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Décarboner la Santé pour soigner durablement !

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Déclaration de liens d’intérêts

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https://www.theshifters.org/

Julien BRUNIER

Martine DRAI

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https://www.theshifters.org/

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Liens entre énergie et climat

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Variation de température

Variation de composition atomique

Variation de la composition chimique

Variation de forme

Variation de vitesse

L’énergie est

la grandeur physique

qui mesure

le changement d’état

d’un système.

C’est à dire la transformation de l’environnement

Pas d’activité sans énergie !

Energie et climat

L’énergie intervient dans tous les moments de notre vie

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Energie et climat

L’énergie intervient dans tous les moments de notre vie

Energie primaire

Convertisseur

Energie finale

Tout organisme vivant a besoin d’énergie primaire pour pouvoir se développer et se mouvoir. Cette énergie primaire provient, chez l’homme, des apports en nutriments contenus dans l’alimentation.

Notre organisme va convertir cette énergie primaire en énergie finale qui se traduira par de la chaleur, de l’énergie cinétique et de l’adénosine triphosphate (ATP).

L’énergie est donc indispensable à la vie, à commencer par la vie humaine.

Autre info :

A la digestion, nous produisons de l’adénosine triphosphate , comme tout organisme vivant, nécessaire à notre métabolisme.

Version longue :

L’énergie on la trouve dans notre environnement mais on ne peut pas l’utiliser telle quelle, on a besoin d’un convertisseur. Le corps humain est le premier convertisseur d’énergie à notre disposition : il extrait l’énergie de l’alimentation en absorbant les substrats énergétiques que sont les carbohydrates (les sucres) et les lipides principalement, un peu aussi les protéines et il va casse les liaisons C-C de la matière organique pour libérer l’énergie qui est contenue dedans en libérant du CO2. Cette énergie finale est utilisée par les enzymes de notre corps qui s’en servent pour toutes les réactions chimiques de notre organisme = métabolisme et se dégage aussi sous forme de chaleur. Ici on peut noter que souvent le dégagement de chaleur est une perte, dans le cas du corps humain elle permet le fonctionnement optimal du métabolisme : la température de notre corps est très finement thermorégulée à 37°,

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Energie primaire

Convertisseur

Energie finale

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Energie et climat

L’énergie intervient dans tous les moments de notre vie

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Energie primaire

Convertisseur

Energie finale

Energie et climat

L’énergie intervient dans tous les moments de notre vie

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2 à 4 kWh utiles

1 L de pétrole

( 80 kg + 10 kg )

2000 m de dénivelé

6 m³ de terre

sur 1 m de hauteur

0,05 kWh

10 kWh / an

0,5 kWh

1 jour sur 2 = 100 kWh/an

200 € / kWh

2 000 € / kWh

0,5 € / kWh

(2 € / L)

× 10

× 100

÷ 400

÷ 4 000

Energie et climat

La révolution industrielle et énergétique

The Shifters – Teach The Shift! – Conférence pour les Lycées

Vous avez compris que l’Homme n’a que peu de possibilité de modifier son environnement

Même avec des animaux ou de l’eau. L’énergie qu’il peut déployer à la force de ses bras ou jambes est de 10 à 100 fois moins que celle contenue dans un baril de pétrole.

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Si par exemple on demande à quelqu’un de creuser un trou à la pelle, il peut déployer une puissance de 10W avec ses bras.

S’il creuse en moyenne 4h par jour (impossible de creuser sans s’arrếter toute la journée), 5 jours par semaine sur toute une année

→10Wx4h (=40Wh par jour) x5 x4 x12 = 9 600Wh ou 9,6kWh ~ soit environ 10kWh d’énergie totale sur un an

Or notre ami a besoin d’être rémunéré. Même s’il ne creuse que 4h par jour en condensé, il passe 7h au boulot, c’est un travail à plein temps.

Si on le paye au smic c’est à dire environ 1700€ par mois (~20 000€/an), on arrive à un prix de 2000€ le kWh.

Avec les jambes on peut déployer 10 fois plus d'énergie ce qui ferait 200€ le kWh, mais vous voyez qu’on est toujours loin du prix du pétrole qui est en ce moment à peu près à 2€ le L (même plutôt 50 centimes en ce moment mais passons).

Comme dans un litre vous avez 2 à 4 kWh, ça vous fait entre 1€ et 50 centimes le kWh, 4 000 fois moins que notre ouvrier avec sa pelle !!

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En conséquence avec un pétrole (généralisable aux énergies fossiles) plus facile à utiliser + dense en NRJ et moins cher…

L’humanité est allé au plus simple…

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Maintenant, comparons avec un humain

Formule : E=mgh

m = masse du bonhomme/bonne femme (en kg)

g = 9,81 m/s²

h = hauteur de la montagne (en mètres)

Monter 2000 mètres de dénivelée (avec ses jambes !) à peu près 1 jour sur 2 dans l’année, payé au SMIC français (charges sociales incluses) :

200 j de travail, 100 kWh/an ⇒ 200 j/an × 7 h/j × 15 €/h / 100 kWh/an = 210 €/kWh

Idem avec les bras pour décaisser 6 m³ de terre :

200 j de travail, 100 kWh/an ⇒ 200 j/an × 7 h/j × 15 €/h / 10 kWh/an = 2100 €/kWh

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10 W pour les bras, 100 W pour les jambes

400 W soit ~ 4 paires de jambes

60 000 W soit ~ 600 paires de jambes

100 000 W soit ~ 1 000 paires de jambes

150 000 000 W soit ~ 1 500 000 paires de jambes

Energie et climat

La révolution industrielle et énergétique

100 000 000 W soit ~ 10 000 000 paires de bras

The Shifters – Teach The Shift! – Conférence pour les Lycées

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Consommation moyenne d’énergie d’un terrien

22 000 kWh / an

Blain-Jancovici, Le monde sans fin (2021)

Energie et climat

Depuis 200 ans : une énergie abondante

On considère ainsi que chaque être humain sur terre consomme en Moyenne 22 000 kWh d’énergie finale par an. On avait vu que l’énergie finale dépensée par un travailleur de force est de 110kWH/an. C’est donc un peu comme si 200 esclaves travaillaient en continu pour nous servir chacun d’entre nous. 200 esclaves qui pédaleraient pour faire tourner notre téléphone portable, produire l’électricité utilisée ce soir, faire voler nos avions et rouler nos voitures. L’énergie est la nourriture du costume d’Iron Man que nous portons tous et qui est constitué par le parc de machines qui nous donne notre emprise sur le monde.

A noter que c’est une moyenne mondiale, et que l’européen en moyenne a plutôt 400 « esclaves énergétiques à sa disposition » que 200.

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Vaclav Smil (2017) & BP Statistical Review of World Energy via Ourworldindata.org

Energie et climat

Les énergies fossiles et les gaz à effet de serre

Si l’on prend un peu de recul et que l’on étudie l’évolution de nos consommations d’énergie primaire depuis 1800, on constate que

L’énergie primaire essentiellement utilisée au début du 19ème est la biomasse traditionnelle, à savoir principalement le bois.
On observe par la suite une augmentation globale constante de la demande en énergie primaire et l’apparition successive de nouvelles sources d’énergie, chaque nouvelle source d’énergie primaire se rajoutant à la précédente sans la supprimer
Nous sommes donc face à une augmentation globale constante de notre consommation d’énergie primaire et la part des renouvelables et du nucléaire qu’on présente comme la solution à tous nos problèmes reste assez faible.

Nous pouvons par ailleurs constater sur ce graphique qu’il n’y a jamais eu de transition énergétique dans l’histoire de l’humanité. L’utilisation des sources d’énergie se sont cumulées et n’en ont pas remplacé d’autres.

METTRE A JOUR VERSION 2023

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Graphique : Variation de la concentration en CO₂ dans l’atmosphère depuis 800 000 ans

Energie et climat

Les énergies fossiles et les gaz à effet de serre

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NOAA Climate.gov

Apparition de l’homme de Néanderthal

Domestication du feu

Apparition d’Homo Sapiens en Afrique

1ères sépultures par Homo Sapiens

Peintures Grotte de Lascaux

1ers villages,

agriculture

Début de l’ère industrielle

Rappel des enjeux climatiques

Pour commencer, voici un graphique montrant la variation de la concentration en CO2 dans l’atmosphère sur les 800 000 dernières années. C’est cette concentration qui a un impact très important sur la variation du climat et de la température sur terre.

Ce que l’on peut observer : La concentration en CO2 se mesure en ppm (partie par millions). Les données de teneur en CO2 des 800 000 dernières années sont obtenues en mesurant la concentration en CO2 dans les bulles piégées dans les carottes glaciaires de l’Antarctique. La teneur en CO2 semble évoluer sous forme de cycle assez régulier sur ces 800 000 dernières années.

Il existe une forte corrélation entre la teneur en CO2 et la variation du climat sur la terre. Ainsi, une concentration en CO2 dans l’atmosphère de 180 ppm correspond aux périodes de glaciation et des concentrations en CO2 dans l’atmosphère d’environ 280 ppm correspondent à des périodes interglaciaires. En raison de nos activités humaines, la concentration en CO2 est passée très brutalement à 417 ppm aujourd’hui, ce qui a un impact très important sur le réchauffement climatique auquel nous sommes confrontés aujourd’hui (conclusions argumentées du GIEC). Ce n’est pas tant le niveau de concentration atteint qui a créé le problème mais bien la rapidité avec laquelle ce niveau a été atteint.

