DR. CARLOS M. GARCÍA PARRA.
CIRUJANO ORTOPEDISTA INFANTIL-TRAUMATÓLOGO.
ADJUNTO DEL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO RUÍZ Y PÁEZ.
MEDICO DE LA DIVISIÓN DE ATENCIÓN MEDICA PRE HOSPITALARIA DE PROTECCIÓN CIVIL-BOLÍVAR.
R
C
P
R
C
P
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
El paro cardiaco (PCR) se define como una detención súbita de la actividad mecánica del corazón que se confirma por la ausencia de signos de circulación (falta de respuesta a los estímulos, ausencia de respiración y de pulso palpable).
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste en un conjunto de técnicas que aplicadas correctamente (con destreza y criterio) proveen un pequeño pero crítico volumen sanguíneo al corazón y al cerebro, prologan la fibrilación ventricular (FV), y aumenta la posibilidad de que sea terminada con una descarga del desfibrilador permitiendo que se reasuma un ritmo cardiaco efectivo y una adecuada perfusión sistémica.
Los escenarios de atención de un paciente en paro cardiorrespiratorio (PCR) varían enormemente en cuanto al ambiente, recurso y personal de atención, hacen que estas recomendaciones no sean de aplicación universal y por tanto pueden presentarse modificaciones a cada uno de ellas. Así se distinguen varios escenarios: el prehospitalario, el servicio de urgencias, el quirófano, unidades de cuidados intensivos, áreas de hospitalización, servicios diagnósticos, etc.
También existen diferentes contextos: trauma, enfermedad coronaria aguda, enfermedad cerebrovascular, intoxicaciones, deportes, etc.
El 80% de los PCR en el adulto, a nivel extrahospitalario se deben a problemas cardíacos primarios (como infarto agudo de miocárdio, miocarditis, miocardiopatías, predisposición genética a arritmias malignas, etc.) que se manifiesta por el colapso súbito de la víctima debido a la aparición repentina de una fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso, cuyo tratamiento se basa en la rápida desfibrilación eléctrica.
Es por esto que el primer respondiente (primera persona que socorre a la víctima) deberá procurar la consecución de un desfibrilador eléctrico mediante la activación del sistema de emergencia
20%
80%
Contrario a la epidemiología del PCR en los adultos, en la población pediátrica más del 80% de los eventos que conducen al PCR no son por problemas cardíacos primarios. Usualmente el corazón se detiene como consecuencia de un problema respiratorio, trauma, o intoxicación (entre otros).
El ritmo de paro que usualmente presentan es de actividad eléctrica sin pulso (AESP) o asistolia y por tanto la prioridad en la atención no es la desfibrilación eléctrica (donde no estaría indicada) sino el inicio inmediato de las maniobras de RCCP básica. La activación del sistema de emergencias se hará solo si la víctima no responde a las maniobras de RCCP instauradas después de 2 minutos.
Habrá un 20% de adultos en quienes el paro cardíaco se presenta de forma secundaria e igualmente un 20% de los niños, cuya causa del PCR se deba a un problema cardíaco primario por lo que su tratamiento se realizara siguiendo maniobras parecidas a su contraparte grupo etario.
SaO2.
LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
“Son todas aquellas acciones representadas en eslabones que de forma concatenada y eficiente, se deben dar para lograr que el paciente restablezca su circulación espontánea y no se presenten secuelas neurológicas graves por encefalopatía hipóxica isquémica”. (En 1991 )
Las asociaciones científicas que en el mundo tratan el tema de la reanimación cardiopulmonar y las emergencias cardiovasculares ( como la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Europeo de Reanimación – AHA y ERC, respectivamente), en los 90 crearon el Comité de Enlace Internacional en Reanimación ( ILCOR),esto con la intención de presentar a la comunidad internacional la mejor evidencia científica sobre el tema y recomendaciones sobre el RCP y las emergencias cardiovasculares, empleando para ello medicina basada en la evidencia.
En la revisión del 2010, publicaron el «Consenso Internacional sobre la Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia con Recomendaciones sobre Tratamiento», conocida con el acrónimo de «ILCOR CoSTR 2010»
Soporte vital básico: Incluye las técnicas básicas de RCP (reconocimiento y atención básica del paro cardiaco contemplando el manejo básico de la vía aérea, ventilación artificial, compresiones torácicas y operación de un desfibrilador externo automático), además, incluye el reconocimiento y manejo básico de la obstrucción de la vía aérea, síndromes coronarios agudos y accidente cerebrovascular (ACV).
El soporte vital básico puede tener un profundo impacto en la supervivencia de una persona que sufre un paro
Soporte vital avanzado: Se agregan a las destrezas anteriores los componentes avanzados del manejo de la vía aérea, reconocimiento de arritmias del paro cardiaco y otras importantes en la emergencia, desfibrilación manual, uso racional de drogas, cuidados post-reanimación, etc. Además, se incluye todo lo relacionado con el manejo profesional de los síndromes coronarios agudos y el ACV.
VALORES REFERENCIALES NORMALES ADULTOS Y PEDIATRICOS
Sin Tx Cervical
Con Tx Cervical
TRASLADO DE LESIONADOS