РЕАНІМАЦІЙНА ЕНДОВАСКУЛЯРНА БАЛОННА ОКЛЮЗІЯ АОРТИ (REBOA)

Підготували студентки 5 курсу 15б групи

Шевчук Софія Валеріївна

Деркач Юлія Василівна

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І.ПИРОГОВА

Кафедра ендоскопічної та серцево-судинної хірургії

РЕАНІМАЦІЙНА ЕНДОВАСКУЛЯРНА БАЛОННА ОКЛЮЗІЯ АОРТИ (РЕBОА)

це мінімально інвазивна ендоваскулярна методика, яка забезпечує тимчасовий контроль небезпечних для життя піддіафрагмальних кровотеч.

​

РЕБОА забезпечує гемодинамічний та геморагічний контроль, який дозволяє пацієнтам виживати достатньо довго, щоб отримати остаточне хірургічне лікування, у той час як перфузія підтримується вище рівня оклюзії аорти.

​

Процедура підвищує центральний артеріальний тиск і покращує мозкову та міокардіальну перфузію.

​

Зменшується активний крововилив нижче надутого балона.

​

REBOA є менш інвазивним втручанням

​

Оклюзія аорти допускається на різних рівнях залежно від вогнища крововиливу.

ПЕРЕВАГИ

1

2

3

4

ПОКАЗИ:

Травматична кровотеча

Геморагічний шок

доповнення до стандартних методів лікування під час серцево-легеневої реанімації у пацієнтів з нетравматичною зупинкою серця

Лабораторні дані продемонстрували, що використання REBOA в умовах геморагічного шоку призводить до підвищення центрального тиску в аорті, кровотоку в сонній артерії та оксигенації мозку

ПРОТИПОКАЗИ:

пневмо/гемоторакс

гемоперикард

тампонада серця

пошкодження грудної аорти

Зона I:

• Місце розташування: від лівої підключичної артерії до черевного стовбуру

​

Зона II:

• Місце розташування: від черевного стовбуру до відгалуження артерії нирок.

​

Зона III:

• Місце розташування: від відгалуження артерії нирок до місця біфуркації аорти

Зона I

для контролю важких внутрішньочеревних або заочеревинних крововиливів, а також при травматичній зупинці серця

​

Зона III

у пацієнтів із тяжкими тазовими крововиливами або проксимальними кровотечами нижніх кінцівок.

ЗОНА II

ПОСТАНОВКА REBOA НЕ ВИКОНУЄТЬСЯ

• Артеріальний доступ із введенням артеріальної оболонки
• Введення катетера REBOA з позиціонуванням балона у відповідній зоні аорти
• Надування балона (суміш 0,9% NaCl та рентгенконтрастної речовини у співвідношенні 50:50.)

Ємність балона REBOA - 24 мл.

8 МЛ

2 МЛ

І ЗОНА

ІІІ ЗОНА

REBOA зони I застосовується не більше 30 хвилин

REBOA зони ІІІ застосовується протягом 60 хвилин

ВАЖЛИВО!

• Спуск балона (ПОСТУПОВО, щоб уникнути серцево-судинного колапсу)
• Видалення катетера РЕBОА
• Видалення артеріальної оболонки

​

Якщо САТ > 80 мм рт. ст., балон повинен залишатися

здутий.

Якщо САТ падає до < 80 мм рт. ст., балон слід повторно надути.

Якщо САТ впав нижче 80 мм рт. ст. менш ніж за 3 хвилини, балонна оклюзія підтримуватиметься до 30 хвилин як реанімація продовжується.

Якщо декомпенсація відбувається через 3 хвилини, балон слід знову надути і знову спустити повітря через 10 хвилин для повторної оцінки.

Цей цикл триває протягом загального часу оклюзії до 120 хвилин або до моменту коли АТ пацієнта стабільно вище 80 мм рт.

IREBOA

є методом подовження терапевтичної тривалості REBOA

• гостре ураження нирок
• поліорганна недостатність
• розрив або розшарування аорти або клубової артерії
• тромбоз артеріальних судин
• утворення псевдоаневризми та ампутації кінцівки.

​

​

УСКЛАДНЕННЯ

ДЯКУЄМО

ЗА УВАГУ