GIEC : Groupe d’experts Intergouvernemental sur l’Évolution du Climat, créé en 1988 par le PNUE (Programmes des Nations Unies pour l’Environnement)

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https://www.grida.no/resources/6888

Energie et climat

Facteurs de variation climatique

L’explication principale de l’hypothèse d’un réchauffement planétaire accéléré dû à l’homme tient au concept d’effet de serre. Si on veut l’expliquer en termes simples, le soleil envoie ses rayons, l’énergie solaire est absorbée par la surface de la terre et est convertie en chaleur qui est partiellement renvoyée sous forme d’infrarouges. Il existe naturellement dans la troposphère, la partie de l’atmosphère la plus proche de la surface terrestre, des gaz qui ont pour propriété d’absorber et de réémettre ces rayonnements. Cela induit un réchauffement global de la troposphère et de la surface terrestre. On les appelle les gaz à effet de serre. Ceux qui nous intéressent principalement sont le CO₂, le méthane et le protoxyde d’azote (N₂O). Grâce à l’effet de serre, la température moyenne à la surface de la Terre est d’environ 15°C. Sinon, elle serait de -18°C…

MESSAGE DE TRANSITION : Relation linéaire accumulation CO2 et Température

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Accord de Paris

Trajectoire avec mesures actuelles

Trajectoires sans aucune mesure

Températures observées

2024

Projections de l’élévation de la température globale

Figure SPM.8 in IPCC, 2021: Summary for Policymakers. In: Climate Change 2021: The Physical Science Basis. Contribution of Working Group I to the Sixth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change [Masson-Delmotte, V., P. Zhai, A. Pirani, S.L. Connors, C. Péan, S. Berger, N. Caud, Y. Chen, L. Goldfarb, M.I. Gomis, M. Huang, K. Leitzell, E. Lonnoy, J.B.R. Matthews, T.K. Maycock, T. Waterfield, O. Yelekçi, R. Yu, and B. Zhou (eds.)]. Cambridge University Press, Cambridge, UK and New York, NY,USA, pp. 3−32, doi: 10.1017/9781009157896.001 .

Question aux participants:

Quelle serait la trajectoire poursuivie sans mesures complémentaires à celles actuelles ? 1/rouge, 2/orange ou 3/bleu

Il s’agit de la trajectoire 2/ ‘orange’. Ce scénario noté SSP 2 est un monde caractérisé par la poursuite des tendances actuelles donc de la trajectoire actuelle (+2,7° en 2100, par rapport à la température préindustrielle) avec l’ensemble des mesures prises jusqu’à présent, sans mesures majeures supplémentaires.

Le SSP 1.9 (bleu clair) décrit un monde marqué par une forte coopération internationale donnant la priorité au développement durable. Il correspond à une baisse drastique des émissions mondiales, sans délai, pour atteindre le zéro net en 2050. Les 2 SSP1 correspondent aux accords de Paris (1,5°C ou significativement inférieur à 2°C)

Le SSP3 (rouge foncé) décrit un monde fragmenté, marqué par la compétition entre pays, croissance lente, politiques orientées vers la sécurité et la production industrielle, et peu soucieuses de l’environnement

Le SSP5 (rouge) représente un monde qui se concentre sur un développement traditionnel et rapide des pays émergents, fondé sur une forte conso d’énergie et des techno émettrices de carbone

Nous sommes à une étape décisive où tout va se jouer pour le futur. Le scénario qui sera finalement suivi dépendra de notre capacité à agir dès maintenant.

GIEC : Groupe d’experts Intergouvernemental sur l’Évolution du Climat, créé en 1988 par le PNUE (Programmes des Nations Unies pour l’Environnement)

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Plus d’explications ?

Pour le 5^ème rapport, les scientifiques ont défini des Profils Représentatifs d’évolution de Concentration (RPC : 8.5, scénario extrême ; 6.0 ; 4.5 ; 2.6, seul scénario novateur intégrant les effets de politiques de réduction des émissions susceptibles de limiter le réchauffement planétaire à 2°) de GES, ozone et précurseurs d’aérosols : ces scénarios correspondent à des efforts +/- grands de réduction des émissions de GES au niveau mondial.

Pour chacun de ces RPC, les climatologues déduisent les impacts du changement climatique associés.
En parallèle, sociologues et économistes élaborent des scénarios prenant en compte différentes caractéristiques de développement socio-économique : ils ont ainsi défini 5 familles de scénarios d’évolution socio-éco, les SSP ; à chaque SSP correspondent les efforts à consentir à l’échelle mondiale pour parvenir aux profils de concentration correspondant à chacun des RCP

Les 5 SSP

SSP1 : décrit un monde marqué par une forte coopération internationale donnant la priorité au Développement durable
SSP2 : décrit un monde caractérisé par la poursuite des tendances actuelles
SSP3 : décrit un monde fragmenté, marqué par la compétition entre pays, croissance lente, politiques orientées vers la sécurité et la production industrielle, et peu soucieuses de l’environnement
SSP4 : monde marqué par grandes inégalités entre pays et en leur sein, minorité responsable de l’essentiel des émissions de GES tandis que la plus grand partie de la population serait pauvre et vulnérable au changement climatique
SSP5 : monde qui se concentre sur un développement traditionnel et rapide des pays émergents, fondé sur une forte conso d’énergie et des techno émettrices de carbone

REFAIRE SOURCE

REFAIRE PHOTO NETTE

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Daily global surface air temperature anomaly for 1940-2023 with reference to the 1850-1900 pre-industrial period. Credit: C3S/ECMWF

Le 17 novembre 2023 pourrait être considéré comme un jour critique dans le registre des anomalies climatiques majeures, selon des estimations préliminaires. La température moyenne globale de la surface terrestre aurait franchi la barre symbolique des 2 °C au-dessus des niveaux préindustriels, une première qui s’inscrit dans la lignée des bouleversements notables provoqués par le changement climatique.

La Terre a brièvement dépassé un seuil critique de réchauffement le week-end dernier. Selon les données d'ERA5, la réanalyse de cinquième génération du Centre européen pour les prévisions météorologiques à moyen terme (ECMWF) du climat mondial de 1940 à nos jours, le 17 novembre 2023 a été le premier jour où la température mondiale a dépassé 2°C au-dessus d'avant. -niveaux industriels. Ces derniers chiffres mettent en évidence la hausse des températures sur Terre.

Examinons de plus près ce que montrent les données ERA5. Les données ERA5 indiquent que la température mondiale de l'air à la surface le 17 novembre a atteint 2,07°C au-dessus de la moyenne préindustrielle, une température moyenne prise entre 1850 et 1900 avant l'utilisation intensive des combustibles fossiles. Par ailleurs, les données provisoires du 18 novembre indiquent une anomalie de température de 2,06°C au-dessus du niveau préindustriel.

« Le record ERA5 contient désormais 2 jours où les températures mondiales dépassent de plus de 2°C le niveau préindustriel. Le fait que cela se produise le mois même où les dirigeants du monde se réuniront pour faire le point sur les progrès accomplis dans le respect des engagements de l’Accord de Paris lors de la COP28 envoie un message très clair : le moment est venu d’agir définitivement pour lutter contre le changement climatique », a déclaré le Réalisateur du Service Copernicus sur le changement climatique ( C3S) Carlo Buontempo. « Même si dépasser le seuil des 2°C pendant plusieurs jours ne signifie pas que nous avons violé les objectifs de l’Accord de Paris, plus nous dépasserons ce seuil souvent, plus les effets cumulés de ces manquements deviendront graves », a-t-il ajouté.

Daily global surface air temperature anomaly for 1940-2023 with reference to the 1850-1900 pre-industrial period. Credit: C3S/ECMWF

https://climate.copernicus.eu/global-temperature-exceeds-2degc-above-pre-industrial-average-17-november

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M. Lacroux, A. Clair et J. Guillot, Libération ; EN GRAPHIQUES - Réchauffement climatique : en 2023, le hors-norme devient la norme ; le 24 décembre 2023

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Pourquoi décarboner la santé ?

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Impacts du climat sur la santé

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Conséquences climatiques directes�Canicules = exp (T°)

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AR6 Climate change IPCC (2021)

Lancet Countdown (2022)

Figure ci-dessous : évolution de l’exposition des personnes de plus de 65 ans aux vagues de chaleur en nombre de jours total, en 2021 par rapport à la période 1986-2005. Classement en fonction de l’IDH et de la zone géographique.

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Chen et al. Lancet Public Health (2021)

Tingting et al. Lancet Planetary Health (2021)

Conséquences climatiques directes�Incendies et feux de forêt

Figure ci-dessus : évolution du risque relatif d’admissions à l’hôpital pour toutes causes confondues, maladies cardio et respiratoires, en fonction de la concentration de PM2.5 dues à un incendie de forêt sur 3 jours

Figure ci-dessus : Relation entre la concentration de PM2.5 et le risque de mortalité moyen (générale, causes cardiovasculaires et respiratoires) dans une durée de 0 à 2jours.

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Conséquences climatiques indirectes�Santé mentale

Nori-SarmaA,SunS,SunY,et al., JAMA Psychiatry (2022)

Graphique ci-contre : Corrélation entre augmentation des températures et augmentation des hospitalisations en urgence pour troubles d’ordres mentaux.

(Données USA entre 2010 et 2019

sur 2 243 395 personnes.)

