1 of 12

KEBIJAKAN PET CT DAN CYCLOTRON DALAM PEMENUHAN PELAYANAN KEDOKTERAN NUKLIR

  • Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

Desember 2023

2 of 12

Kemenkes berkomitmen untuk melakukan transformasi sistem kesehatan sebagai upaya memperbaiki sistem kesehatan di Indonesia

2

Visi

Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan ibu, anak, keluarga berencana dan kesehatan reproduksi

​

Mempercepat perbaikan gizi masyarakat

​

​

Memperbaiki pengendalian penyakit

​

​

Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

​

Memperkuat sistem kesehatan & pengendalian obat dan makanan

6 kategori utama

Outcome RPJMN bidang kesehatan

Edukasi

penduduk

Penguatan peran kader, kampanye, dan membangun gerakan, menggunakan platform digital dan tokoh masyarakat

Pencegahan

primer

Penambahan imunisasi rutin menjadi 14 antigen dan perluasan cakupan di seluruh Indonesia.

Pencegahan

sekunder

Screening 14 penyakit penyebab kematian tertinggi di tiap sasaran usia, screening stunting, & peningkatan ANC untuk kesehatan ibu & bayi.

Meningkatkan kapasitas dan kapabilitas layanan primer

Revitalisasi jejaring dan standardisasi layanan di Puskesmas, Posyandu, dan kunjungan rumah

Transformasi layanan rujukan

Meningkatkan akses dan mutu layanan sekunder & tersier

Pembangunan RS di Kawasan Timur, jejaring pengampuan 4 layanan unggulan, kemitraan dengan world’s top healthcare centers.

Memperkuat ketahanan tanggap darurat

Jejaring nasional surveilans berbasis lab, tenaga cadangan tanggap darurat, table top exercise kesiapsiagaan krisis.

Regulasi pembiayaan kesehatan dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan berkelanjutan; alokasi yang adil; dan pemanfaatan yang efektif dan efisien.

Transformasi sistem pembiayaan kesehatan

Penambahan kuota mahasiswa, beasiswa dalam & luar negeri, kemudahan penyetaraan nakes lulusan luar negeri.

Transformasi SDM Kesehatan

Pengembangan dan pemanfaatan teknologi, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan.

Transformasi teknologi

kesehatan

1 Transformasi layanan primer 2

3 Transformasi sistem ketahanan kesehatan

4

Meningkatkan ketahanan sektor farmasi & alat kesehatan

Produksi dalam negeri 14 vaksin rutin, top 10 obat, top 10 alkes by volume & by value.

​

5

6

a

b

c

d

a

b

a

b

Teknologi informasi

Bioteknologi

3 of 12

Rumah Sakit Jejaring Pengampuan Layanan Kanker di Indonesia

  • Tahap I (2022 – 2024) �RS Utama di seluruh provinsi + RS Madya di 50% Kabupaten/Kota
  • Tahap II (2025 – 2027) �RS Utama di seluruh Provinisi + RS Madya di 100 % Kab/Kota diseluruh Provinsi
    • 1 provinsi memiliki 1RS Utama,

(Jika Provinisi memiliki lebih dari 1 RS, maka dipilih 1 RS yang dikembangkan)

  • RS Utama
    • Dipilih dari 50 % Kabupaten/Kota yang ada di 1 Provinsi berdasarkan pendekatan:
        • Populasi terbesar yang ada
        • Pendekatan Geospasial
        • Rumah Sakit milik pemerintah daerah tipe tertinggi di Kab/Kota
        • Pertimbangan rekomendasi Dinas Kesehatan
    • Jika di Kab/Kota dengan 50 % populasi terbanyak memiliki 1 RS Madya maka dipilih hanya 1 RS
    • Contoh dari 10 kabupaten di Provinsi A maka pada tahap 1 dipilih 5 kab/kota
  • RS Madya
    • 1 provinsi memiliki 1RS Utama,

(Jika Provinisi memiliki lebih dari 1 RS, maka dipilih 1 RS yang dikembangkan)

    • Dipilih dari 50 % sisanya dari Kabupaten/Kota yang ada di 1 Provinsi

3

4 of 12

Payung Hukum Program Pengampuan dituangkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan tentang RS Jejaring Pengampuan Pelayanan KANKER

  • Kardiovaskular
  • Uronefrologi
  • Stroke
  • Gastrohepatologi
  • KIA

Kanker

  • DM
  • TB & Respirasi
  • Kesehatan Jiwa
  • PIE

https://link.kemkes.go.id/KMKPengampuan

Dokumen Keputusan Menteri Kesehatan tentang Jejaring Pengampuan Pelayanan Prioritas dapat diakses melalui :

