1 of 6

ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ ЦЕНТР МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА»

Интраоперационный инструментальный контроль ВГД после введения�силиконового масла в витреальную полость

Авторы: Ивкина А.А., Казайкин В.Н., Пономарёв В.О., Клейменов А.Ю.

www.eyeclinic.ru

2 of 6

Актуальность

Силиконовая тампонада – один из ведущих методов лечения отслойки сетчатки и диабетической ретинопатии.

Осложнения силиконовой тампонады – повышение внутриглазного давления(6-50%) [1]:

Офтальмогипертензия[2]
Вторичная глаукома
Декомпенсация ранее выявленной глаукомы

Одной из проблем силиконовой тампонады является интраоперационный контроль ВГД после введения СМ[3]

Профилактика осложнений – интраоперационный контроль ВГД при помощи пинцета (мануально):

Целевое ВГД
Анамнез и возраст пациента
Толщина роговицы
Вязко-эластические свойства роговицы
Предшествующие операции

1.Jonas J.B. et al. Intraocular pressure and silicone oil endotamponade // J Glaucoma. 2001. Vol. 10, № 2. P. 102–108.

2.Кабардина Е.В., Акулов С.Н., Бронникова Н.С. Лечение офтальмогипертензии у пациентов после витреоретинальной хирургии // Современные технологии в офтальмологии. 2022. Vol. 41, № 1. P. 43–47.

3. Захаров В.Д. Хирургия отслойки сетчатки: Автореферат д-ра мед. наук. - М., 1985. -30 с.

3 of 6

Цель

сравнительный анализ субъективного и инструментального (приборного) интраоперационного контроля внутриглазного давления при завершении витреоретинальной операции с силиконовой тампонадой.

16 глаз (16 пациентов) с витреоретинальной патологией, все без сопутствующей патологии глаза
выполнялась первичная 3-портовая витрэктомия, на заключительном этапе вводилось силиконовое масло
контроль ВГД осуществлялся пинцетом (мануально) и перепроверялся тонометром iCare Pro при положении пациента на спине
пациенты были разделены на 2 группы:

Группа 1 - интраоперационное ВГД было нормальным, либо было скорректировано до нормального
Группа 2 - интраоперационное ВГД было высоким, и его коррекция до нормального не проводилась

операция завершалась шовной герметизацией
контроль ВГД проводился на следующие сутки после операции

Материалы и методы

4 of 6

Пациент Ш., 60 лет

Диагноз-отслойка сетчатки, ПВР С3

ВГД пред/оп – 11 mm Hg

Толщина роговицы – 498мкм

ВГД и/оп пинцетом – норма

ВГД и/оп (контроль) iCare – 13,4

ВГД ч/з сутки - 16

Пациент З., 68 лет

Диагноз-отслойка сетчатки, ПВР В

ВГД пред/оп – 13 mm Hg

Толщина роговицы – 498мкм

ВГД и/оп пинцетом – норма

ВГД и/оп (контроль) iCare – 26,2

ВГД и/оп (после коррекции) iCare – 13,4

ВГД ч/з сутки -8

5 of 6

Результаты

Характеристика	Группа 1 (n=8)	Группа 2 (n=8)
Возраст	68,7 ± 4,9	55,6±15,3
Толщина роговицы	498 - 595 (541± 39)	484 - 618 (549 ±48)
Отслойка сетчатки	7 (87,5%)	5 (62,5%)
ПДР	1 (12,5%)	3 (37,5%)
ВГД iCare пред/оп	5 - 17 (11,7 ± 3,9)	3 - 23 (14 ±6,7)
ВГД iCare Pro интраоперационно	11,8-17,3 (14,5 ± 1,9)	26-58 (31, МКР 26,3-43,5)
iCare на следующие сутки	8 – 18 (15,5 МКР 16,5-17,7)	10-23 (18,5 МКР 15-22,7)
Повышение ВГД на следующие сутки	-	3 случая (37,5%)
Состояние сетчатки в 1-е сутки	Прилежит	Прилежит

6 of 6

Выводы

субъективный (мануальный) метод измерения внутриглазного давления не всегда соответствует инструментальным показателям
инструментальное (тонометром) измерение интраоперационного ВГД позволяет принимать индивидуальные решения по завершению тампонады для каждого пациента.
приборный контроль позволяет улучшить субъективные навыки хирурга по контролю величины ВГД.