1,08

La corrélation entre augmentation des températures et augmentation des hospitalisations en urgence pour troubles mentaux a été établie en 2022 par une équipe qui a conduit ses recherches aux USA. Ils ont mis en avant cette corrélation positive pour les pathologies suivantes : anxiété, stress, troubles de l’humeur, schizophrénie, hallucinations, auto-mutilations et troubles du comportement chez les enfants.

La corrélation est donc de +8% à 39,4°C. Nous l’avons vu plus haut, à +2°C c’est 14 fois plus d’épisodes caniculaires à environ 2°C de plus que ce que l’on a vécu en 2022.

Ces données nous posent également la question de quelle typologie d’offre de soins pour demain. Car une décompensation, si elle est prise en charge en milieu hospitalier aujourd’hui, pourra-t-elle l’être également dans ces conditions ? Le travail coordonné entre équipes de premier recours et la délégation de compétences seront des éléments importants de réactivité. Le virage ambulatoire ne suffira pas.

Article complet ici : https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2789481

Key Points

Question Are periods of higher ambient temperature associated with an increase in emergency department (ED) visits for mental health conditions among US adults with health insurance?

Findings In this case-crossover study of 3 496 762 ED visits among 2 243 395 unique individuals, higher warm-season temperatures were associated with an increased risk of ED visits for any mental health condition and for specific mental health conditions.

Meaning This information could aid clinicians providing services for mental health in preparing for increased stress on individuals and the health care system during times when extreme heat is anticipated.

Abstract

Importance The implications of extreme heat for physical health outcomes have been well documented. However, the association between elevated ambient temperature and specific mental health conditions remains poorly understood.

Objective To investigate the association between ambient heat and mental health–related emergency department (ED) visits in the contiguous US among adults overall and among potentially sensitive subgroups.

Design, Setting, and Participants This case-crossover study used medical claims data obtained from OptumLabs Data Warehouse (OLDW) to identify claims for ED visits with a primary or secondary discharge psychiatric diagnosis during warm-season months (May to September) from 2010 through 2019. Claims for adults aged 18 years or older with commercial or Medicare Advantage health insurance who were living in 2775 US counties were included in the analysis. Emergency department visits were excluded if the Clinical Classifications Software code indicated that the visits were for screening for mental health outcomes and impulse control disorders.

Exposures County-specific daily maximum ambient temperature on a continuous scale was estimated using the Parameter-Elevation Relationships on Independent Slopes model. Extreme heat was defined as the 95th percentile of the county-specific warm-season temperature distribution.

Main Outcomes and Measures The daily incidence rate of cause-specific mental health diagnoses and a composite end point of any mental health diagnosis were assessed by identifying ED visit claims using primary and secondary discharge diagnosis International Classification of Diseases, Ninth Revision and International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision codes. Conditional logistic regression models were used to estimate the incidence rate ratio (IRR) and 95% CIs for the association between daily temperature and incidence rates of ED visits.

Results

Data from 3 496 762 ED visits among 2 243 395 unique individuals were identified (56.8% [1 274 456] women; mean [SD] age, 51.0 [18.8] years); of these individuals, 14.3% were aged 18 to 26 years, 25.6% were aged 27 to 44 years, 33.3% were aged 45 to 64 years, and 26.8% were aged 65 years or older.

Days of extreme heat were associated with an IRR of 1.08 (95% CI, 1.07-1.09) for ED visits for any mental health condition.

Associations between extreme heat and ED visits were found for specific mental health conditions, including substance use disorders (IRR, 1.08; 95% CI, 1.07-1.10); anxiety, stress-related, and somatoform disorders (IRR, 1.07; 95% CI, 1.05-1.09); mood disorders (IRR, 1.07; 95% CI, 1.05-1.09); schizophrenia, schizotypal, and delusional disorders (IRR, 1.05; 95% CI, 1.03-1.07); self-harm (IRR, 1.06; 95% CI, 1.01-1.12); and childhood-onset behavioral disorders (IRR, 1.11; 95% CI, 1.05-1.18). In addition, associations were higher among men (IRR, 1.10; 95% CI, 1.08-1.12) and in the US Northeast (IRR, 1.10; 95% CI, 1.07-1.13), Midwest (IRR, 1.11; 95% CI, 1.09-1.13), and Northwest (IRR, 1.12; 95% CI, 1.03-1.21) regions.

Conclusions and Relevance In this case-crossover study of a large population of US adults with health insurance, days of extreme heat were associated with higher rates of mental health–related ED visits. This finding may be informative for clinicians providing mental health services during periods of extreme heat to prepare for increases in health service needs when times of extreme heat are anticipated.

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AR6 Impacts adaptation, vulnerability 2022 IPCC

Conséquences climatiques indirectes�Insécurité alimentaire mondiale

Fréquence des évènements ayant engendré des pertes de production alimentaire liées au climat dans les cultures, l’élevage, la pêche et l’aquaculture entre 1970 et 2013.

Les conséquences directes du changement climatique affectent les zones agricoles utiles, soit par les sécheresse, par la montée des eaux, la salinisation des terres immergées.

Le graphique montre les pertes dans les cultures et les élevages dues au changement climatique (bulles colorées) ou non (bulles grises). Les événements augmentent en fréquence et sont de plus en plus souvent dus au changement climatique.

Transition :

Pour la santé, cela veut dire que l’insécurité alimentaire se traduira par l’augmentation des maladies non transmissibles (et transmissibles, comme la malaria ) et de leur mortalité, en raison :

Soit du changement de régime alimentaire (je ne suis plus en mesure d’apporter toute la diversité des nutriments nécessaires à une bonne santé). Pour un médecin c’est facile à traduire en termes sanitaire, pour monsieur tout le monde, il suffit de voir le film « Kingsize Me » où un journaliste s’exerce à ne manger que du MacDo durant 1 mois pour voir les effets que ça fait, tant en termes physiques que psychiques d’ailleurs.
Soit de l’indisponibilité alimentaire (je n’apporte plus quantitativement à mon corps ce dont il a besoin). Là c’est plus facile à se le représenter, c’est la famine.

�Springmann et al. The Lancet (2016)

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Conséquences climatiques directes�Zones inhabitables

Le monde en 2020 à +1,1°C

Différence de température par rapport à la 2^e moitié 19^e siècle

Le monde dans un scénario à +2,7°C

Nature Climate Change, Camilo Mora et al. (2017)

Figure ci-dessus : nombre de jours par an où les conditions de chaleur et d’humidité seraient sources de pronostic vital engagé pour les humains

Points clés :

Certaines zones géographiques seront concernées par des conditions de température (>35°C) et d’humidité (>100%) mortelles de plus en plus fréquentes.
Dans un scénario à +2,7°C, 1 à 2 milliards de personnes vivent dans un lieu où les conditions extérieures sont impropices à la vie entre la moitié et toute l’année, et 10% environ dans des zones invivables toute l’année.

Durée : 2 minutes

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Vous savez que nous autres être humains sommes des mammifères, et donc que nous régulons la chaleur de notre corps par la transpiration. A ce titre nous sommes très sensibles aux épisodes chauds et humides durant lesquels le refroidissement par la transpiration fonctionne moins bien. Si la température et l’humidité deviennent trop importantes, alors il ne nous est plus possible de nous refroidir naturellement, et sans climatisation à portée de main nous mourrons tout simplement d’hyperthermie.

Vous avez sur ce graphique (clic) le nombre de jours par an pendant lesquels les conditions de température et d’humidité rendent aujourd’hui la vie humaine impossible. Aujourd’hui, dans un monde plus chaud de 1,1°C par rapport à 1850, 30% de l’humanité sont déjà exposés à des conditions impropres à la vie humaine plus de 20 jours par an. Si vous pensez que les conséquences du réchauffement climatique ne sont pas visibles pour vous, je vous assure que pour la plupart des indiens elles sont déjà très visibles !

Dans un monde à +2,7°C, ce pourcentage monte à 54% (clic). On parle de plus de la moitié de l’humanité quand même. Et si on se concentre sur les zones rouges, on voit que la Malaisie, l’Indonésie, un partie des littoraux africains, indien, birman, thaïlandais, cambodgien et vietnamien sont inhabitables toute l’année. 12 mois sur 12 ! On parle ici de 10% de l’humanité, soit presque 800 millions de personnes. Ce n’est pas une mince affaire !

Ces 800 millions de personnes, il y a fort à parier qu’ils ne restent pas sur place en attendant sagement de passer l’arme à gauche. Ces 800 millions de personnes vont donc se déplacer. la Banque Mondiale envisage ainsi que 216 millions de personnes seront contraintes d’ici 2050 de migrer à l’intérieur de leur pays. C’est 60 fois plus que le nombre de migrants qui sont entrés en Europe en 10 ans.

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Sources :

https://www.lesechos.fr/2017/06/dici-la-fin-du-siecle-les-vagues-de-chaleur-mortelles-toucheront-75-de-lhumanite-173924
Mora et al. 2017, Global Rik of Deadly Heat, Nature Communications. https://www.nature.com/articles/nclimate3322
https://www.worldbank.org/en/news/feature/2021/09/13/millions-on-the-move-in-their-own-countries-the-human-face-of-climate-change

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Source : Banque mondiale 2018.

The number of people projected to experience additional climate-related incentive to emigrate under four Representative Concentration Pathways (RCPs)

Chen, Caldeira. Earth Syst. Dynam. (2020)

Conséquences climatiques indirectes�Migrations

3 scénarios « plausibles » des migrations climatiques internes d’ici 2050 en :

Afrique subsaharienne
Asie du Sud
Amérique latine.

