Circuito de Ortogeriatría en el �Hospital Reina Sofía de Tudela

DRA. SANDRA GIL CABALLERO

F.E.A. ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

Área de Salud de Tudela

• Población: 98.544 habitantes
• 22 municipios
• 7 zonas básicas de AP
• HRS: 157 camas
• Quirófanos 5+3

Actividad Quirúrgica HRS Tudela

• Concebido como un espacio de conocimiento y práctica interdisciplinar para asegurar una atención integral fundamentada en la evidencia científica y las buenas prácticas asegurando la continuidad asistencial a los pacientes afectados.

​

• alto impacto en la salud individual
• alta repercusión social y económica
• muy prevalente en la casuística del hospital

​

​

Gestión por Procesos

• -Modelo de trabajo en red

​

• -Instrumento para la integración en un orden secuencial de los factores asistenciales y organizativos para satisfacer las necesidades del paciente en cada etapa de la atención.

​

• -Abordaje coordinado multidisciplinar y transversal que permite la continuidad asistencial.

​

Gestión por Procesos

Participantes

• Servicio de Urgencias
• Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Anestesiología y Reanimación
• Medicina Interna -Geriatría
• Rehabilitación
• Trabajo Social
• Enfermería
• Servicios Centrales (Radiología, Laboratorio, Farmacia, Celadores)
• Atención Primaria

PACIENTE

CON DEMANDA QUIRÚRGICA POTENCIAL DE FRACTURA DE CADERA

PROFESIONALES URGENCIA COT Y ANESTESIA

Profesionales HOSPITALIZACIÓN

Profesionales pruebas complementarias

Profesionales bloque quirúrgico

VALORACIÓN

TERAPEUTICA URGENCIA

PACIENTE CON URGENCIA DIFERIDA

REALIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• LABORATORIO

¿PACIENTE APTO PARA CIRCUITO URGENTE?

Sí

EVALUACIÓN COT URGENCIA

FRACTURA DIAGNOSTICADA

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

REANIMACIÓN

ORTOGERIATRIA

Circuito Hospitalario Fractura de Cadera

10

• Historia Clínica.
• P. Diagnósticas.
• Consentimiento Informado.
• Analgesia.
• Interconsultas.
• Cuidados enfermería.
• Información.

• Decisión por COT y Anestesia.
• Protocolo de acogida de paciente.
• Sangre cruzada.
• Revisión de consentimientos.
• Información familiares.
• Confirmación de disponibilidad quirófano.
• Profilaxis alérgicos.

PLANTA HOSPITALIZACIÓN

EVALUACIÓN PREANESTESIA URGENCIA

No

• Check List.
• Material quirúrgico disponible.
• Escopia.
• Técnica anestésica correcta.
• Profilaxis no alérgicos
• -Colocación adecuada de paciente.
• Cuidados enfermería.
• Asepsia.
• Técnica Quirúrgica adecuada.
• Información familiares

• Valoración Interdisciplinar (COT, MI, RHB, Trabajo Social).
• Información diaria.
• Valoración integral de enfermería.
• Plan de cuidados de enfermería.
• Analítica control/radiografías.
• Seguimiento y tratamiento clínico.
• Seguimiento/valoración social.
• Planificación al alta.
• Plan de actividad física.
• Informe de alta.
• Facilitar transporte sanitario.

ALTA

¿PACIENTE APTO CONT. ASIST.?

No

Sí

• Control médico.
• Cuidados de enfermería.
• Monitorización del paciente
• Repetición pruebas radiología

Antes de 48H

Profesionales APS Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL

REHABILITACIÓN

• Valoración
• Plan de recuperación funcional

PACIENTE

CON DEMANDA DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL

VALORACION CONTINUIDAD ASISTENCIAL

REVISIÓN CONSULTA TRAUMATOLOGIA

45 DIAS

ORTOGERIATRIA

Circuito Continuidad Asistencial Fractura de Cadera

PACIENTE

CON DEMANDA DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL

HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

DOMICILIO

HOSPITAL MEDIA ESTANCIA

RESIDENCIAS ASISTIDA VALIDADA

• NECESIDAD DE TRATAMIENTO MEDICO QUIRÚRGICOS Y CUIDADOS SIN PROBLEMAS SOCIALES AL ALTA
• CUMPLE CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

• NECESIDAD DE TRATAMIENTO MEDICO QUIRÚRGICOS Y CUIDADOS CON NECESIDAD DE SOPORTE SOCIAL
• CUMPLE CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN MEDIA ESTANCIA

• CUMPLE CRITERIOS DE CONTROL DE AUTOCUIDADOS

• CUMPLE CRITERIOS DE SOPORTE SOCIAL
• CUMPLE CRITERIOS DE CUIDADOS E INSTITUCIONALIZACIÓN PROLONGADA

​

PROFESONALES EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA

Revisión por especialista

¿PACIENTE CLINICAMENTE ESTABILIZADO ?

Cuidados directos

Sí

Interconsultas clínicas de soporte

No

Programa de Rehabilitación Funcional

Programa de Rehabilitación Funcional

PROFESIONALES

TRAUMATOLOGÍA

INP con especialista

SEGUIMIENTO PACIENTES DURANTE 12 MESES

¿Evolución clínica y funcional favorable ?

Sí

No

• Control, seguimiento y alta por el médico familia
• Cuidados de enfermería.
• Control rehabilitación funcional
• Pruebas radiología a los 12 meses

¿Evolución clínica y funcional favorable ?

INP con Radiografía

a los 12 meses

Sí

No

Revisar complicaciones

ALTA PROCESO

​

PACIENTE

EN ALTA DEL PROCESO TRAS UN AÑO DE ASISTENCIA SANITARIA INTEGRADA

ACTIVIDADES

COSTES

VARIABLES

GUÍAS

NORMAS

RECURSOS

CONVERSIÓN DE LOS RECURSOS EN VALOR

EFECTO EN DESTINATARIOS

14

Diagnóstico de Posición (2016)

• Número de pacientes: 140
• Tiempo hasta la intervención: 86 horas
• Estancia media: 11 días
• Supervivencia al alta hospitalaria: 96%.
• Supervivencia a los 3 meses: 87%
• Supervivencia al año: 72,14%
• Tasa de reingresos (cualquier motivo): 19%