Hasil Survei Pemantauan Penyakit Kaki Gajah di Kabupaten Belitung

Prof. Dr. Taniawati Supali Departemen Parasitologi

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 25 Juli 2022

Latar belakang

• Pengobatan masal telah dilakukan pada 2006-2010

​

• Tahun 2017: Sertifikat bebas FILARIASIS

​

• Survei pemantauan lewat pemeriksaan darah malam telah dilakukan oleh Lokalitbang, Baturaja

​

• Ditindaklanjuti oleh Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dengan Kementerian Kesehatan RI sejak 2021

Survei pemantauan pada 4 kecamatan di Kabupaten Belitung

Survei darah malam pada Juni 2022

• Sampel darah malam diambil dari 26 desa dan 71 dusun

​

• Jumlah total sampel yang diperiksa: 4453

​

• Rata-rata tiap desa diambil 105 orang – jika jumlah penduduk lebih dari 3000 orang maka sampel diambil 210 orang -- orang dewasa

​

• Pada desa yang tahun 2021 banyak penderita positif di desa Lassar, Kembiri, Petaling, Sual Gual, Selat Nasik -- jadi diambil darah anak- anak

Hasil Pemeriksaan

• 2021: 1910 orang diperiksa – 40 orang positif
• 2022: 4453 orang diperiksa – 49 orang positif dari 16 desa

​

• Di Lassar: 3 anak usia 7-12 tahun positif – menunjukkan penularan yang tinggi

Tindak lanjut: Juli - Agustus 2022

• Ada 2 pemeriksaan yang akan dilakukan:

​

• Pemeriksaan darah malam lanjut pada desa-desa baru yang ditemukan orang positif bulan Juni 2022
• Ada beberapa desa akan diperiksa anak-anak dan remaja karena banyak dewasa positif
• Pemetaan akan lebih fokus dari RT ke RT

​

• Pemeriksaan jentik dan nyamuk

Hasil sementara Juli 2022

• Periksa nyamuk:
• Survei Jentik – sudah dilakukan pada 3 desa
• Survei nyamuk:
• Telah dilakukan pada desa Selat Nasik: Rt. 11 dan Rt. 12 (koleksi malam)
• Jenis nyamuk yang didapat:
• Anopheles sundaicus
• Anopheles letifer
• Armigeres kesseli
• Culex quinquefasciatus
• Mansonia annulata
• Mansonia dives
• Nyamuk penularan: Mansonia dives (terbanyak) --- perlu penelitian lanjutan
• Survei darah malam:
• Selat nasik: total 636 orang diambil darah - ada 7 positif baru dari 381 sampel darah diperiksa
• Belitung sekitar 900 sampel dan masih terus berlanjut pengumpulan sampel di desa lain.

Pengobatan Massal 2022

• Pengobatan massal perlu diberikan dengan kombinasi 3 obat

​

• Pengobatan pada penduduk seluruh kabupaten Belitung

​

• Pemberian obat (minum obat) harus terawasi.

PENGOBATAN MASAL PENYAKIT KAKI GAJAH (FILARIASIS)

Prof. Dr. Taniawati Supali Departemen Parasitologi Universitas Indonesia

Penyakit kaki gajah (filariasis)

• Penyakit kaki gajah disebabkan oleh cacing dewasa hidup di saluran dan kelenjar getah bening.
• Cacing dewasa dapat hidup >5 tahun (kronis)

​

• Anak cacing berada dalam peredaran darah pada malam hari.

​

• Ditularkan melalui gigitan nyamuk

Dalam tubuh manausia

Dalam darah

​

Mikrofilaria

Cacing dewasa

Penyakit kaki gajah (filariasis)

• Ada 3 species cacing filaria di Indonesia, yaitu:
• Wuchereria bancrofti – hanya pada manusia

• Brugia malayi

ditemukan pada manusia, kera, kucing, dan anjing

penyebaran paling luas di Indonesia

• Brugia timori - hanya pada manusia (tersebar di Indonesia timur - pulau Flores, Alor, Rote dll)

Periodisitas dan Vektor (Indonesia)

Penyakit kaki gajah (filariasis)

Cacing merusak saluran dan kelenjar getah bening

Pelebaran saluran limfatik gangguan fungsi limfoedema pembengkakan anggota tubuh

kecacatan seumur hidup

​

​

beban ekonomi, stigma sosial

CACAT AKIBAT FILARIASIS

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)�1x / minggu

Program Eliminasi

• Pemberian obat (DEC-Albendazol) setiap tahun secara masal pada semua penduduk di Kabupaten selama 5-6 tahun telah dilakukan sejak tahun 2002

​

• Tahun 2016 pengobatan masal dengan Ivermektin, DEC, dan albendazol

diberikan setiap tahun pada semua penduduk di kabupaten selama 2 tahun

Pengobatan masal

• Tujuan pengobatan filariasis limfatik adalah:
• Untuk mencegah perkembangan penyakit,
• Untuk menghentikan transmisi parasit.

SASARAN ≥ 2 THN – 70 THN

158.000 ORANG

Ivermectin, D E C dan albendazol

• Ivermectin : membunuh mikrofilaria

• DEC

• Albendazole

• Ivermectin, DEC dan albendazole: membunuh mikrofilaria lebih cepat transmisi

Membunuh mikrofilaria

​

Membunuh cacing dewasa

• Ivermectin

• Efektif dalam mengobati peny. Scabies dan kutu rambut

Reaksi obat yang paling sering dikeluhkan

0

0.5 1 1.5 2 2.5 3

% persons with AE in community trial

DA

IDA

Sakit kepala

​

Nyeri perut

Pusing Nyeri otot Demam

​

Lelah

% Orang dengan reaksi obat pada pengobatan di masyarakat

Pengobatan Massal 2022

• Pengobatan massal perlu diberikan dengan kombinasi 3 obat

​

• Pengobatan pada penduduk seluruh kabupaten Belitung

​

• Pemberian obat (minum obat) harus terawasi.

Kontra indikasi

• Ibu hamil
• Ibu Menyusui

​

• Setelah mendapatkan Imunisasi (Vaksinasi Bian/Covid-19)

Tidak minum

Tunda sampai 6 bulan

Tidak boleh minum pada waktu bersamaan suntuk imunisasi

Pengobatan massal IDA akan dilakukan berdasarkan tinggi badan (WHO)

Anak > 2 tahun : DEC dan Albendazole 1 tablet

180 cm

​

159 cm

​

141 cm

​

120 cm

90 cm

Goss CW et al, Dosing pole recommendations for lymphatic filariasis elimination: A height-weight

quantile regression modeling approach. PLoS Negl Trop Dis 13(7): e0007541

Sasaran POPM thn 2022

Dokumentasi Pelaksanaan POPM 2022

RT (GABUNG DENGAN KEGIATAN PTM)

Pos Minum Obat

Puskesmas Poskesdes/PUSTU

Sekolah

TK PESANTREN

Capaian POPM PKM Perawas 2022

PELAKSANAAN

1. OKTOBER – NOVEMBER 2023
2. POS MINUM
1. RT
2. Sekolah (daftar Nama dan Tinggi Badan)

3. Yang harus disiapkan

• Air minum ( ingatkan warga utk membawa air minum dan makan dulu) dan sendok ( untuk anak-anak)
• Meja
• Bangku
• Tempat menempel pengukur tinggi badan

​

UPDATE DATA TERBARU 2023

• 2022 : 121 positif
• 2023 : 35 positif dari 4000 sample
• Desa bertambah 16 desa yg positif

Terima kasih