Les lignes verticales représentent l’intervalle de confiance du 95e percentile.

Insécurité alimentaire signifie propension accrue à la migration des populations pour retrouver une alimentation stable et équilibrée.

Graph de Gauche : le graph ne montre pas de projection des flux migratoires mais de l’évolution l’incitation à migrer en fonction des différents scénarios. Dans un scénario à 2.7°C (RCP 4.5), on passe de 200 millions de personnes en 2020 à 2 milliards en 2100.

Graph de Droite : migration à l’intérieur même du pays (internally displaced people) selon 3 scénarios pour 3 régions du monde. L’Afrique subsaharienne est la plus touchée, avec un défi logistique et sécuritaire pour les Etats concernés à pouvoir ces réfugiés climatiques nationaux. Cela est d’autant plus prégnant dans les pays à forte hétérogénéité ethnique (ex : Congo)

https://www.carbonbrief.org/expect-tens-of-millions-of-internal-climate-migrants-by-2050-says-world-bank/

As many as 143 million people in three of the world’s most vulnerable regions could be forced by 2050 to migrate within their own country due to climate change, a new report says.

While such “internal” climate migration is often overlooked compared to international migration, it could lead to new and dangerous risks, the World Bank says.

But prompt efforts to cut greenhouse gas emissions and incorporate climate migration into development planning could help reduce internal climate migration by up to 80%, the report finds.

Internal movement

The new World Bank report looks at how slow-onset climate impacts, such as water stress, crop failure and sea level rise, could affect future population distribution.

It covers three areas expected to be significantly affected by internal climate migration: Sub-Saharan Africa, South Asia and Latin America. Together, these regions represent 55% of the developing world’s population.

The report says that while cross-border migration has often tended to capture high-profile global attention, climate change is also expected to be a “potent driver” of internal migration.

In a foreword to the report, Kristalina Georgieva, chief executive of the World Bank, says:

“There is growing recognition among researchers that more people will move within national borders to escape the effects of slow-onset climate change, such as droughts, crop failure, and rising seas…Internal climate migration is a development issue. Unless we act it will become the human face of climate change.”

The report’s worst-case scenario, where little concrete climate and development action is taken, projects that up to 143 million people – around 2.8% of the population of these three regions – could move internally across the three regions due to climate change by 2050. Internal climate migration could also accelerate after 2050 “unless concerted climate and development action is taken”, the report says.

However, this could be reduced to a minimum of 31 million if action is taken to limit climate change and better manage migration, the World Bank says.

The report expects migration would occur from “less viable” areas with lower water availability and crop productivity and from areas affected by rising sea level and storm surges. The World Bank emphasises, however, that its focus on slow-onset climate impacts rather than rapid onset events, such as floods and hurricanes, means its estimates may be at the low end of the likely overall impact of climate change on migration in the three regions.

The report also identifies places which could become several migration hotspots in areas close to national borders, such as Mexico’s Central Plateau, a subregion known for its international migration to the US.

However, climate change can either inhibit or drive cross-border migration, depending on a range of factors that affect the decision of individuals to move, the report says.

Three scenarios

The report considers three potential climate and development scenarios, each of which makes projections for the additional internal migrations likely to occur from climate change. It says these scenarios should be seen as “a plausible range of outcomes” rather than precise forecasts.

The three scenarios combine two different “Representative Concentration Pathways” (RCPs), which represent different emissions pathways, with the recently developed “Shared Socioeconomic Pathways” (SSPs), which present differences in future population, economic growth, energy demand, equality and other factors. The three scenarios are:

“Pessimistic”: High greenhouse gas emissions in line with RCP8.5, which could see global temperatures rise by an estimated 4.0-6.1C above pre-industrial levels by 2100, combined with development pathway SSP4, which represents a world of high inequality.
“More inclusive development”: Similarly high RCP8.5 emissions, but with the middle-of-the-road development pathway of SSP2.
“More climate friendly”: Lower global emissions in line with RCP2.6 combined with unequal development of SSP4. This scenario would see global temperatures likely rise 1.3-1.9C above pre-industrial levels by 2100 and, thus, is comparable to the Paris Agreement target of keeping temperature rise “well-below” 2C.

The map (left) shows the regions covered by the analysis, while the chart (right) shows the total number of internal climate migrants by 2050 estimated for each of the three scenarios.

“Plausible” internal climate migration totals by 2050 across Sub-Saharan Africa, South Asia and Latin America under three scenarios. Vertical lines represent the 95th percentile confidence interval. Source: World Bank 2018.

As the graph shows, in the “pessimistic” scenario, the number of people migrating internally due to climate change is estimated to reach around 117 million across the three regions covered, but could reach more than 143 million. Under the “more climate friendly” scenario, meanwhile, the findings show internal climate migrants would range from 31 million – the lowest internal migration seen in any of the scenarios – to 72 million.

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Les enjeux énergétiques et climatiques en santé

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Energie et climat

La santé : victime et coupable

Directs

Indirects

Impacts du climat sur la santé

La santé émettrice de GES

Source : Woodward & al., 2014, Climate change and health : on the latest IPCC report, The Lancet, 383 (9924), P1185- 1189, APRIL 05.

La santé des populations est soumise à 85% à des facteurs environnementaux, 15% état attribués à des facteurs génétiques.

Or le changement climatique affecte notre environnement :

De façon directe : canicules, sécheresses, incendies, inondations et vagues submersives, dégradation de la biodiversité et des services écosystémiques, evénéments climatiques extrêmes...
De façon indirecte : expansion des zoonoses (qui représente 65% des maladies infectieuses), pénuries alimentaires (malnutrition, dénutrition), migrations, santé mentale...

Cela a un impact sur notre système de santé et nos communautés. Or le secteur de la santé contribue au dérèglement climatique :

Secteur très carboné (5^e pays émetteur du monde, devant l’aviation et le fret réunis)
Émissions très disparates selon les pays

=> VOYONS DE PLUS PRES CE PARADOXE

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Energie et climat

Des systèmes de santé dépendants aux énergies fossiles

Figures ci-dessous : dépendance des systèmes de santé mondiaux aux importations de métaux (gauche) et d’énergies fossiles (droite)

The Lancet Planetary Health, Health-care systems' resource footprints, B. Andrieu et al. sept 2023

Dépendances des systèmes de santé aux ressources métalliques et fossiles

ABSTRACT

Les stratégies visant à réduire l’impact environnemental des soins de santé se limitent souvent aux émissions de gaz à effet de serre. Pour élargir leur portée, notre objectif était de déterminer l'évolution de l'empreinte des ressources, de la dépendance et de l'efficacité des systèmes de santé et de déterminer la relation entre cette évolution et leur indice HAQ (Healthcare Access and Quality).

Méthodes

Nous avons effectué une analyse entrées-sorties de 49 systèmes de santé de 1995 à 2015. Nous avons harmonisé la base de données EXIOBASE v3.8.2, fournissant des données pour 49 régions du monde, avec la base de données sur les dépenses de santé de l'Organisation mondiale de la santé.

Nous avons ensuite effectué une analyse de données de panel pour comprendre la relation entre l'indice d'accès et de qualité des soins de santé et l'empreinte énergétique par habitant des systèmes de santé.

EXIOBASE3 ne fournit pas d'erreurs de mesure, il n'a donc pas été possible de propager les incertitudes comme cela peut être fait avec d'autres bases de données entrées-sorties.

Résultats

L'empreinte écologique mondiale des systèmes de santé a augmenté au cours des deux dernières décennies, atteignant 7% de l'empreinte mondiale des minéraux non métalliques, 4% de l'empreinte mondiale des minerais métalliques et 5% de l'empreinte mondiale des combustibles fossiles en 2013.

Cette augmentation était principalement due à la Chine, passant de 7% de l’empreinte des minéraux non métalliques en 1995 à 45 % en 2013. 80% des systèmes de santé étudiés dépendaient à plus de 50% des importations de combustibles fossiles.

L’empreinte énergétique par habitant était corrélée de manière exponentielle à l’indice HAQ, mais certains pays ont obtenu de bien meilleurs résultats que d’autres pour une empreinte énergétique donnée. Les systèmes de santé ne sont pas devenus plus efficaces entre 2002 et 2015.

Interprétation

L’empreinte des ressources des systèmes de santé est liée de manière exponentielle à leur HAQ. Des mesures de prévention et d’efficacité seront nécessaires pour modifier cette relation. Si cela ne suffit pas, les pays à revenu élevé devront choisir entre réduire davantage la consommation de ressources de leurs systèmes de santé ou déplacer les efforts vers d’autres secteurs, la santé étant considérée comme un besoin incompressible.

Nous appelons à la création d’un indice HAQE (health-care access, quality, and efficiency) qui ajouterait l’efficacité des ressources à l’accès et à la qualité lors du classement des systèmes de santé.

