Результаты оптической когерентной томографии макулярной зоны, полученные у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Автор: Дулани Ф.Т.¹²
Соавторы: к.м.н., доцент Фролов А.М.¹ , Копченова Ю.Г.¹², Переборова Е.В.²
¹РУДН им. Патриса Лумумбы, ²МКНИЦ Больница 52 ДЗМ
Fawaz.doulani5@gmail.com
Актуальность
ОКТ-А: Окно в микроциркуляторное русло
Обеспечивает прямую, неинвазивную визуализацию сосудистой сети сетчатки и хориоидеи, позволяя детально изучать капиллярные структуры без применения контрастных веществ.
1
Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Идеальный инструмент для исследования микрососудистой дисфункции, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями в том числе и ХСН, поскольку микрососудистые изменения в сетчатке могут указывать на системное состояние сосудов
2
Значение в исследовании ХСН
Помогает понять, как ХСН влияет на мелкие кровеносные сосуды, и обладает потенциалом для мониторинга прогрессирования заболевания и эффективности лечения.
3
Цель исследования
Изучить более 50 биомаркеров ОКТ-А у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Понимание сердечной недостаточности через погружение в биомаркеры ОКТ-А
Материалы и методы
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью
(I,II,III ФК по NYHA)
Здоровая контрольная группа
30 здоровых лиц
Эхокардиография
Определение:
Фракции выброса ЛЖ > 50%
Давления наполнения ЛЖ Е/е’
СДЛА
Оптическая когерентная томография - ангиография
3D:Macula (H) 512×256
OCT Angiography 6.0×6.0 mm
3D:WIDE (H) 12.0 x 9.0 mm
3D:Macula (H) 512×256 |
ЦТС |
СТС |
ООС |
Субфовеолярная толщина хориоидеи |
Парафовеолярная ТХ S/I/T/N |
Средняя толщина парафовеолярной хориоидеи |
Перифовеолярная ТХ S/I/T/N |
Средняя толщина перифовеолярной хориоидеи |
OCT Angiography 6.0×6.0 mm |
Фовеолярная плотность сосудов поверхностного сплетения |
Парафовеолярная плотность сосудов S/I/T/N |
Средняя плотность парафовеолярных сосудов |
ФАЗ в поверхностном сосудистом сплетении |
ФАЗ в глубоком сосудистом сплетении |
Фовеолярная плотность сосудов глубокого сплетения |
Парафовеолярная плотность сосудов S/I/T/N |
Средняя плотность парафовеолярных сосудов |
3D:WIDE (H) 12.0x9.0 mm |
Толщина RNFL в фовеальной, парафовеальной и перифовеальной областях S/I/T/N |
Фовеолярная плотность сосудов хориокапилляров |
Парафовеолярная плотность сосудов ХК S/I/T/N |
Средняя плотность парафовеолярных сосудов ХК |
Фовеолярная плотность сосудов хориоидеи |
Парафовеолярная плотность сосудов хориоидеи S/I/T/N |
Средняя плотность парафовеолярных сосудов хориоидеи |
Результаты
Плотность сосудов в глубоком сосудистом сплетении
Значительно снижена у пациентов с ХСН по сравнению с контрольной группой (p < 0,05)
Толщина хориоидеи
Снижение толщины хориоидеи в пара- и перимакулярной зоне у пациентов с ХСН по всем секторам
Средняя толщина сетчатки (СТС) �Общий объем сетчатки (ООС)
Отрицательно коррелирует с тяжестью заболевания (класс по NYHA) (р < 0,001), с умеренной силой корреляции (ρ = -0,468).
p=0,027*
Статистическое значимое снижение отмечалось в нижнем секторе как в парамакулярной так и в перимакулярной зоне
Выводы
Изменение структуры хориоидеи
Наиболее выраженые изменения отмечались в структуре хориоидеи (пери- и парамакулярная толщина хориоидеи)
Снижение плотности сосудов
Снижение плотности сосудов может свидетельствовать об эндотелиальной
дисфункции, что может быть индикатором поражения микроциркуляции сетчатки у
данных пациентов.
Прогностический инструмент
Наличие корреляционной связи между тяжестью заболевания и СТС / ООС на ОКТ-А может послужить инструментом для оценки тяжести и прогноза заболевания.
В нашей работе, полученные результаты сопоставимы с результатами предыдущих работ [1,2,3,4] и расширяют знания в методиках оценки микроциркуляторного русла у пациентов с ХСН. Результаты нашей работы подтверждают наличие системного поражения микроциркуляторного русла при ХСН и подтверждают наличие возможности оценки и мониторинга его состояния.
Данная связь остается малоизученной и требует дальнейшего и более углубленного изучения результатов ОКТ-А у пациентов с ХСН для определения наиболее значимого неинвазивного биомаркера раннего развития, прогрессирования и ответа на терапию сердечной недостаточности.