Руководитель отделения ВРТ Международной Био Клиники, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., Т.С. Верховникова, заведующий отделением ВРТ ГБУЗ “Самарский областной медицинский центр “Династия”, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., И.В. Моисеева, генеральный директор Международной Био Клиники, врач аллерголог-иммунолог, терпевт, к.м.н., С.И. Волчков
ИЗУЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРОШЕНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ ВНЕКЛЕТОЧНЫМИ
ВЕЗИКУЛАМИ МСК ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРОГРАММАХ ВРТ
ВВЕДЕНИЕ. Гипоплазия эндометрия остается одной из основных причин неудач в программах вспомогательных репродуктивных технологий, снижая шансы на успешную имплантацию эмбриона.
Внеклеточные везикулы мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика рассматриваются как перспективный метод стимуляции роста эндометрия благодаря их регенеративному потенциалу.
ЦЕЛЬ. Оценить безопасность и эффективность орошения полости матки внеклеточными везикулами мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика у пациенток с гипоплазией эндометрия в программах переноса размороженного эмбриона.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациенток составил - 41 год. При сравнении показателей М-ЭХО опытных групп (А1, А2, А3) и группы самоконтроля (Б) было выявлено: в группе А1 — средний прирост М-эхо в сравнении с группой самоконтроля составил 1,87 мм; В группе А2 — средний прирост М-эхо составил 0,65 мм; В группе А3 — средний прирост М-эхо составил 2,6 мм;
При проведении статистического анализа данных в зависимости от выбора лечения в опытных группах были выявлены статистически значимые различия (используемый метод: критерий Фишера с повторными измерениями):
ВЫВОДЫ. Орошение полости матки внеклеточными везикулами способствует более выраженному увеличению толщины эндометрия и повышению частоты наступления беременностей по сравнению с проведением стандартной подготовки, при этом наибольшая эффективность наблюдается при орошении полости матки внеклеточными везикулами до и в цикле переноса эуплоидного эмбриона после ПГТ-а. Предварительные данные указывают на возможное влияние внеклеточных везикул на повышение рецептивности эндометрия. В связи с этим, полученные результаты позволяют продолжить проспективное исследование с дальнейшим вовлечением новых групп пациенток и углубленной оценкой клинических и патогенетических механизмов действия внеклеточных везикул мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Рандомизированное двухцентровое проспективное исследование включало в себя сравнение групп пациенток с диагнозами «N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения» и гипоплазией эндометрия. В рамках исследования всем пациенткам было проведено локальное орошение полости матки внеклеточными везикулами (2 мл/процедура) в сочетании с гормональной подготовкой.
В ходе исследования были выделены 3 опытные и 1 контрольная группа (группа самоконтроля):
Группа А1 - 10 человек; Проведено орошение внеклеточными везикулами до и в цикле переноса эмбрионов;
Группа А2 - 6 человек; Проведено орошение внеклеточными везикулами до цикла переноса эмбрионов;
Группа А3 - 3 человека; Проведено орошение до и в цикле переноса эуплоидных эмбрионов после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию — ПГТ-а);
Группа Б - группа самоконтроля (19 человек; Стандартная подготовка эндометрия).
Эффективность оценивалась по толщине эндометрия (М-эхо) методом ультразвукового исследования и частоте наступления беременностей. Безопасность определялась по отсутствию нежелательных явлений.
Рисунок 1. Анализ динамики показателей М-ЭХО после лечения в опытных группах.