1 of 24

UD4: L'ESTAT PSÍQUIC DELS PACIENTS EN SITUACIONS ESPECIALS

Curs 2024-2025

​

2 of 24

Continguts UD4

01

Introducció

02

03

04

Malalt en procés terminal

Malalt en procés agut

Malalt en procés crònic

Càncer, Sida i Diabetis

3 of 24

Introducció

4 of 24

Augment esperança de vida i envelliment de la població

https://www.youtube.com/watch?v=LAHQLoCdjgo

5 of 24

La piràmide de població espanyola 1900-2012

Com creieu que influeix aquest canvi?

6 of 24

La majoria de les persones de la tercera edat estan malaltes

Per què?

7 of 24

Canvi de paradigma

LA VIDA ES PROLONGA

Demència Infart Càncer Fractures

Diabetis

…

MORTS A LA INFÀNCIA I JUVENTUD

MILLORES EN

Sanejament Nutrició Tractaments

Morts associades a:

  • Edat
  • Hàbits
  • Contaminació

CURAR 🡪 CUIDAR

"No som rellotgers que reparen un mecanisme, sinó professionals que acompanyen en l'experiència de patiment a altres persones."

8 of 24

Malalt amb procés agut

9 of 24

Què és un procés agut?

És un problema de salut que:

  • Acostuma a ser d’aparició sobtada.
  • Es distingeix per la seva brevetat en el temps.
  • Si és necessari una hospitalització, acostuma a ser curta.
  • El pronòstic acostuma a ser bo.
  • El tractament es coneix i acostuma a ser eficaç, és un tractament amb finalitat curativa.

Per exemple una apendicitis, una otitis, una fractura, una ferida...

10 of 24

Reaccions emocionals en el pacient agut i la seva família

  • En la infància: “por a les bates blanques” ja que les relaciona amb altres ocasions que li han causat dolor. A més hi ha angoixa pel desconeixement de lloc i el nerviosisme dels pares.
  • En l’adolescència: malgrat que no ho manifesta, se sent necessitat del suport dels pares, que contribueixen a rebaixar el nivell d’estrès que pateix.
  • En l’adultesa: demana informació sobre el que li està passant, i està preocupat/ada per les repercussions sobre ell i la seva família. És freqüent l’ansietat.
  • En la vellesa: si s’ha d’ingressar, pot presentar una acusada desorientació espai-temps. Augment del sentiment de dependència. Poden aparèixer conductes regressives.

11 of 24

Consideracions en l’atenció al pacient quirúrgic i la seva família

  • Pots donar-li informació, però només la pròpia de les teves responsabilitats.
  • Facilitar l’expressió del seu estat d’ànim: “Com està?”
  • Pot donar-se una crisi de pànic davant la intervenció imminent.
  • Tingues cura del benestar de la família.
  • Transmet les seves peticions a l’equip d’infermeria i l’equip mèdic.
  • Demostra la teva disponibilitat a ensenyar tècniques de cures i autocures del pacient.

https://www.youtube.com/watch?v=Y9NIMo4sdFI&t=47s

12 of 24

Consideracions en l’atenció al pacient de l’UCI i la seva família

  • En trobar-se en situació de vigilància intensiva, el control sobre aquests tipus de pacient és més intens.
  • Estigues molt atent a variacions en les seves condicions fisiològiques o psíquiques, i informa a l’equip d’infermeria.
  • Tingues molta precaució en parlar amb la família, no ho facis MAI sobre qüestions relacionades amb el diagnòstic ni el pronòstic.
  • No facis comentaris que puguin provocar falses esperances com “es recuperarà”.

Recolzament al pacient quirúrgic

13 of 24

Malalt en procés crònic

Càncer, Sida, Obesitat, Diabetis

14 of 24

Què és un malatia crònica?

És un problema de salut que:

  • Acostuma a ser d’aparició lenta i insidiosa, però també pot ser brusca després d’un procés agut.
  • No té tractament curatiu, encara que sí que té tractament pal·liatiu, és a dir, aquell que proporciona alleujament dels símptomes sense curar la malaltia.
  • Probablement el pacient haurà de modificar el seu estil de vida.
  • En alguns casos el pacient haurà d’adquirir habilitats de gestió de la seva malaltia.
  • Requereix un seguiment sanitari, amb visites i controls periòdics o hospitalitzacions cada cert temps.
  • El pronòstic és insatisfactori.
  • Pot aparèixer desànim i depressió, o crear-se situacions de dependència i sobreprotecció per part de la família.