4

5 of 12

8 RS Vertikal sebagai koordinator jejaring pengampuan 10 layanan prioritas

RSCM sebagai Pengampu Layanan DM, Ginjal, Hepar, dan KIA*

RS Kanker Dharmais sebagai Pengampu Layanan Kanker

RS PON sebagai Pengampu Layanan Stroke

RSJPD Harapan Kita sebagai Pengampu Layanan Jantung

RSAB Harapan Kita sebagai Pengampu Layanan KIA*

RSUP Persahabatan sebagai Pengampu Layanan Respirasi dan Tuberkulosis

RSPI Sulianti Saroso sebagai Pengampu Layanan Penyakit Infeksi Emerging

* RSAB dan RSCM menjadi Pengampu Nasional Bersama pada Layanan KIA

RSJ Marzoeki Mahdi sebagai Pengampu Layanan Kesehatan Jiwa

5

6 of 12

1 RS pengampu nasional untuk masing-masing penyakit, dan diturunkan ke RS regional

  • Klasifikasi RS pengampu berdasarkan penyakit dan wilayah
  • Skema pengampuan
  • Kriteria Rumah Sakit
  • RS Diampu
    • Memiliki pelayanan dasar dari program pelayanan prioritas
    • Belum sesuai target strata dalam hal: standar pelayanan, SDM, sarana prasarana, alat kesehatan
  • Contoh
  • RS Pengampu Nasional
    • RS Kelas A dengan strata Paripurna
    • RS Pendidikan
    • Pelayanan spesialistik dan subspesialistik dilingkup yang diampu
    • RSJPD Harapan Kita
    • RS Kanker Dharmais
    • RSK Pusat Otak Nasional
    • RSCM
  • RS Pengampu Regional
    • RS milik Pemerintah Pusat / Daerah dengan strata minimal Utama
    • RS Pendidikan
    • Pelayanan spesialistik dan/atau subspesialistik dilingkup yang diampu
    • RSUP Dr. H. Adam Malik
    • RSUP Dr. Hasan Sadikin
    • RSUP Dr. Sardjito
    • RSUP Dr. Wahidin S

6

7 of 12

Stratifikasi jejaring layanan kanker��

  • RS Madya
  • RS Utama
  • Kompetensi
    • Mampu melakukan bedah tumor dasar dan terapi sistemik (Manajemen kanker dengan cara tim multidisiplin )
    • Mampu melakukan bedah tumor lanjut, terapi sistemik, dan terapi radiasi (Manajemen kanker dengan cara tim multidisiplin )
  • RS Paripurna
    • Mampu melakukan terapi kanker komprehensif dan mutakhir, misal (super)microsurgery/Kedokteran Nuklir/ transplantasi/CAR T cell therapy/ tomotherapy/proton therapy(Manajemen kanker dengan cara tim multidisiplin )
  • Kebutuhan alat dan SDM
    • Mammografi (Sp.Rad)
    • CT Scan (minimal) 64 (Sp.Rad)/irisan dengan Stroke
    • Mikroskop Profesional PA (Sp.PA)
    • Laboratorium dasar Patologi Anatomik, IHK set dan Slide Scanner (teknisi, Sp.PA)
    • Kolposkopi (SpOG)
    • Cytotoxic drug safety cabinet (Sp.dengan kompetensi onkologi, perawat, farmasi klinis tersertifikasi kemoterapi)

​

Telah memenuhi kebutuhan alat dan SDM strata Madya, di lengkapi dengan :

    • CT Scan (minimal) 128 (Sp.Rad)
    • MRI 1,5 T (Sp.Rad)
    • SPECT-CT(Sp.KN, Apoteker spesialis farmasi nuklir/ Farmasis)
    • Flowcytometer (SpPK)
    • CT simulator (Sp.Onk-Rad)
    • LINAC (Sp.Onk-Rad, Fisikawan Medis Level 8)
    • Brachytherapy (Sp.Onk-Rad)
  • Kebutuhan pelatihan/ training
  • Proctorship (Bedah tumor dasar, Terapi sistemik, Layanan patologi anatomi, dan Layanan paliatif dan manajemen nyeri)
  • Pelatihan onkologi bagi dokter umum
  • Pelatihan keperawatan pasien dengan kemoterapi
  • Pelatihan keperawatan kanker dasar (perawat)
  • Pelatihan handling cytotoxic (apoteker)
  • Pelatihan registrasi kanker

Telah memenuhi kebutuhan pelatihan/training strata Madya, di lengkapi dengan :

  • Proctorship (Bedah tumor lanjut, Diagnostik radiologi onkologi, Layanan radioterapi, dll)
  • Pelatihan asuhan keperawatan pasien radiasi
  • Pelatihan penanganan radiofarmaka (apoteker)

