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Icasa 2023�cohorte de consommateurs de drogues injectables à Dakar, premiers résultats (codisen- anrs12334)�

El Hadji Bara Diop

Leprêtre AM , Lacombe K, Ba I , Ndiaye I, Cissé VMP, Lakhe NA, Samba O , Sougou A, Niang A, Laborde-Balen G, Diop K , Desclaux A, Seydi M

WEAB1002

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CONTEXTE

Problème de santé émergent :

  • Dans le Monde, 16 millions de personnes âgées de 15 à 64 ans s’injectent des drogues [ONUDC, 2013]
  • En Afrique 1,02 million CDI et 12,1% vivent avec le VIH [ONUDC, 2012]
  • En Afrique de l’Ouest : Zone de transit de drogues, devenue zone de consommation

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CONTEXTE

UDSEN

    • Étude UDSEN ANRS 12243 (CDI : 1324, VIH : 5,2% , Ac Anti VHC : 23,3%)
    • 2011

CEPIAD

    • CEPIAD(Centre de Prise en Charge Intégré des Addictions de Dakar)
    • 2014

CODISEN

    • Etude de cohorte des Consommateurs de drogues injectables
    • 2016

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OBJECTIFS

Objectif général

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Proposer un modèle de soins et de prévention validé et adapté aux CDI et aux co-morbidités identifiées en Afrique de l’Ouest

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METHODOLOGIE

Etude de cohorte prospective, observationnelle, mono centrique.

  • Taille : 300 CDI
  • Période de recrutement : 18 mois
  • Critères d’inclusion :être CDI ou sous méthadone, majeur, habiter la région de Dakar et Signer le consentement éclairé
  • Suivi semestriel : clinique, socio-comportemental, addicto-psychiatrique

- Durée de suivi : 2 ans/participants

  • Etude socio-anthropologique associée

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RESULTATS

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  • Inclusion : 208 patients (193 Hommes /15 femmes)
  • Age moyen : 46,7 ans ( H: 49,2 ans F : 40,2 ans)
  • Revenus :
  • 57% ont - 2$/jour
  • 41% sont sans activité

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RESULTATS

  • Incarcération :
  • 61,7% des patients ont été en prison (séjour de 23 mois en moyenne)
  • Les motifs d’emprisonnement sont liés à la drogues dans 68% des cas.

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RESULTATS

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  • Les tests urinaires et l’évaluation addictologique à l’inclusion montrent:
  • 72% sont sous Traitement de Substitution (TSO) par méthadone
  • 27% sont injecteurs ou anciens injecteurs
  • Age moyen de début d’injection de 32 ans
  • Au cours du suivi tous les patients disent avoir arrêté l’injection.

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RESULTATS

  • Poly consommation

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RESULTATS(séroprévalence)

  • VIH : (8 CDI/208 ) = 3,8%(4H, 4F) > 12 fois la prévalence nationale

Charge virale VIH < 50 copies/ml pour les 8 patients( tous sous ARV)

  • VHC : 9 /208 = 4,3% (9H)

ARN-VHC indétectable après3 mois de traitement par sofosbuvir + velpatasvir

  • VHB : Ag HBS+ : 25 /208 = 12% (25H)

Vaccination contre l’hépatite B: 97 en ont bénéficié .

  • Tuberculose
  • 20% ATCD de Tuberculose
  • Tuberculose active : 0,5%

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RESULTATS(les autres pathologies)

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RESULTATS: Étude anthropologique

Les premières études montrent :

  • Une satisfaction globale des CDI quant au suivi au CEPIAD
  • Des contraintes qui étaient liées au traitement quotidien par méthadone. Les CDI bénéficient maintenant de l’emport à domicile de la méthadone
  • La perception d’une stigmatisation supplémentaire pour les personnes VIH+ ou atteintes d’une hépatite virale

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CONCLUSION

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  • Première étude de cohorte réalisée chez les CDI en Afrique de l’Ouest
  • Etude pluridisciplinaire, approche originale, aspects quantitatifs et qualitatifs complémentaires
  • Les premiers résultats confirment les prévalences élevés du VIH et du VHC chez les CDI
  • Ce programme de recherche innovant contribuera à l’élaboration des futures politiques de santé publique concernant la prévention du VIH et du VHC

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Remerciements: à l’ANRS, à l’équipe CODISEN, aux équipes du CRCF ,du CEPIAD et aux participants