1 of 77

2 of 77

Otizm

  • Yaygın gelişimsel bozukluklar arasında en bilineni Otizmdir.
  • Her çocuk farklı olduğundan, hastalığın belirtileri, bu belirtileri oluşturan nedenler ve hastalığın izlediği yol farklı olabilmektedir.
  • Otistik çocuklarda bazı hormonlar, bazı mineraller ve bazı aminoasitler yetersiz veya dengesizdir.
  • Sık olarak bağışıklık sistemi zayıftır.
  • Olguların büyük çoğunluğunda ağır metallerden zehirlenme söz konusudur
  • %85’den çoğunda sindirim sistemindeki emilim bozukluğuna bağlı beslenme yetersizlikleri görülmektedir.

3 of 77

4 of 77

5 of 77

Otizme zemin hazırlayan etkenler

  • Genetik

​

  • İnsan geni beslenmeden etkilenebilmektedir.
  • Genler ile çevresel faktörler arasında yakın bir ilişki vardır.
  • Genler kapanıp açılabilirler.
  • Detoksifikasyonun bozulmasına yol açan tek nükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir
  • Ailede otoimmünite öyküsü

​

6 of 77

Genlerin fonksiyonu �çevresel faktörlere bağlıdır

  • Vücudumuzun bütün fonksiyonları 30,000 kadar gen tarafından denetlenmektedir.
  • Yaygın kanının aksine birçok genin fonksiyonları değişmez değildir; genler kader değildir.
  • Çevresel faktörler genlerin fonksiyonunu olumlu ya da olumsuz yönde etkilerler. Genler kapanıp açılabilirler.
  • Detoksifikasyonun bozulmasına yol açan tek nükleotid polimorfizmi (SNP) sık gözlenmektedir (yaklaşık %60)
  • Eğer genlerimizi iyi beslersek, yani atalarımıza benzer şekilde beslenirsek ve toksinlerden uzak durursak hücrelerimiz görevlerini daha iyi yapabilirler,
  • Yaşam süresi ve kalitesi artar ve hastalıklardan korunuruz.

​

​

​

7 of 77

Otizme zemin hazırlayan etkenler

  • Ağır Metal Yükü

​

Çocukta

Aşılar,

Çevresel koşullar, Antibiotikler,

İmmün hastalıklar, Gastrointestinal geçirgenlik artışı

​

Annede

Amalgam dolgular,

Deniz ürünleri tüketimi,

Rhogam,

Aşılar,

Çevresel koşullar,

Meslek,

Gebelik önleyici haplar

8 of 77

Otizme zemin hazırlayan etkenler

  • Enfeksiyonlar

​

  • Virus
    • Kızamık,
    • HHV6,
    • CMV
  • Bakteri
    • Streptococcus,
    • Clostridia,
    • Borrelia
  • Mantar
    • Candida

​

​

9 of 77

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

  • Bozulmuş Detoksifikasyon

​

  • Metilasyon defektleri
  • Sulfasyon defektleri

(phenolsulfertransferase, sulfite oxidase)

  • Cysteine eksikliği
  • Glutathione eksikliği (GSH)

​

10 of 77

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

  • Ağır metal yüklenmesi ve Oksidatif Stres

​

  • Thimerosal (civa), Arsenik, Kurşun
  • Glutathione, Metallothionein ve diğer Antioksidanların yetmezliği,
  • Mineral yetmezliği
    • çinko,
    • magnezyum,
    • selenyum
  • Mitokondrial fonksiyonların bozulması

11 of 77

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

  • Sindirim sistemi fonksiyonlarının bozulması
  • Barsakta Kötü bakteriler, mantarlar ve virüslerin artması
  • Emilimin bozulması
  • Sindirimin bozulması
    • enzim eksikliği,
    • bazı gıdalara karşı hassasiyetin artması,
    • idrarda peptidlerin artması
  • Otistik Enterocolitis
  • Lenfonodüler Hiperplazi