Telah memenuhi kebutuhan pelatihan/training strata Utama, di lengkapi dengan :

  • Proctorship (Bedah Mikro, Kedokteran Nuklir)

Telah memenuhi kebutuhan alat dan SDM strata Utama, di lengkapi dengan :

    • PET CT Scan (Sp.KN, Apoteker spesialis

farmasi nuklir)

    • Cyclotron (Sp.KN, Radiokemis)
    • Next Generation Sequencing (NGS) (Sp.PA)
    • Mikroskop bedah (Sp.B-Onkl)

7

8 of 12

Pemetaan Layanan Kedokteran Nuklir (PET CT dan Cyclotron) di RS Strata Paripurna

NO

NAMA RS

PROVINSI

STRATA TARGET

PET CT

CYCLOTRON

BUNKER CYCLOTRON

Sp.KN

Fisikawan Medis Kedokteran Nuklir

Apoteker Spesialis Farmasi Nuklir*

1

RSUP H. Adam Malik Medan

SUMATERA UTARA

Paripurna

0

0

0

2

1

1

2

RSUP Dr. M. Djamil Padang

SUMATERA BARAT

Paripurna

0

0

0

2

0

1

3

RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

SUMATERA SELATAN

Paripurna

0

0

0

0

0

1

4

RS Kanker Dharmais Jakarta

DKI JAKARTA

Paripurna

1

1

1

3

2

 3

5

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

DKI JAKARTA

Paripurna

1

0

0

2

1

 2

6

RSUP Fatmawati Jakarta

DKI JAKARTA

Paripurna

0

0

0

1

1

1

7

RSUP Persahabatan Jakarta

DKI JAKARTA

Paripurna

0

0

0

0

0

0

8

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

JAWA BARAT

Paripurna

1

0

1

8

1

2

9

RSUP Dr. Kariadi Semarang

JAWA TENGAH

Paripurna

0

0

0

2

2

 2

10

RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

JAWA TENGAH

Paripurna

0

0

0

0

0

2

11

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

DI YOGYAKARTA

Paripurna

0

0

0

2

1

2

12

RS Umum Daerah Dr. Soetomo

JAWA TIMUR

Paripurna

0

0

0

2

1

 1

13

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G Ngoerah Denpasar

BALI

Paripurna

0

0

0

0

0

0

14

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

SULAWESI SELATAN

Paripurna

0

0

0

0

0

0

15

RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

SULAWESI UTARA

Paripurna

0

0

0

1

0

0

* Apoteker Spesialis Farmasi Nuklir/Apoteker dg sertifikat pelatihan Farmasi Nuklir

8

9 of 12

EKSISTING PET CT DAN RADIOFARMAKA

No.

Radiofarmaka

Lokasi (existing)

1.

F18 – FDG

  • RS Kanker Dharmais
  • MRCCC
  • RS Gading Pluit
  • RSUP Dr. Hasan Sadikin
  • RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSUD Abdul Wahab Sjahranie (proses perizinan)

2.

F18 – PSMA

  • RS Kanker Dharmais
  • MRCCC

3.

F18 – DOPA

  • RS Kanker Dharmais

4.

NaF

  • RS Kanker Dharmais
  • MRCCC

5.

Ga68 (on hold)

  • RSUP Hasan Sadikin
  • RS Kanker Dharmais

9

10 of 12

Rincian Jenis Cyclotron Existing

9

Update: Desember 2023

No

Nama Rumah Sakit

Lokasi

Spesifikasi

1

RS Kanker Dharmais

DKI Jakarta

11 MeV; Kapasitas 1 x 1200 mCi

2

MRCCC

DKI Jakarta

18 MeV; Kapasitas 1 x 5000 mCi

3

RS Gading Pluit

DKI Jakarta

9,6 MeV; Kapasitas 1 x 1800 mCi

4

RSUD Abdul Wahab Sjahranie

(belum operasional)

Balikpapan

18 MeV; Kapasitas 1 x 7000 mCi

11 of 12

PENUTUP

Proyeksi Mapping PET CT scan :

  • RS jejaring pengampuan layanan kanker dengan Strata Paripurna
  • Beberapa RS jejaring pengampuan layanan kanker dengan Strata Utama di pulau besar yang tidak memiliki RS dengan Strata Paripurna
  • Penambahan pelayanan di beberapa Rumah Sakit Swasta

Perencanaan pengadaan siklotron mengikuti mapping PET CT scan, bekerja sama dengan pihak swasta dan BUMN

1

2

3

Perlu kemudahan dalam akses distribusi pemenuhan radiofarmaka pelayanan kedokteran nuklir (penyesuaian regulasi dari pihak Kementerian/lembaga lain)

11

12 of 12

TERIMA KASIH