1 of 69

ECG loạn nhịp trên thất

BSCK2 NGÔ QUANG THI

2 of 69

Nhịp nhanh phức bộ QRS hẹp

  • QRS < 0,12s
  • Trên thất

​

3 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

4 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Ngoại tâm thu nhĩ

5 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim đều 150 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

6 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

  • Slow – Slow: rất ít gặp

7 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

  • Điển hình > 80%, 1/3 có P “đảo”

8 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

9 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

S giả V1, V2

Next

10 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

R’ giả V1, V2

S giả II, II aVF

​

​

Slow fast

11 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

12 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

13 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

14 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Slow-Fast AVNRT

15 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Slow-Fast AVNRT

16 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Slow-Fast AVNRT

17 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

10 %; Fast - Slow- AVNRT

18 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Next

19 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Fast - Slow- AVNRT

20 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Fast - Slow- AVNRT

21 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

22 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

23 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

Slow-slow AVNRT no P wave

24 of 69

AVNRT

25 of 69

Khoảng PR và RP trong dẫn truyền ngược

26 of 69

27 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

28 of 69

  • Khởi phát sau 1 ngoại tâm thu nhĩ
  • Là loạn nhịp thường gặp
  • Nhịp tim, đều 120 – 250l/p
  • Nữ > nam

​

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

29 of 69

Cắt cơn với ADENOSINE

30 of 69

AVNRT ?

​

  • RRRB + LAFB

31 of 69

RP?

AVRT

32 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

33 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

34 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất�AVRT

  • Khoảng 15 – 30% nhịp nhanh trên thất
  • Nút nhĩ thất, đường dẫn truyền phụ đều tham gia vòng vào lạị (vòng vào lại lớn)
  • Nhịp tim 140 – 250 l/p
  • Nam > nữ

​

​

​

35 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

90%

36 of 69

AVRT

37 of 69

AVRT điển hình

38 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

Điển hình (Orthodromic AVRT)

Xuống theo nút nhĩ thất

Lên theo đường phụ

​

ECG:

QRS không thay đổi

P đi sau QRS

Khoảng RP < Khoảng PR

RP > 80ms

​

39 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

40 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

41 of 69

Nhịp bộ nối, Nhịp nhanh nhĩ, AVNRT không điển hình

42 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

43 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất

44 of 69

Thời gian xuất hiện sóng P

45 of 69

46 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

47 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

Không điển hình (antidromic AVRT)

Xuống theo đường phụ

Lên theo nút nhĩ thất

​

ECG:

QRS dãn rộng

P sau QRS

Khoảng RP > Khoảng PR

Cần phân biệt với nhịp nhanh thất

​

48 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

RP?

49 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

50 of 69

Nhịp nhanh QRS hẹp

51 of 69

Nhịp nhanh QRS hẹp

52 of 69

Nhịp nhanh QRS hẹp ACC 2015

53 of 69

Nhịp nhanh QRS hẹp

54 of 69

THANK YOU

55 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

antidromic_AVRT

56 of 69

AVNRT?

​

57 of 69

Cắt cơn bằng adenosin cơn nhịp nhanh trên

​

58 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại nhĩ thất (AVRT)

​

59 of 69

Rung nhĩ + block nhánh trái?

60 of 69

Rung nhĩ + block nhánh trái?

Rung nhĩ + WPW

61 of 69

Sử dụng ADENOSINE

62 of 69

Next

63 of 69

Orthodromic AVRT

RP: ?

64 of 69

Nhịp nhanh xoang

65 of 69

AVRT

66 of 69

Next

​

67 of 69

Lown Ganong Levine syndrome (LGL)

68 of 69

Nhịp nhanh do vòng vào lại tại nút nhĩ thất (AVNRT)

​

RP: ?

69 of 69

  • AV block 2:1
  • AMI thành dưới + thất phải (V3R, V4R)