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Nécessité de décarboner le secteur pour un système de santé soutenable

Raréfaction des ressources fossiles

#adaptation

Problèmes de santé accrus

(liés au changement climatique)

&

Risque de rupture de l’offre de soins

(lié aux phénomènes climatiques majeurs)

Nécessaire réduction de ses émissions GES

#atténuation

Le système de santé fait face à une

DOUBLE CONTRAINTE CARBONE

Notre système de santé doit ainsi faire face à la double contrainte carbone :

La raréfaction géologique des ressources fossiles, pourtant vitales pour le fonctionnement de notre système de soin actuel dit « moderne » puisqu’aujourd’hui, l’offre de soins est majoritairement carbonée. En effet, elle repose principalement sur des équipements manufacturés nécessitant des ressources énergétiques.

combinée à

La nécessité de les abandonner pour faire face au Changement Climatique (cf. Accord de Paris enjeux globaux) car le fonctionnement du secteur de la santé est, comme nous l’avons vu, émetteur de GES à hauteur d’environ 6 à 8% du total émis en France

La décarbonation du système de santé vise donc à diminuer sa dépendance aux énergies fossiles, mais également à le préserver pour permettre une bonne prise en charge des patients. En effet, le système est déjà surchargé, mais la pression pourrait encore s'accroître à l’avenir en raison des répercussions de la crise environnementale.

Objection possible: étant donnée son importance vitale, pourquoi le secteur de la santé n’est-il pas dispensé de décarbonation? Réponse: 1/ ce secteur comme les autres sera confronté tôt ou tard à la raréfaction des ressources fossiles dont il dépend aujourd’hui majoritairement. Il faut donc bien se préparer à cette échéance 2/ Le secteur de la santé est très dépendant des autres secteurs (ex. le bâtiment). Si l’on admet une dispense pour le secteur de la santé, il faudrait également dispenser les autres secteurs qui lui sont indispensables. L’argument ne tient donc pas.

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“L’urgence” climatique en graphique

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Robbie Andrew, Center for International Climate Research CICERO

Figure ci-contre : scénarii de décroissance des émissions annuelles de CO2 avec objectif de maintien en-deçà de 2°C à la surface terrestre.

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By failing to prepare, you are preparing to fail (B. Franklin)

1. Quelles sont les menaces ?

2. Quels sont les risques ?

3. Quelle réponse ?

Prévention (réduction de l’aléas)
Planification et ciblage
Préparation (réduction de la vulnérabilité)
Protection

Inondations
Feux de forêt
Canicules
Epidémies
Evénements extrêmes

Adaptation des systèmes de santé �Principes de résilience

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By failing to prepare, you are preparing to fail (B. Franklin)

1. Quelles sont les menaces ?

2. Quels sont les risques ?

3. Quelle réponse ?

Prévention (réduction de l’aléas)
Planification et ciblage
Préparation (réduction de la vulnérabilité)
Protection

Inondations
Feux de forêt
Canicules
Épidémies
Événements extrêmes

Adaptation des systèmes de santé �Principes de résilience

Sources: Mairie de Paris; Orientations de l’OMS pour des établissements de santé résilients face au changement climatique et écologiquement viables; 2021.

PERSONNEL DE SANTÉ

EAU, ASSAINISSEMENT, HYGIÈNE & GESTION DES DÉCHETS MÉDICAUX

ENERGIE

INFRASTRUCTURE, TECHNOLOGIES

& PRODUITS

L’adaptation des établissements de santé s’opère en 3 étapes : appréciation des menaces, identification des risques associés, mise en place d’une réponse adaptée.

Les points critiques de l’établissement à surveiller selon l’OMS : personnel, infrastructures, eau et déchet, énergie.

4 exigences fondamentales permettant de dispenser des soins sûrs et de qualité.

PERSONNEL DE SANTÉ

des ressources humaines qualifiées, en effectifs suffisants, avec des conditions de travail décentes, responsabilisées et informées pour répondre à ces enjeux environnementaux.

EAU, ASSAINISSEMENT, HYGIÈNE ET GESTION DES DÉCHETS MÉDICAUX :

une gestion durable et sûre des services d’approvisionnement en eau, d’assainissement et de gestion des déchets des activités de soins.

ÉNERGIE :

des services énergétiques durables.

INFRASTRUCTURE, TECHNOLOGIES ET PRODUITS :

des infrastructures, technologies, produits et processus appropriés, incluant toutes les activités qui permettent à un établissement de santé de fonctionner efficacement.

DONC POUR SE PRÉPARER SE POSER 3 QUESTIONS:

Quelles sont les menaces de mon établissement?
Quels sont les risques de mon établissement?
Quelles sont les solutions de mon établissement?

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7 axes

bâtiment et maîtrise de l’énergie
achats durables
soins écoresponsables
déchets du secteur
formation et recherche en transformation écologique
mobilités durables
impact environnemental du numérique

Source : Ministère de la Santé et de la Prévention

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Création d’un comité de pilotage de la planification écologique:

pour le secteur de la santé (sanitaire et médico-social) afin de :
maîtriser ses impacts environnementaux
et assurer la transformation écologique du secteur sur le long terme.
structuré autour de 7 thématiques

bâtiment et maîtrise de l’énergie ;
achats durables ;
soins écoresponsables ;
déchets du secteur ;
formation et recherche en transformation écologique ;
mobilités durables ;
impact environnemental du numérique.

mis en place le 22 mai 2023

signature convention de planification écologique à l’automne 2023.

Source : Ministère de la Santé et de la Prévention

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Parce que santé et climat sont intimement liés

En premier lieu, ne pas nuire !
Une chance pour tout être humain d’être en bonne santé.

Parce qu’il faut préserver notre système de santé :

Rôle économique : 2,6 millions d’emplois (10 %)
Continuité de service - enjeu de résilience
Rôle d’ambassadeur : devoir d’exemplarité – acteur de santé publique

Nécessité de décarboner la santé pour soigner durablement

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Empreinte carbone du secteur de la santé français

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Emissions du secteur de la santé�Un secteur qui compte… et qui émet !

Mais aussi

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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8%

De l’empreinte nationale

Les Chiffres

87%

D’émissions indirectes

50%

Pour les médicaments et dispositifs médicaux

Empreinte carbone du secteur de la santé estimée à 49 MtCO₂eq (incertitude de 20%)

Résultats 2023

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Répartition des émissions du secteur de la santé

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Un FE 500 kgCO_2e/k€ issu de la Base Empreinte Ademe

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Dépenses nationales de médicaments

Facteur d’émissions monétaire

Emissions de la production des médicaments

€

kgCO_2e/€

kgCO_2e

Note spécifique sur les médicaments

Calcul :

Montant dépenses X Facteur d’émissions monétaire (def FE : à partir d’€, les émissions induites)

Calcul qui a été remis en qst dans les retours v1, de manière légitime, pour deux raisons :

Calcul très simple, par rapport à d’autres postes où on est + bottom-up : oui mais on n’a pas mieux pour exprimer la consommation totale de médicaments, si on utilisait des ACV de médicaments ce serait trop partiel et ça ne couvrirait pas toute la diversité des médocs
Valeur du FE employé (car ça fait bp varier le résultat)

Concernant la valeur du FE utilisé dans la v1 :

→ D’abord 540, on a utilisé le guide secto mais interprétation erronée

→ Donc on s’est reporté sur Base Empreinte Ademe 500

→ Ordre de grandeur similaire, conclusions inchangées

Travail spécifique mettre en perspective et vérifier cette valeur

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Bilan carbone de la Santé désagrégé par acteur

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Répartition des émissions du secteur de la santé par acteur

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L’administration publique et les complémentaires santé représentent moins de 1% des émissions

Les autres acteurs ont tous une contribution significative

Sans les médicaments et dispositifs médicaux

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

Répartition des émissions de gaz à effet de serre du secteur de la santé par acteur Source : calculs The Shift Project 2023

Note : Cette répartition ne prend pas en compte les émissions associées aux achats de médicaments et de dispositifs médicaux

On constate ainsi que, dans le cas où les médicaments, dispositifs médicaux, déchets et gaz médicaux sont exclus, les émissions de gaz à effet de serre sont dominées par les établissements hospitaliers.

Que ce soit les établissements hospitaliers, la médecine de ville, l’administration et complémentaires santé, les établissements et services pour enfants et adultes handicapés ou pour personnes âgées, toutes les entités qui appartiennent au secteur de la santé sont concernées par ces émissions de gaz à effet de serre. (TOTAL MEDICO-SOCIAL = Établissements HOSPITALIERs → RAPPORT AUTONOMIE)

Avec 23%, la part de la médecine de ville dans les émissions du secteur de la santé français n’est pas négligeable.

Il est donc inévitable que ce secteur, à l’image de tous les autres, fasse sa part dans la nécessaire baisse des émissions de 5 % par an jusqu’en 2050 qui permet de rester sous les +2 C.

Cela permet également de limiter sa dépendance aux énergies fossiles et les vulnérabilités qui en découlent alors que l’approvisionnement pétrolier de l’Europe est sous tension.

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Répartition des émissions du secteur de la santé par acteur

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Émissions (MtCO2e)

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

Sans les médicaments et dispositifs médicaux

ORDRE DE GRANDEUR

Présenter par acteur, leurs principales sources d’émission de GES

Ex : médecine de ville => transport des usagers

Médico-social => alimentation et chauffage

SOURCES FIXE ET MOBILE : CHAUFFAGE, CLIM, VOITURE.

Enfin, nos estimations nous permettent d’estimer la contribution des 5 entités pour la majorité des postes d’émission HORS MEDICAMENT ET DISPOSITIFS MEDICAUX :

Chaque entité qui compose le système de santé français contribue de manière significative au changement climatique.

Cela renforce l’idée que TOUS les professionnels de santé peuvent et doivent agir en faveur de l’atténuation des émissions de gaz à effet de serre.

Les résultats qui excluent les médicaments, les dispositifs médicaux, les gaz médicaux et les déchets montrent qu’Il existe tout de même des différences entre les différentes entités.

