1 of 6

Эффективность комбинированного лазерного лечения при первичной открытоугольной глаукоме с высоким давлением

Иошин И.Э.¹, Меркушенкова Д.А.², Максимов И.В.²

¹ д.м.н., профессор, ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства Здравоохранения РФ

² к.м.н., ФГБУ Клиническая больница УДП РФ

Для контактов: darya_merk@inbox.ru

2 of 6

Лазерные методы лечения глаукомы

Длительный гипотензивный эффект
Условие – пигментированный УПК
Ограничение - реактивная гипертензия*

Неселективная лазерная трабекулопластика (ЛТП)

Микроимпульсная циклофотокоагуляция

(мЦФК)

Возможность повторных процедур
Быстрое снижение ВГД без реактивной гипертензии*

* Zhou R. et al. 2021 Sep; 229: 301-313.

Ходжаев Н.С. с соавт. 2022 г., Иошин И.Э. с соавт. 2022 г.

Длительный,

безопасно достигаемый гипотензивный эффект

Комбинация

мЦФК и ЛТП

3 of 6

Пациенты: 12 пациентов (14 глаз), м/ж 8/4, средний возраст 69±6,4 г., max режим�

Цель: оценить эффективность комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с высоким давлением у пациентов �с пигментированным углом передней камеры

	Развитая ПОУГ (n=4)	Далекозашедшая ПОУГ (n=10)
МКОЗ	0,67±0,23	0,29±0,23
Исходное ВГД, мм рт. ст.	31,9±1,8	32,4±2,0
Компьютерная периметрия (MD, дБ)	-9,9±2,6	-14,8±2,1
ОКТ ДЗН (RNFL total, мкм)	68,3±13,7	57,4±9,1

4 of 6

Методы

Параметры лазера	Значения
Мощность, W	2,5 Вт
Рабочий цикл	31,3%
Время воздействия �на обе полусферы	200 сек.
Поток энергии, F	152 Дж/см²

Протокол мЦФК

Supra 810 (Quantel Medical, Франция)

Параметры лазера	Значение
Мощность, E	1200-1500 мВт*
Диаметр пятна, d	50 мкм
Экспозиция, t	200 мсек.
Количество коагулятов, n	56-58 имп.

Протокол ЛТП

Zeiss, Visulas 532 нм (Германия)

I этап мЦФК → через 3 месяца II этап ЛТП

5 of 6

Результаты: cнижение ВГД на 42% и поддержание целевого диапазона в течение 12 месяцев

- 42%

*p<0,05

6 of 6

Заключение

Последовательное применение мЦФК и ЛТП у больных с развитой и далекозашедшей стадией глаукомы с высоким давлением на гипотензивном режиме и с пигментированным УПК позволяет достичь целевого уровня ВГД и сохранять его, а также стабилизировать морфологические и функциональные результаты в отдаленные сроки после проведенного лечения

	Развитая ПОУГ (n=4)		Далекозашедшая ПОУГ (n=10)
	До	После (12 мес.)	До	После (12 мес.)
МКОЗ	0,67±0,2	0,7±0,1*	0,29±0,2	0,27±0,1*
Компьютерная периметрия (MD, дБ)	-9,9±2,6	-9,1±2,2*	-14,8±2,1	-14,3±2,5*
ОКТ ДЗН (RNFL total, мкм)	68,3±13,7	67,1±9,1*	57,4±9,1	57,2±7,9*

Результаты: морфофункциональные параметры стабильны в течение 12 месяцев

*p>0,05