • Variabilidad estacional

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DIAGNOSTICO CLINICO

  • EXAMEN FISICO
  • Puede ser normal
  • Sibilancias con o sin espiración forzada
  • Dificultad para hablar
  • Somnolencia, cianosis, taquicardia
  • Tiraje, uso de músculos accesorios
  • Hiperinsuflación torácica

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