​

12 of 77

Otizmde gözlenen biyokimyasal yan etkiler

  • İmmün sistemin bozulması

​

  • Proinflamatuvar Cytokin’ler
  • Mikroglial Aktivasyon
  • Azalmış “Natural Killer Cell”
  • Artmış otoimmün markerler

​

13 of 77

Sağlıklı barsak Geçirgen barsak��“Leaky gut”

yani barsakların normalden daha geçirgen olması

otistik çocuklarda %76-88 oranında

bir sıklıkla gözlenmektedir.�

14 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, MFRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House,Texas �

15 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas �

16 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas �

17 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas �

18 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas �

19 of 77

Andrew Wakefield,MBBS, FRCS, FRC Path Executive Director Thoughtful House, Texas �

20 of 77

Dışkınızın şekli, kıvamı, rengi, kokusu ve çıkma sıklığı mükemmel bir metabolik rapordur.

21 of 77

22 of 77

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

​

SAĞLIK EĞİTİMİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

TÜRKİYE KAMU SAĞLIK ARAŞTIRMA PROGRAMI

​

HAZİRAN – 2005

ANKARA

http://www.tubitak.gov.tr/tubitak_content_files/ARDEB/kamag/Turkiye_Kamu_Saglik_Arastirma_Programi.pdf

23 of 77

PROJE : 48

  • Projenin tanımı (adı, amacı): Toksikoloji :

Kronik hastalıkların Toksikolojik açıdan incelenmesi

  • Gerekçesi: Kronik hastalıklar (HT, Otizm, Diabet,

Guatr, Maligniteler, Dolaşım Bozuklukları v.b.)

ekonomik olarak ülkemize ağır bir yük getirmekte ve

toplum sağlığımızı tehdit etmektedir.

  • Bu bahsedilen hastalıkların zemininde genetik faktörleri, çevresel faktörleri, eğitimi, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini hep bildiğimiz etiyolojik faktörler olarak

değerlendiririz.

  • Ama toksikolojik faktörleri -ki çevresel faktörleri, beslenme alışkanlıklarını, yaşam şeklini de kapsayan-

hep göz ardı etmişizdir.

24 of 77

  • Oysa !

​

  • Diabetle Krom madeninin,

​

  • Guatrla İyotun,

​

  • Bakır ile damar duvar elastin bozukluklarının,

​

  • Cıva ile nöropatilerin ve Otizm‘in ilişkisini bilimsel çalışmalar ortaya çıkarmıştır.�

25 of 77

  • Bu konuda Ulusal altyapı imkanları:

​

Hastanelerimizde halihazırda kurulu olan Biyokimya, Hematoloji, Mikrobiyoloji v.b. laboratuarlarımızda Atomik Absorbsiyon, GC-MS, HPLC gibi diğer laboratuar cihazlarına göre ucuz sayılabilecek cihazların temini veya diğer kurumlarımızda mevcut bu tür cihazların hastaneler tarafından kullanıma açılması ile

Kronik Hastalıkları henüz oluşmadan önleyebilir

veya etiyolojik faktörü tespit ederek

daha efektif bir tedavi metodu uygulayabiliriz.

​

26 of 77

  • Sonuçların uygulanması durumunda elde edilecek katkı/lar:

​

  • 2004 yılı itibarı ile yıllık sağlık harcamamız 7,3 milyar YTL tedavi ve ilaç 7,9 milyar YTL dir.
  • ve haliyle bu rakamların çoğunluğu kronik hastalıklar sebebiyledir.
  • Doğru etyolojinin tesbiti de kaliteyi artıracak maliyeti düşürecektir.