Per exemple la diabetis, l’asma, l’artrosi, la insuficiència renal crònica, una malaltia autoimmune com l’artritis reumatoide, l’esquizofrènia, les malalties degeneratives, una persona amb una amputació...

15 of 24

Reaccions emocionals davant la malatia crònica

Habitualment, la primera reacció és d’incredulitat i negació. A continuació és habitual l’aïllament i sentiments de culpabilitat, o també ira, depressió i disminució de l’autoestima “ja no sóc com els altres, sempre hauré de prendre medicació, em sento com si m'haguessin tallat un braç...”

​

Generalment la persona acaba acceptant la situació.

La família, les actituds en el medi cultural o els recursos socioeconòmics són factors condicionants en l’evolució positiva de la malaltia.

16 of 24

Consideracions en l’atenció al

pacient crònic i la seva família

  • Ensenya-li, amb la resta de l’equip multidisciplinari, certes habilitats d’autocura.
  • L’equip sanitari ha de potenciar que el pacient intervingui en les decisions a prendre davant la seva malaltia.
  • Informa el pacient sobre els recursos disponibles, per exemple les associacions i els grups d’ajuda mútua.
  • Potencia comportaments positius per canviar l’estil de vida.
  • Mostra, com la resta de l’equip, una actitud de proximitat i disponibilitat per resoldre qualsevol dubte i també per tal que pugui expressar els seus sentiments i pensaments negatius sobre el futur.

17 of 24

GRUPS D’AJUDA MÚTUA (GAM)

Grups de persones afectades per un mateix problema de salut que es reuneixen voluntàriament i periòdicament per intercanviar- se informacions, coneixements, experiències i, sobretot, per donar-se suport.

Poden ser beneficiosos pels familiars de persones afectades o pels qui tenen cura d'aquestes persones i també els afecta el problema.

18 of 24

PROGRAMA PACIENT EXPERT

​

https://Programa de salut. Pacient expert.

19 of 24

Malalt en procés terminal

20 of 24

Etapes

Cada pacient reacciona de manera diferent davant la notícia que pateix una malaltia terminal. En general, gairebé tots els pacients passen per cinc etapes fins a acceptar la seva situació, segons el model de Kübler-Ross

Etapa final, arriba amb pau i comprensió.

Fi de la lluita contra la mort i interès per fer coses que

considera pendents.

01

Negació

Mecanisme de defensa temporal.

02

Ira

Serà difícil de tractar.

03

Negociació

Representa l’esperança que l’individu pot retardar la seva mort, sovint és realitzada amb un poder superior.

04

Depressió

Es comença a entendre la certesa de la mort, és important per processar-ho, no és recomanable alegrar la persona.

05

Acceptació

21 of 24

CURES PAL·LIATIVES

22 of 24

QUÈ LI DIEM A UN PACIENT QUE ENS PREGUNTA:

EM MORIRÉ?

23 of 24

"Estem morint malament"

“Quan ens hem de morir no ho sap ningú. Vostè té una malaltia important. Si puc ajudar-lo en alguna cosa, m’ho diu”

24 of 24

Eutanàsia

  • Eutanàsia directa. Consisteix a anticipar la mort de la persona en casos de malaltia incurable:
    • Activa: Fa referència a l'acció de provocar la mort, de forma indolora, a petició de la persona afectada en cas de malaltia incurable. Fins fa poc il·legal a Espanya, amb penes de 6 a 10 anys de presó.
    • Passiva: No implica la voluntat d'anticipar la mort. Fa referència a una mort per omissió, és a dir, es suspenen totes aquelles intervencions terapèutiques per no allargar la vida, però es mantenen les bàsiques per evitar el patiment i mantenir la màxima qualitat de vida possible. Ja era legal.
  • Eutanàsia indirecta. Té com a objectiu alleugerir el símptomes associats a la malaltia i utilitza intervencions terapèutiques que tenen com a efecte secundari la mort. Per exemple, la utilització de morfina i altres fàrmacs. Legal i habitual al món sanitari, sempre previ petició del malalt o representant.

​

Legislació

Aprovació de la llei d'eutanàsia

eutanàsia paralitzada