EJE 3 · INTERNACIONALIZACIÓN, CULTURA DE PAZ Y EDUCACIÓN GLOBAL
De la Enfermedad a la Persona
Formación médica con enfoque de derechos humanos, determinantes sociales e interseccionalidad
Dra. Francesca Di Leoni Freer
Universidad de Ciencias Médicas (UCIMED) · San José, Costa Rica
¿Vemos la enfermedad o vemos a la persona?
Modelo biológico
UCIMED
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Modelo biológico
Prevención
Promoción
Rehabilitación
Derechos humanos
Pertinencia cultural
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Modelo biológico
Persona situada
Entender el derecho a la salud en serio nos obliga a repensar cómo formamos a quienes cuidan de las personas.
UCIMED
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El objetivo de esta ponencia es doble: argumentar que formar en salud es formar en derechos humanos, y proponer una reorientación de la docencia que integre tres pilares como ejes de una atención genuinamente centrada en la persona.
La tesis es esta: la enfermedad solo se aborda de forma completa si la persona no se piensa como un sujeto abstracto, sino como alguien situado en posiciones sociales concretas y cruzadas que condicionan su salud.
UCIMED
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Tres pilares para una atención centrada en la persona
ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA
1
Determinantes
sociales de la salud
2
Derecho
a la salud
3
Interseccionalidad
Equidad en salud · Dignidad · Cultura de paz (ODS 3 · 4 · 10 · 16)
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01
PILAR 1
Determinantes sociales de la salud
Gradiente social
Estudios Whitehall: a menor posición jerárquica, peor salud — aun ajustando por factores clásicos.
Cadena de la OMS
De lo estructural y socioeconómico, a los factores intermedios, a los mecanismos biológicos.
Corporeización — Krieger
Los cuerpos incorporan, literalmente, las condiciones sociales de la vida (enfoque ecosocial).
La salud se produce socialmente.
Una mirada solo biológica es incompleta.
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02
PILAR 2
El derecho a la salud
Observación General N.º 14 (Comité Derechos Económicos Sociales y Culturales ) un derecho inclusivo, no solo acceso a servicios.
Disponibilidad
Accesibilidad
Aceptabilidad
Calidad
Equidad ≠ Igualdad
Eliminar las diferencias evitables e injustas — no tratar a todos igual.
Carta de Ottawa
Promoción de la salud + derecho = binomio orientado a la equidad y la dignidad.
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03
PILAR 3
Interseccionalidad
Crenshaw · 1989
El derecho antidiscriminación fallaba a las mujeres negras: trataba raza y género por separado. Nadie las miraba en su intersección.
Las opresiones no se suman: se entrelazan.
Lo relevante no es el listado de categorías —género, etnia, clase, discapacidad, edad—
sino el principio:
de desventajas transforma la discriminación, y no verla nos impide intervenir sobre ella
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convergencia
MUJER
DISCAPACIDAD
INDIGENA
El mismo punto ciego
DERECHO
Dejó sin protección jurídica a las personas
CLÍNICA
Deja sin atención a pacientes interseccionalmente situados
El Derecho y la medicina comparten el error cuando descomponen a la persona en categorías separadas.
¿Qué persona?
UCIMED
Esto se enseña
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MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
UCIMED
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UCIMED
Esto se enseña
Una competencia formable — no una sensibilidad espontánea.
Simulación clínica
Casos diseñados para reconocer condiciones sociales cruzadas, barreras de acceso y opciones realistas.
Debriefing con enfoque
Orientado a determinantes sociales, derecho a la salud y ejes de desigualdad del caso.
Promoción con derechos
Leer el entorno y trabajar de forma intersectorial — no culpabilizar a la persona.
Objetivos de Desarrollo Sostenible:
3
4
10
16
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Cinco recomendaciones para la Educación Superior
1
Integrar los tres pilares de forma transversal — no como electivos.
2
Usar la simulación clínica para entrenar la lectura interseccional.
3
Evaluar el razonamiento centrado en la persona, no solo la destreza técnica.
4
Incorporar interseccionalidad y participación comunitaria.
5
Invertir en desarrollo docente.
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GRACIAS
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De la enfermedad a la persona
Francesca Di Leoni Freer
francesca.dleonifr@ucimed.com · UCIMED, Costa Rica
IG @frandifre