​

27 of 77

28 of 77

Toksik maddelerin biyokimyasal etkileri

  • Hücre zarını hasara uğratır
  • Serbest radikal aktivitesini arttırır
  • Sülfür enzimlerinin üretimini düşürür
  • Enzim kofaktörlerinin yer değiştirmesine neden olur
  • Enzimleri oksidize eder
  • Beyin ve sinir sistemini olumsuz etkiler
  • Sindirim sisteminin florasını ve geçirgenliği olumsuz etkiler
  • Bağışıklık sistemi olumsuz etkiler
  • Proteinleri denatüre eder
  • Karsinojendir
  • Mineral eksikliğine yol açar

29 of 77

  • Civa ile temas öncesi nöronlar

​

​

​

​

​

  • Civa ile temas sırasında nöronlar

​

​

​

​

​

  • Civa ile temas sonrası nöronlar

​

​

https://www.youtube.com/watch?v=IHqVDMr9ivo

30 of 77

Common Symptoms of Autism & Mercury Poisoning� IMPAIRMENTS IN SOCIABILITY

Repetitive, stereotypic behaviors

Repetitive, stereotypic behaviors

Schizophrenic & OCD traits

Schizoid tendencies, OCD traits

Impaired face recognition

Impaired face recognition

Irritability, aggression, temper tantrums

Irritability, aggression, temper tantrums

Irrational fears

Irrational fears

Lack of eye contact, avoids conversation

Lacks eye contact, hesitant to engage others

Anxiety

Anxiety

Depressive traits, mood swings; flat affect

Depression, mood swings; mask face

Social deficits, social withdrawal, shyness

Social deficits, shyness, social withdrawal

Autism

Mercury Poisoning

31 of 77

IMPAIRMENTS IN SPEECH AND LANGUAGE

Poor performance on verbal IQ tests

Poor performance on language IQ tests

Mild to profound hearing loss

Hearing loss; deafness in very high doses

Echolalia; word use & pragmatic errors

Verbalizing & word retrieval problems

Speech comprehension deficits

Speech comprehension deficits

Dysarthria; articulation problems

Dysarthria; articulation problems

Delayed language, failure to develop speech

Loss of speech, failure to develop speech

Autism

Mercury Poisoning

Bernard et. al. “Autism: A Novel Type of Mercury Poisoning”�Medical Hypothesis 56(4) 462-471 (2001)

32 of 77

SENSORY AND MOTOR ABNORMALITIES

Unusual postures; toe walking

Unusual postures; toe walking

Difficulty chewing or swallowing

Difficulty in chewing or swallowing

Abnormal gait and posture, clumsiness and incoordination; difficulties sitting, lying, crawling, and walking

Gait impairment; ataxia – from incoordination & clumsiness to inability to walk, stand, or sit; loss of motor control

Poor eye-hand coordination; limb apraxia; problems with intentional movements

Deficits in eye-hand coordination; limb apraxia; intention tremors

Stereotyped movements - arm flapping, jumping, circling, spinning, rocking

Involuntary jerking movements – arm flapping, ankle jerks, circling, rocking

Problems with joint attention

Impaired visual fixation

Abnormal touch sensations; touch aversion

Abnormal touch sensations; touch aversion

Sound sensitivity

Sound sensitivity

Abnormal sensation in mouth & extremities

Abnormal sensation in mouth & extremities

Autism

Mercury Poisoning

33 of 77

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

  • KURŞUN (Pb)
    • Allerjiler,
    • yaygın gelişimşel bozukluk belirtileri,
    • kabızlık,
    • koordinasyon bozukluğu,
    • konuşma güçlüğü,
    • baş ağrısı,
    • hiperaktivite,
    • hipotiroidi
    • uykusuzluk,
    • huzursuzluk,
    • kas zaafiyeti.