Dans le cas du TRANSPORT DES USAGERS ET DES VISITEURS, les émissions sont dominées par la médecine (64%). Cela s’explique simplement par le très grand nombre de consultation qui sont réalisées chaque année.

Au contraire, pour les IMMOBILISATIONS, la CONSOMMATION D’ÉNERGIE pour les sources fixes (chauffage, etc) et mobiles (ambulances, hélicoptères, etc) de combustion et les SERVICES, les émissions sont dominées par les établissements hospitaliers (respectivement 44%, 57% et 64%). Cela peut notamment s’expliquer par le nombre et la surface des établissements hospitaliers.

Enfin, la part du médico-sociale est aussi très importante concernant les sources fixes et mobiles de COMBUSTION et l’ALIMENTATION (respectivement 38% et 67%). Cela peut s’expliquer par le nombre et la surface des établissements mais également par le nombre d’usagers pris en charge, nuit et jour.

De tels résultats peuvent servir de premiers éléments d’analyses à la construction d’un plan de décarbonation par entité. Il est cependant important de garder en têtes que ces résultats excluent plus de la moitié des émissions de gaz à effet de serre en raison d’une impossibilité de répartir certains postes entre ces 5 entités. S’ils donnent de premières informations sur certains postes d’émissions fortement contributeurs aux émissions de GES du secteur de la santé, ils ne permettent pas totalement de rendre compte de la contribution réelle de chaque entité. De plus, ces résultats ont été construits à partir de données parfois peu désagrégées. Une analyse plus poussée par entité est encore à réaliser pour apporter des résultats plus précis.

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Évolution 2020-2050 des émissions carbonées

de la Santé

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- 80%

Objectifs Accord de Paris et SNBC:<2°

Neutralité carbone d’ici 2050

Soit une réduction de 80% de l’empreinte carbone d’ici à 2050 par rapport à 2020

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

1^ère catégorie de mesures:

🡺 Les mesures chiffrées

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

Passage systématique des systèmes de chauffage au gaz et au fioul à des sources d’énergie bas carbone.

Co-construire, rédiger et déployer un plan de mobilité l’établissement ou du groupe sanitaire ou médico-social.

Limiter les distances parcourues pour les formations et conférences

Systématiser l’offre de repas végétariens en approvisionnement local et de saison

Interdire les gaz anesthésiants à fort effet de serre

Exemples de mesures

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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- 27%

- 80%

Baisse supplémentaire de 26 Mt (-70%)

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

2^ième catégorie de mesures:

Les mesures par objectifs

Soutenir la réduction en volume des Médicaments et DM : supprimer le gaspillage, substituer, ré-utiliser, recycler
Baisser l’intensité carbone des Médicaments et DM : impliquer l’industrie
Politique de Prévention, Promotion de la santé et Juste soins adaptée (PPJS) : soutenir la réduction de la demande de soins en amont

- 27%

- 80%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

1 hypothèse:

Baisse fixe des volumes de 10% médicaments et

20% DM (réduction du gaspillage et des MNU,

réutilisation des DM)

4 scenarios de décarbonation:

Réduction de l’intensité carbone (FE facteurs d’émission) des médicaments et des DM variant de

0%, 40%, 60% et 80%, portée par les industriels

- 80%

- 27%

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

🡺 Réduction supplémentaire portée par la PPJS* de 48%

Objectif de reduction du FE: 60%

- 80%

- 61%

- 55%

- 27%

* Prévention, Promotion de la santé et Juste Soin

*

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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Les mesures spécifiques

🡺 Réduction supplémentaire portée par la PPJS* de 33%

Objectif de reduction du FE: 80%

- 80%

- 70%

- 64%

- 27%

* Prévention, Promotion de la santé et Juste Soin

*

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

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D’un système basé sur le SOIN…

… à un système de SANTÉ soutenable !

Diagnostic
Guérison

CURATIF

2. Optimisation des soins

(Juste recours aux soins, éco-conception )

1. Prévention et promotion de la santé

Prévention et promotion de la santé

Un changement culturel: du « cure » au « care »

Source : Décarboner la santé – The Shift Project – Avril 2023 (v2)

C’est donc véritablement un changement culturel qu’il nous faut opérer afin de basculer d’un système basé sur le soin, à visée curative vers un système fondée sur la SANTÉ, donc à visée PRÉVENTIVE : nous éviterons autant que faire se peut de tomber malade, grâce aux actions de PROMOTION DE LA SANTÉ menées à notre intention par les autorités et le corps médical.
Mais si en effet le préventif est appelé à devenir dominant, le curatif basé sur la combinaison Diagnostic/Guérison ne disparaîtra pas pour autant : le soin deviendra résiduel et on cherchera à l’optimiser pour l’adapter aux besoins réels (c’est le “juste recours aux soins”) grâce à un système plus performant dont nous verrons les contours plus tard.
Nous allons maintenant voir plus précisément chacun de ces 2 axes en commençant par la prévention (1)

PRÉCISIONS TERMINOLOGIE (demander à Alice) :

Santé : L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) définit la santé comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ». La santé est ainsi prise en compte dans sa globalité. Elle est associée à la notion de bien-être.
Prévention : La prévention est selon l’OMS en 1948, « l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps »
La promotion de la santé: La Charte d’Ottawa, établie en 1986 à l’issue de la première Conférence internationale pour la promotion de la santé et ratifiée par la France, précise que la promotion de la santé a pour but de « donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé et davantage de moyens de l’améliorer». Cela comprend non seulement les actions visant à renforcer les aptitudes et les capacités des individus mais également les mesures visant à changer la situation sociale, environnementale et économique, de façon à réduire ses effets négatifs sur la santé publique et sur la santé des personnes. La promotion de la santé est donc le processus qui consiste à permettre aux individus de mieux maîtriser les déterminants de la santé et d’améliorer ainsi leur santé. La participation de la population est essentielle dans toute action de promotion de la santé. ».

En pratique, la promotion de la santé se décline en 5 axes que sont

l’élaboration de politiques favorables à la santé,
la création d’environnements favorables,
le renforcement de l’action communautaire,
l’acquisition d’aptitudes individuelles et
la réorientation des services de santé.

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Déterminants de santé

Budget santé annuel France

15%

70%

15%

2%

Source : Etude US - Center Disease

Control and Prevention 2014

Source : DREES 2018

Pour rendre le système de santé soutenable, il faut…

INVESTIR MASSIVEMENT

98%

Dans le système de santé actuel privilégiant la culture du soin, on observe une croissance importante des besoins en soins, ce qui nécessite un budget croissant alloué aux soins pour y faire face (réaction) au détriment de ce qu’il faudrait investir en prévention.

Or les soins ne comptent que pour 15% des déterminants de la bonne santé, alors qu’ils mobilisent 98% du budget annuel de la santé ! Il s’agit donc de réorienter ce budget vers les déterminants hors soin qui représentent 85% des déterminants de la bonne santé ; une juste part du budget sera alors allouée au juste soin.

Sans cette orientation, nous continuerons à subir ce cercle vicieux: pas ou peu de prévention implique plus de soins donc plus de budget pour y faire face et moins de budget pour la prévention. Nous devons donc ‘casser’ ce cercle en investissant massivement dans la prévention pour qu’à terme nous diminuions de façon significative les besoins en soins.

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↗ ︎Risques diabète

↗ Risques certains cancers

↗ Amélioration santé mentale

↘ Risques cancers coliques

↘ Risques effets indésirables

↘ Risques diffusion virus

↗ Bienfaits activité physique

Prévention et promotion de la santé

Les co-bénéfices santé-environnement

Moins de viande

Moins d’automédication

Moins de climatisation

↘︎ GES (CO₂)
↘︎ Pollution de l’air et bruit

↘︎ GES (CO₂)
↘︎ Pollution des eaux

↘︎ GES (CO₂)
↘︎ Ilots de chaleur

S

A

N

T

É

C

L

I

M

A

T

↘︎ Gaz à Effet de Serre - GES (CO₂et CH₄)

1

3

4

Plus de marche

et de vélo

2

↗ Amélioration santé des os

Donc en effet, à travers ces 4 exemples (alimentation, déplacement, soin et comportement face à la canicule), on voit qu’en agissant dans un sens favorable au climat, on agit également de façon favorable à notre santé : on réduit les risques cardiovasculaires, on améliore les bienfaits de l’activité physique tout en réduisant les nuisances sonores, on réduit également les risques d’effets indésirables et les stress thermiques en cas de canicule.

On voit là comment une même modification de notre comportement a un double impact positif sur le climat et la santé : en contribuant à améliorer le climat, on améliore aussi notre santé, et notre santé ainsi améliorée permet de moins solliciter le système de santé dont on sait que le fonctionnement a un impact non négligeable sur le climat. Voilà pourquoi on parle de co-bénéfices Climat-Santé !

(Transition) Bien entendu, cela ne veut pas dire que nous ne recourrons plus aux soins, mais ce recours au soin sera envisagé différemment, dans son intensité et dans son organisation.

Pour changer les comportements, la notion de co bénéfice est importante à expliquer aux patients. Pour le rapprocher de l'effort qu'on lui demande. Par exemple, la diminution de l'alimentation carnée va diminuer son cholestérol et améliorer son espérance de vie. Mais va aussi contribuer à diminuer les gaz à effet de serre. On peut alors l'engager sur le co-bénéfice santé/environnement. Mais également sur l'intérêt économique.

