Черепно-мозкові поранення воєнного часу:

Нові виклики сучасній системі охорони здоров'я України

Сірко Андрій Григорович

Доктор медичних наук, професор,

Заслужений лікар України,

​

Завідувач Центру Церебральної нейрохірургії КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова», Дніпро, Україна

​

Президент ГО «Українська нейрохірургічна асоціація»

​

Лікарня Мечникова у Дніпрі, що має 225 річну історію

Генеральний директор –

Сергій РИЖЕНКО

​

Special Aspects of Combat-Related Brain Injuries During the War in the Eastern Ukraine (2014–2023)

• Key factors:

1. Weapon type

2. Availability and quality of individual protection equipment for the military

3. Sufficiency and timeliness of medical care

Characterized by:

1. Concomitant and combined injury

2. Prevalence of mine blast injuries

3. Most commonly head and limbs are injured

Нові виклики сучасній системі охорони здоров’я України:

- Значне зростання кількості поранених,

- Збільшення тяжкості поранень,

- Значний відсоток поєднаних поранень з одночасним ушкодженням декількох анатомічних зон, органів та систем організму.

Як результат: збільшення кількості поранених та травмованих, що потребують тривалої реабілітації

Special Aspects of Combat-Related Gunshot Skull and Brain Injuries according to the data from Mechnikov Hospital �(2014–2023):

• 1. High percentage of mine blast fragmentation skull and brain injuries, 87.1%
• 2. High percentage of bone fragments (secondary wounding missiles) brain injuries, 77.3%
• 3. High incidence of concomitant gunshot injuries, 65.6%
• 4. Presence of combined injuries
• 5. Severity of traumatic brain injuries as per Glasgow Coma Scale
• 6. High incidence of the following injuries:
• - sinuses of dura mater and main arteries,
• - skull base and paranasal sinuses,
• - ventricular system,
• - eyes,
• - presence of skin, periosteum, bones, and dura mater defects.

87.1%

12.9%

77.3%

65.6%

• In 19 months, we received 19,993 wounded.
• On average, 1,052 wounded civilians and soldiers per month

The schedule for the admission of the wounded to the Mechnikov hospital is written in blood�(From February 2022 to October 2023)

Результат командної роботи та впровадження іноваційних підходів в лікуванні поранених

В лікарні Мечникова вдалося досягти суттєвого покращення результатів лікування постраждалих з бойовими вогнепальними пораненнями черепа та головного мозку шляхом впровадження:

​

- раннього,

​

- вичерпного за об’ємом нейрохірургічного втручання!!!

Інноваційні підходи в хірургічному лікуванні поранених

Раннє втручання – початок операції в перші 2 години з моменту надходження пораненого до стаціонару. Мета – своєчасна корекція внутрішньочерепної гіпертензії та попередження гнійно-септичних ускладнень.

Вичерпне за об'ємом – виконання під час первинного втручання всіх необхідних етапів операції. Мета – виключення необхідності повторних операцій та можливість раннього початку реабілітації.

Examples of the wounded that we operate on every day�From 1 to 8 operations, an average of 3 operations for penetrating wounds to the head, and so on every day

We try to perform primary cranioplasty for vault and skull base defects in all cases

�Extremely severe craniocerebral injury with a defect in the skin, periosteum, bone, dura mater of the brain, discharge of brain detritus from the wound and СSF leak.

The video shows the stages of treatment of this wounded man over the course of one month

We always try to save the lives of our Heroes – defenders of Ukraine

Впровадження науково-обгрунтованих методів лікування та хірургічного втручання

Приклад 1. Хірургічне лікування вкрай важкого наскрізного кульового проникаючого черепно-мозкового поранення

TBI combined with multifragmental fractures of anterior cranial fossa and superciliary arch, accompanied by cerebral edema and intracranial hypertension

Приклад 2. Хірургічне лікування наскрізного бігемісферного, трансвентрикулярного, кульового проникаючого черепно-мозкового поранення

Bihemispheric craniocerebral injuries treatment outcomes

Surgical treatment of penetrating bihemispheric transventricular injury

Приклад 3. Хірургічне лікування мінно-вибухового осколкового поєднаного поранення серця та головного мозку

Surgical treatment of traumatic brain injuries combined with intracranial artery injury and pseudoaneurysm formation

Successful surgical treatment of a patient with combined gunshot�shrapnel heart and brain injuries complicated by middle�cerebral artery pseudoaneurysm

Приклад 4. Хірургічне лікування мінно-вибухового осколкового важкого поєднаного черепно-мозкового поранення

Severe concomitant head injury

�Within the framework of the Ukrainian-American Neurosurgical Mission - Ukrainian-American Neuro Friendship (UANF2023) to KP "Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital named after I.I. Mechnikov" was visited by our real friends: Professor Rocco Armonda, Drs. Luke Tomych and leading technologist Ivan Bezkorovainy

НЕЙРОХІРУРГІЧНА ДОПОМОГА ПРИ БОЙОВИХ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ ПОРАНЕННЯХ В 5 ЧАСТИНАХ (5 тис. переглядів)

Де знайти посібники з лікування бойової черепно-мозкової та спинно-мозкової травми/ поранень?

Українська�нейрохірургічна асоціація ��https://una.org.ua�� �

СЛАВА УКРАЇНІ!