34 of 77

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

  • KADMİYUM (Cd)
    • Şeker düzeyinde dengesizlikler
    • Nezle benzeri belirtiler
    • Gelişme geriliği
    • Hiperaktivite
    • Saldırgan davranışlar
    • Öğrenme güçlüğü
    • Kemik erimesi

35 of 77

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

  • ARSENİK (As)
    • Anoreksia
    • Allerjiler
    • Karında yakıcı tarzda ağrılar
    • İshal
    • Nefesin sarımsak kokması
    • Kas ağrıları/spazmları/güçsüzlüğü
    • Horlama
    • Boğazda sıkılma hissi

36 of 77

Diğer toksik ağır metallerin etkileri

  • ALUMİNYUM (Al)
    • Anemi
    • İştahsızlık
    • Davranış bozuklukları
    • Kabızlık
    • Kuru ağız
    • Kuru cilt
    • Halsizlik
    • Hiperaktivite
    • Hafıza zayıflığı
    • Kas gevşekliği
    • Duygusuzluk/tepkisizlik

37 of 77

  • Yaşam boyunca pek çok kaynaktan ağır metallerin alınması söz konusudur

​

  • ve sanayileştikçe de bu kaynakların sayısı hızla artmaktadır.

38 of 77

  • Pek çoğumuzun dişlerinde bulunan amalgam dolgular civa içermektedir.

​

  • Dental amalgamlardan yaklaşık olarak 1-10 mcg/gün civa salınmaktadır ve dolgu sayısı arttıkça bu miktar da artmaktadır.

​

  • Dolgu yerleştirilirken veya sökülürken salınım en yüksek oranda gerçekleşmektedir.

39 of 77

  • Dişlerinde amalgam dolgusu olan hastaların kan cıva

düzeyleri olmayanlara göre daha yüksektir.

  • Amalgam dolgular toksik ağır metal içermeyen

dolgular ile değiştirilmelidir.

40 of 77

RADYOAKTİF CİVA İLE DİŞ DOLGUSU YAPILDIKTAN 29 GÜN SONRA �CİVANIN KOYUN VÜCUDUNDAKİ YAYILIMININ SİNTİGRAFİK GÖRÜNÜMÜ

Dental "silver" tooth fillings: a source of mercury exposure revealed by whole-body image scan and tissue analysis Hahn, LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y & Lorscheider FL FASEB J 3 1989 2641-6

41 of 77

​

  • Çocukluk çağında kullanılan pek çok aşı 12.5-25 ug thimerosal (%49,5 metilciva içerir) isimli bir koruyucu madde içerir.
    • Aluminyum
    • Antibiyotikler
    • Formaldehit
    • MSG

​

  • Aşıları düzenli olarak yaptırılan bir çocuğa ilk altı ayda böylece 237.5 ug thimerosal enjekte edilmiş olur.

​

https://www.youtube.com/watch?v=4kiUgJAxAZ0

​

​

42 of 77

Sağlık Bakanlığı dün bir yazılı açıklama yaparak, bundan böyle thimerosal içeriği düşük olan aşıların tercih edilmesi yoluna gidileceğini bildirdi. ��Havva KIZILIRMAK�SABAH GAZETESİ ��2005

43 of 77

  • Oyuncaklar

​

  • Vinil okul çantaları

​

  • Ders araçları

​

  • Duvar boyaları

​

  • Tekstil boyaları

​

  • ve daha pek çok ürün bu özel çocukları

etkilemektedir.

44 of 77

45 of 77

PERFUSION CHANGES SECONDARY TO HEAVY METAL INTOXICATION DETECTED BY BRAIN PERFUSION SPECT IN CHILDREN WITH AUTISM

Cem Kinaci, Serpilgul Kinaci

Dept. of Nuclear Medicine,

Deutsches Krankenhaus,

Istanbul – Turkey

​

Results: All of them (683 patients) have elevated or very elevated lead and 21.38% of them have elevated or very elevated mercury and some other toxic heavy metals such as nickel (14.05%), aluminum (6.00%), tin (3.51%), thallium (3.51%), arsenic (2.78%), tungsten (2.64%), uranium (2.49%) on their DMSA provocated urine toxic metal analyses.

​

All of the patients had abnormal SPECT scans revealing focal areas of decreased perfusion. Decreased perfusion of temporal (45.66%), frontal (29.91%), primary motor cortex (8.20%), primary somatosensorial cortex (3.88%), basal ganglia (4.08%), parietal (5.02%), occipital (2.01%) and cerebellar (1.21%) areas were noted on brain SPECT.