Mettre en avant dans des politiques transversales santé-environnement les COBÉNÉFICES en termes de santé, climat et réduction des inégalités qui existent entre la transformation de l’économie française – devenant plus sobre et résiliente – et l’évolution vers un système de santé renforçant les mesures de prévention, de promotion de la santé et de juste soin ciblées et à grande échelle. Un exemple souvent repris concerne les déplacements quotidiens à vélo, en bus ou à pied, qui coûtent moins cher que l’achat, l’assurance et l’entretien d’une voiture individuelle, produit des bénéfices sur la santé de la personne qui se déplace (cardio-vasculaires, bien-être, etc.), et sur les émissions de gaz à effet de serre.

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Source : ONDAM

(Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie)

Traitements

évitables

Investigations inutiles

VIRUS

Vieillissement de

la population

Élargissements de

l’accès au soin

Aujourd’hui, la progression du recours aux soins est de +4% par an

+2%

(Dysfonc-

tionnements)

+2%

(Évolution des besoins)

Aujourd’hui, le recours aux soins progresse en volume de 4% par an environ (*)

2% du fait de l’évolution des BESOINS : vieillissement, explosion de nombreuses maladies chroniques (20 millions de malades en France en 2021), plus de patients diagnostiqués (c’est la bonne nouvelle)

2% imputables aux DYSFONCTIONNEMMENTS de notre système de soins actuel qui génèrent des investigations et traitements inutiles car redondantes, voire évitables ; dans certains cas, les soins ne sont pas prodigués au bon moment (données chiffrées ci-dessous). Les principales causes sont les suivantes :

Un parcours de soins complexe dont la coordination entre ses acteurs est peu respectée (manque de généralistes, incitation financière trop timide et remboursement maintenu même partiel) ; ex : silo ville/hôpital
Un manque de coordination entre les différents acteurs de la santé pouvant générer une redondance des investigations
Une fidélisation de la patientèle par la prescription de médicaments
Des soins de prévention insuffisamment rémunérés
Des coûts soins de ville élevés, renforçant les recours non justifiés à l’hôpital (urgences), fréquents et coûteux
Des modes de rémunération incitant à multiplier le nombre d’actes

(*) Source ONDAM: Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam). Voté par le Parlement, l’Ondam ne constitue pas un budget mais plutôt un indicateur de maîtrise des dépenses de santé.

Info : Selon le Pr Simon Berthelot, spécialiste du sur-diagnostic et du sur-traitement au CHU de Québec et à l’Université de Laval, “au Canada sont inutiles : 30 à 50 % des antibiotiques prescrits pour infections respiratoires, 30 % des tests d’imagerie du dos, 18 à 35 % des examens préopératoires, 30 % des tomodensitométrie pour traumatisme crânien cérébral léger”.

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Source : ONDAM

(Objectif National de Dépenses d’Assurance Maladie)

dysfonctionnements —> limite la progression du recours aux soins aux besoins réels —> réduit l’empreinte carbone

VIRUS

+2%

(Dysfonc-

tionnements)

+2%

(Évolution des besoins)

Traitements

évitables

Investigations inutiles

Vieillissement de

la population

Élargissements de

l’accès au soin

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Prévention et promotion de la santé

= formation des professionnels et sensibilisation des patients

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CONCLUSION

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Conclusion : pour une santé pleine, durable, et planétaire

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Le système de santé est en capacité de faire face au changement climatique en analysant sa résilience et en mettant dès à présent des mesures d’adaptation.

Le système de santé français représente environ 8% de l’empreinte carbone de la France

Il est possible de maintenir une qualité de santé élevée tout en polluant moins, à la fois en offrant des soins moins émetteurs (gaspillage, substitution) et en consommant moins de biens et services de santé (par la PPJS)

Les Facteurs d’Emissions (FE) des médicaments varient en fonction des méthodologies adoptées mais dans tous les cas le médicament reste un poste déterminant

C’est aujourd’hui le temps de l’action, des partages d’expériences, des initiatives, des essais.

Le changement climatique a un impact direct et indirect sur notre santé et va changer la physionomie des pathologies traitées et des systèmes de santé

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Conclusion : pour une santé pleine, durable, et planétaire

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« Chaque dixième de degré compte »

Valérie Masson-Delmotte

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Merci pour votre attention !

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Merci pour

votre attention

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POUR UNE DEMANDE DE CONFÉRENCE :

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POUR RESTER INFORMÉ(E) �SUR NOS ACTIONS :

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Figure SPM.10 in IPCC, 2021: Summary for Policymakers. In: Climate Change 2021: The Physical Science Basis. Contribution of Working Group I to the Sixth Assessment Report of the Intergovernmental Panel on Climate Change [Masson-Delmotte, V., P. Zhai, A. Pirani, S.L. Connors, C. Péan, S. Berger, N. Caud, Y. Chen, L. Goldfarb, M.I. Gomis, M. Huang, K. Leitzell, E. Lonnoy, J.B.R. Matthews, T.K. Maycock, T. Waterfield, O. Yelekçi, R. Yu, and B. Zhou (eds.)]. Cambridge University Press, Cambridge, UK and New York, NY,USA, pp. 3−32, doi: 10.1017/9781009157896.001 .

Energie et climat

Facteurs de variation climatique

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Consommation moyenne d’énergie d’un terrien

22 000 kWh / an

Blain-Jancovici, Le monde sans fin (2021)

Energie et climat

En santé : une énergie abondante

On considère ainsi que chaque être humain sur terre consomme en Moyenne 22 000 kWh d’énergie finale par an. On avait vu que l’énergie finale dépensée par un travailleur de force est de 110kWH/an. C’est donc un peu comme si 200 esclaves travaillaient en continu pour nous servir chacun d’entre nous. 200 esclaves qui pédaleraient pour faire tourner notre téléphone portable, produire l’électricité utilisée ce soir, faire voler nos avions et rouler nos voitures. L’énergie est la nourriture du costume d’Iron Man que nous portons tous et qui est constitué par le parc de machines qui nous donne notre emprise sur le monde.

A noter que c’est une moyenne mondiale, et que l’européen en moyenne a plutôt 400 « esclaves énergétiques à sa disposition » que 200.

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La santé : victime et coupable

Directs

Indirects

Impacts du climat sur la santé

La santé émettrice de GES

La santé des populations est soumise à 85% à des facteurs environnementaux, 15% état attribués à des facteurs génétiques.

Or le changement climatique affecte notre environnement :

De façon directe : canicules, sécheresses, incendies, inondations et vagues submersives, dégradation de la biodiversité et des services écosystémiques, evénéments climatiques extrêmes...
De façon indirecte : expansion des zoonoses (qui représente 65% des maladies infectieuses), pénuries alimentaires (malnutrition, dénutrition), migrations, santé mentale...

Cela a un impact sur notre système de santé et nos communautés. Or le secteur de la santé contribue au dérèglement climatique :

Secteur très carboné (5^e pays émetteur du monde, devant l’aviation et le fret réunis)
Émissions très disparates selon les pays

=> VOYONS DE PLUS PRES CE PARADOXE

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Évaluation de la quantité de GES émise (ou captée) dans l’atmosphère sur une année

Scope 1

Scope 2

Scope 3

> 250 personnes / Tous les 3 ans

> 500 personnes / Tous les 4 ans

Réglementation

Scope 3 : obligation pour les sociétés cotées en bourse uniquement

PUBLIC

PRIVÉ

https://www.akajoule.com/quest-ce-quun-bilan-carbone/

Emissions du secteur de la santé�C’est quoi un Bilan Carbone ?

Bilan carbone (ou bilan GES) de quoi parle-t-on ?

C’est une évaluation de la quantité de GES émise (ou captée) dans l’atmosphère sur une année par les activités d’une organisation ou d'un territoire.
Les émissions de l’entité sont ordonnées selon des catégories prédéfinies appelées « postes ».
Ces postes sont eux-mêmes regroupés dans des « SCOPES » selon qu’ils relèvent directement de l’activité de la structure elle-même, de son amont ou de son aval.

1) SCOPE 1 = émissions directes de gaz à effet de serre

Ce sont des émissions de gaz à effet de serre qui ont lieu directement au niveau de l’entreprise.

=> Exemples :

Les émissions liées à un chauffage au gaz dans un bureau ou une usine
Les émissions liées à la combustion de carburant des véhicules de services détenus par l’entreprise
Les fuites de gaz frigorigènes d’une climatisation, d’un frigo ou d’une chambre froide

2) SCOPE 2 = émissions indirectes liées à l’énergie

Ce sont principalement les émissions liées à l’électricité, qui n’émet pas directement sur le lieu de travail mais au moment de sa production

Exemple : la combustion d’une centrale à gaz par exemple

3) SCOPE 3 = autres émissions indirectes

Ce sont toutes les autres émissions. Le Scope 3 est très large par définition et représente en général la très grande majorité des émissions liées à l’activité d’une entreprise. Ne pas prendre en compte le Scope 3, c’est avoir une vision très incomplète de l’empreinte carbone de son entreprise.

=> Exemples :

Les achats de marchandises et matières premières
Les achats de services (administratifs, numériques, etc)
Les déplacements domicile-travail des salariés
L’utilisation des produits ou services vendus

Réglementation des structures par rapport à la réalisation d’un bilan carbone

Le bilan est obligatoire pour les personnes morales de droit public employant plus de 250 personnes et doit être mis à jour tous les 3 ans.
Le bilan est obligatoire pour les personnes morales de droit privé employant plus de 500 personnes et doit être mis à jour tous les 4 ans.
Depuis le 1/01/2023, la déclaration de la part des émissions du SCOPE 3 les plus significatives (émissions amont et aval) est obligatoire pour tous ces acteurs . L’amende est portée de 1500 à 10 000€.

