1 of 5

Врожденная катаракта особой формы (клинический случай)

Елепов Михаил Вадимович

Елепова Ирина Игоревна

Трошина Анна Алексеевна

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»

​

Отдел хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции

2 of 5

Анамнез и дооперационная диагностика

  • Пациентка М., 59 лет
  • Жалобы на снижение остроты зрения OD с детства
  • OS:

- экстракция катаракты в детстве

- имплантация ИОЛ в возрасте 24 лет в МНТК МГ

- неоднократные хирургические вмешательства по поводу отслойки сетчатки и вторичной глаукомы

  • Visus до операции: OD 0,03 sph -8,00 cyl 0,00 ax 0 = 0,25

OS 0,02 sph -6,00 cyl -3,00 ax 110 = 0,05

По данным ИОЛ-мастер роговичный астигматизм боле 2,5 D

  • ВГД OD 17 мм рт. ст.

Биомикроскопия OD: на передней поверхности хрусталика - конусовидная структура, выступающая в переднюю камеру

3 of 5

Постановка диагноза

  • Биомикроскопическая картина также сильно отличалась от наблюдающейся при лентиконусе
  • При поиске в базе данных PubMed было найдено около 20 статей с описанием похожих клинических случаев. В одной из них авторы привели результаты гистологического исследования подобных образований. Было выявлено, что они состоят фибробластоподобных клеток эпителия хрусталика, окруженных коллагеновым матриксом. Достоверной связи с какими-либо наследственными заболеваниями не выявлено, возможно, из-за редкости данной формы катаракты
  • Из-за характерной формы такие катаракты получили название «пирамидальные»

​

Первоначальная диагностическая гипотеза – передний лентиконус…

… но по данным ОСТ форма передней поверхности хрусталика не характерна для лентиконуса

Пирамидальная катаракта

4 of 5

Основные этапы операции (Хирург Трошина А.А.)

Разметка оси

Парацентезы

Введение вискоэластика

Основной разрез

Основной разрез

Вымывание вискоэластика

Гидродиссекция

Удаление капсулы

Отсепаровка капсулы

Факоэмульсификация

Имплантация ИОЛ

Удаление кортекса

Гидратация разрезов

5 of 5

Результаты

Visus после операции

​

​

ВГД OD 21 мм рт. ст.

OD

0,3

sph

-2,00

D

=

0,6

Биомикроскопия через день после операции

  • Из-за плотной связи передней капсулы с подлежащими кортикальными помутнениями, ее пришлось отсепаровывать шпателем
  • Остальные этапы операции прошли без особенностей
  • После операции острота зрения значительно улучшилась
  • Из-за амблиопии МКОЗ осталась на уровне 0,6

​

​