​

By contrast all patients had normal MRI findings.

46 of 77

47 of 77

A – Normal control cerebellum

B – Autistic brain with loss

of Purkinje cell layer (P) and

granular cell layer (G)

Vargas et al., 2005

G

Otizm ve Nöroenflamasyon

P

48 of 77

  1. Tarım ilaçları ile kontamine olmuş gıdalar nedeniyle oluşan Kan-Beyin bariyeri disfonksiyonu (+)
  2. Gastrointestinal ve nöroenflamasyon (+)
  3. Çevresel etkilenimlerle alınan toksinler ve ağır metaller (+)
  4. Metilasyon yolaklarındaki SNP’ler nedeniyle toksinlerin yeterince atılamayıp dokularda birikmesi (+)
  5. Ağır metallerin yağdan zengin organ ve dokuları tercih etmesi (+)
  6. Beynin yaklaşık %60-70 oranında yağ içermesi (+)

​

  • Aslında tek başına bu oran bile toksik ağır metaller ile otizmin ilişkisini anlatmaktadır.
  • Fizyopatoloji bilgilerimiz ‘’tüm bu sorunlar yan yana geldiğinde’’ bizi nöroimmün bir sonuca ulaştırır.
  • Otizm nöroimmün bir klinik tablodur.

​

​

49 of 77

Cerebral

Hypoperfusion

Oxidative

Stress

Neurodegenerative

Disease

OTİZM

Neuroinflammation

and GI inflammation

Excretion

of Porphyrins

50 of 77

Cerebral

Hypoperfusion

Oxidative

Stress

Neurodegenerative

Disease

Neuroinflammation

and GI inflammation

HBOT

Stem

Cells

Excretion

of Porphyrins

Stem cell

51 of 77

52 of 77

53 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Şeker ve rafine nişastayı yasaklayın
  • Proteini arttırın
  • Fiber içeren gıdaları arttırın
  • İyi yağları arttırın
  • Antioksidanları arttırın
  • Doğal ürünleri tercih edin
  • Bol sarımsak tüketin (CBS SNP yoksa)
  • Fermente gıdaları arttırın

54 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Casein-free/Gluten-free/Soy-free Diyeti en az 3-6 ay uygulayın.

​

55 of 77

İnek, manda ve koyun sütünde %95 A1 tipi

Kazein vardır ve bu kazein kazomorfine

dönüşmektedir.

​

oysa keçi, at ve deve sütünde %5 A1 tipi kazein

vardır. Bu sütlerde %95 gibi anne sütüne çok

yakın bir oranda A2 tipi kazein vardır ve böyle

bir dönüşüm olmamaktadır.

56 of 77

57 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • İşlenmiş ve katkı maddesi içeren gıdalardan uzak durun.
  • En iyisi organik gıdalardır.

58 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Uyarıcı gıdaları yasaklayın
    • Kafein,
    • Tatlandırıcılar,
    • Kırmızı/sarı gıda boyaları,
    • Nitritler,
    • Sulfitler,
    • Glutamatlar,
    • Diğer koruyucu maddeler

​

59 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Bolca su tüketiniz
  • Güvenmiyorsanız filtre edilmiş su tüketiniz.

​

60 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Fenol içeren gıdaların tüketimini kısıtlayınız
    • Kırmızı elma,
    • Kırmızı üzüm,
    • Çilek

​

61 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Bakır kaynaklarını kısıtlayınız
    • Çikolata
    • İstiridye/midye
    • Musluk suyu
    • Gıda boyaları

​

62 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Plastik ve streç folyo içerisindeki ürünleri asla mikrodalga ile ısıtmayınız.
  • Mümkünse hiç mikrodalga kullanmayınız.