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Répartition des émissions du secteur de la santé

11 % pour les consommations d’énergie

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Répartition des émissions du secteur de la santé

13 % pour les déplacements

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Répartition des émissions du secteur de la santé

11 % pour l’alimentation et 8 % pour les immobilisations

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Répartition des émissions du secteur de la santé

Des émissions dominées par l’achat de médicaments et dispositifs médicaux: 50%

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Réduction par mesures chiffrées�1. Alimentation et bâtiment

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The Shift Project – Décarboner la santé, 2^e rapport avril 2023

ADEME

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Réduction par mesures chiffrées

2. Déplacements

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The Shift Project – Décarboner la santé, 2^e rapport avril 2023

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Réduction par mesures chiffrées

3. Déchets

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The Shift Project – Décarboner la santé, 2^e rapport avril 2023

Un DASRI émet beaucoup car il faut les brûler à très haute température (outre le fait que cela coute 3 fois plus cher qu’un déchet assimilé aux ordures ménagères DAOM). Mais leur qualification est à revoir : on utilise trop les boites jaunes par réflexe.

Ex : un cardiologue Shifter, Xavier ROY, a mené une expérimentation au CHU de Tours en mettant simplement plus en avant les poubelles DAOM et en sensibilisant les équipes du bloc. Résultat : quantités de DASRI divisée par 3 et volume global de déchets -5%. Démarche progressivement étendue à l’ensemble des blocs.

Les déchets émettent du méthane lors de leur décomposition, mais ils sont surtout source d’autres enjeux : biodiversité, pollution atmosphérique et pollution des sols (80% des déchets produits en IDF tous secteurs confondus sont enfouis), etc.

C’est contre-intuitif, car réduire les achats est pour le coup très fort en impact.

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Réduction des médicaments et dispositifs médicaux�Réduire l’intensité carbone

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The Shift Project – Décarboner la santé, 2^e rapport avril 2023

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Réduction des médicaments et dispositifs médicaux�Réduire les volumes prescrits

The Shift Project – Décarboner la santé, 2^e rapport avril 2023

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EXEMPLES D’ACTIONS EN STRUCTURE SANITAIRE OU MEDICO-SOCIALE

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Réduire l’empreinte carbone des médicaments

Source : APHM, 2022

Suppression du protoxyde d’azote

Explications :

Tri à part et récupération des médicaments non-utilisés 🡪 pesées et suivis chaque année
Indice PBT des médicaments intégré au livret thérapeutique et, à l’avenir, au logiciel de prescription

Source : Achat-logistique, 2022

Source : Medscape, 2023

Explications :

Projet « l’Art sur ordonnance » du CHU de Montpellier, à destination des patients de psychiatrie
« certaines interventions dans le domaine des arts, en plus de donner de bons résultats, peuvent aussi être plus rentables que des traitements biomédicaux plus conventionnels tout en ne comportant « qu’un faible risque de résultats négatifs » (OMS, 2019

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Eco-concevoir les actes de soin

Source : Hospimédia, 2022

Explications :

Suppression du protoxyde d’azote, diminution des gaz halogénés
Bionettoyage sans chimie
Lutte contre l’usage unique (tenue, dispositifs médicaux, etc)

Actions et travaux des sociétés savantes

Source : TECHopital, 2023

Explications :

Plateau inox avec instruments réutilisables pour l’accouchement et l’épisiotomie VS DM réutilisables
- 69% d’émissions GES en utilisant les DM réutilisables
-82% de consommation d’eau en utilisant les DM réutilisables
Surcoût annuel de 2 000€ en utilisant les DM réutilisables

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Réduire l’empreinte carbone de l’alimentation

Source : TECHopital, 2023

Explications :

85 à 90% des produits sont faits-maison :
Repas végétariens 1x/semaine avec l’expérimentation « jeudis verts »
Formation des professionnels à la cuisine végétarienne
Régimes sans sel arrêtés, remplacés par seul dosé
Sourcing des producteurs de proximité
Vaisselle en porcelaine

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Suppression du plastique à usage unique 🡪 bacs en inox
Dispositif hermétique spécifique

Source : TECHopital, 2023

Explications :

Suppression du plastique à usage unique 🡪 bacs en inox
Dispositif hermétique spécifique

Source : Ouest-France, 2023

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Réduire l’empreinte carbone de l’énergie

Source : MAPES, 2023

Source : TECHopital, 2023

Explications :

Pompage de 300L d’eau de mer/seconde à 900 mètres de profondeur
Eau arrive à 4,7°C (rejetée en mer à 12°C) : permet de refroidir le circuit d’eau douce via un système d’échangeur thermique

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Centrale photovoltaïque de 10 000 m²
Système de concession en autoconsommation
Economies prévues : 400 000€/an

Source : TECHopital, 2023

Explications :

Mode réduit de 20h à 6h 🡪 T.R.I de 2 ans
Peinture réfléchissante sur la toiture du CH
Relamping LED

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Réduire l’empreinte carbone du bâtiment

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Bonifications financières dans le Plan d’Aide à l’Investissement (PAI) : doublement de l’aide quand le projet immobilier répond à des conditions de DD
Conditions DD : label Passivhaus ou liste d’exigences précises (biosourcés, prise en compte des aléas, etc.)

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Performance thermique : de 110 kWh/m²/an de consommation énergétique finale
Réemploi de matières premières
Fossés plantés pour favoriser l’infiltration des eaux pluviales et envoie dans un bassin

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Îlots de fraicheurs au sein du site du CHU
Bâtiment à énergie positive (géothermie)

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Réduire l’empreinte carbone des transports

Source : TECHopital, 2023

Explications :

Travail en collaboration avec des acteurs du territoire : audit des flux
Camionnettes remplacées par des vélo cargo triporteurs à assistance électrique
Potentiel de -182 kgCO2/an

Source : Achat-logistique, 2023

Explications :

Parking vélos sécurisés
Partenariats avec des réparateurs locaux
Formations : remise en selle, sécurité, autoréparation, etc.
Incitations : forfait mobilité durable
Dynamique d’équipe

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Analyse de la structure de consommation

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Inutiles

Gaspillés

Substituable

Non

Substituable

Sous-traitement

Ensemble consommé

Inutiles : pas de bénéfice (+/- dangereux)

Gaspillés : médicaments entamés

Substituable : même efficacité moins émissif

Non substituable : moins émissif => moins efficace

Sous-traitement = maladie non dépistée, pb accès aux soins

Réduction des médicaments et dispositifs médicaux�Réduire les volumes prescrits

The Shift Project – Décarboner la santé, 1^er rapport novembre 2021

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Réduction des médicaments et dispositifs médicaux�Réduire les volumes de médicaments et DM consommés

Sous-traitement

Ensemble consommé

Inutiles

Gaspillés

Substituable

Non

Substituable

A : Supprimer le gaspillage

The Shift Project – Décarboner la santé, 1^er rapport novembre 2021

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Réduction des médicaments et dispositifs médicaux Réduire les volumes de médicaments et DM consommés

Sous-traitement

Ensemble consommé

Inutiles

Gaspillés

Substituable

Non

Substituable

B : Substituer

A : Supprimer le gaspillage

The Shift Project – Décarboner la santé, 1^er rapport novembre 2021

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Réduction des médicaments et dispositifs médicaux Réduire les volumes de médicaments et DM consommés

Sous-traitement

Ensemble consommé

Inutiles

Gaspillés

Substituable

Non

Substituable

B : Substituer

A : Supprimer le gaspillage

C : Prévention & Promotion

The Shift Project – Décarboner la santé, 1^er rapport novembre 2021

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La substitution en pratique

Réduction des médicaments et dispositifs médicaux�Optimiser les volumes prescrits

Bloc du CH d’Auxerre

nom des dispositifs médicaux, mais aussi des informations telles que le prix qu’ils ont coûté à l’hôpital, leur provenance, leur poids ou encore le pourcentage de leur masse qui est valorisable dans des filières de tri vertueuses.

Jusqu’à 33 % de déchets en moins

Avec les équipes de l’établissement, il a ainsi pu calculer que le coût d’une sleeve gastrectomie pouvait passer, en fonction des dispositifs médicaux utilisés, de 1862 € à 1091 € (-41 %). Le poids des déchets générés pouvait quant à lui passer de 4,7 à 3,4 kg (-28 %). Des chiffres du même type sont observés pour la sigmoïdectomie (-33 % pour le prix et -16 % pour les déchets), ou pour la cholécystectomie (respectivement -48 % et -33 %).

https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/au-bloc-les-etiquettes-se-dotent-de-super-pouvoirs-ecologiques

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Prévention et promotion de la santé

Les co-bénéfices santé-environnement : et si on arrêtait les énergies fossiles ?

8.34 millions de décès attribuables dans le monde

Toutes causes confondues dus aux particules fines (PM2.5) + Ozone (O3)

40 000 décès attribuables en France

82% (6.8 millions) évitables en arrêtant les émissions anthropogéniques

62% (5.13 millions) évitables en arrêtant l’utilisation de combustibles fossiles

Lelieveld J, Haines A, Burnett R, Tonne C, Klingmüller K, Münzel T, Pozzer A. Air pollution deaths attributable to fossil fuels: observational and modelling study. BMJ. 2023 Nov 29;383:e077784

Santé publique France