63 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Deniz ürünlerini tüketmeyiniz. (denizler çok kirli !)
  • Büyük balıklar daha fazla yaşamış oldukları ve küçük balıkları yedikleri için daha fazla civa içerirler
  • Yüzeyde yaşayanlar derindekilere oranla ve genç balıklar da yaşlılara oranla daha az civa ve diğer toksik metalleri içerirler

​

64 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Yemeğinize taze meyve ve çiğ sebze ile başlayınız.

65 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Naturel Sızma zeytinyağı kullanın.
  • Hindistan cevizi ve keten tohumu yağı gibi iyi yağları da kullanabilirsiniz.
  • Hidrojenize yağları ise yasaklayın.

​

66 of 77

Diyetinizde temizlik yapın

  • Hormon ve antibiyotik içermeyen organik et ve yumurta tüketiniz.

​

​

67 of 77

Karıncalar kadar bilinçli olabilsek !

68 of 77

Bilinçli çocuk !

69 of 77

10 ay

diyet

​

4 ay

chelation

27 yaş

TEDAVİ ÖNCESİ

TEDAVİ SONRASI

70 of 77

BESLENME KONUSUNDA �HENÜZ BİR FİKİR BİRLİĞİ YOK !

71 of 77

72 of 77

OTİZM:

genetik alt yapısı olan,

enfeksiyonlar,

toksik kimyasallar,

ağır metaller,

hipoksemi,

gıdalardaki protein ve

peptitlerle tetiklenen ve

yaygın gelişimsel bozukluğa yol açan

nöroimmün bir klinik tablodur.

73 of 77

Tedavide Temel Strateji

  • Ayrıntılı öykü ve fizik muayene
  • Ayrıntılı Laboratuvar testleri
  • Davranışsal tedaviler ve Özel Eğitim
  • Çevresel etkenlerin uzaklaştırılması
  • Uygun diyet uygulanması
  • Sindirim sisteminin düzeltilmesi
  • Doğal gıdaların kullanılması
  • Bağışıklık sisteminin desteklenmesi
  • Vücudun toksinleri temizleme yollarının desteklenmesi
  • Doğal veya kimyasal yollarla ağır metallerin uzaklaştırılması
  • Hiperbarik Oksijen tedavisi
  • Biomoleküler Nutrigenomik (genetic By-Pass)
  • Gc MAF immunoterapi

​

74 of 77

  • Dünyada ve ülkemizde otizmli bireylere toplumda rastlanma sıklığı giderek artmaktadır. 
  • Seksenli yılların başında Otizme rastlanma oranı: 1/10.000
  • 2014 CDC raporunda 68 doğumda 1 çocuk olarak açıklanmıştır ve yeterli önlemler alınmadığı için logaritmik bir hızla da artmaktadır. (2016 için 1/50)
  • Ülkemizde yaşayan 1,2 milyonun üzerinde otizmli var.
  • Aile fertlerini de saydığımızda otizmden etkilenen yaklaşık 4.500.000 bireyin yaşamını kolaylaştıracak Otizm Eylem Planı 3 aralık 2016’da yasalaşmıştır.
  • Ancak uygulanması (yönetmelikler) daha da büyük bir önem arz etmektedir.

​

75 of 77

  • Uygulamada en büyük sorumluluk ise biz hekimlerdedir.
  • Özellikle de onları ilk gören Aile Hekimleri !
  • Meslek olarak bunu red edebilecek bir konumda değiliz.
  • Öte yandan pek çok meslekdaşımızın fakülte yıllarında ‘’OTİZM’’ kelimesini bile duymadan mezun olmasına olanak sağlayan bir müfredatın varlığı da söz konusudur.
  • Pek çoğumuz tüm meslek yaşamımızda belki de hiçbir zaman karşılaşmayacağımız hastalıklar konusunda bile donatılırken, hemen her gün yanı başımızda yaşayan otizmlilere yol gösterecek konumda olmadığımız da aşikardır.

​

76 of 77

77 of 77

​

www.cemkinaci.com

cemkinaci@gmail.com

​

2 NİSAN