1 of 6

Микробиологический аспект в лечении бактериальных послеоперационных осложнений

Татаренко Ирина Григорьевна., tatarenko.me@yandex.ru

Павлова О.В.,

Юревич М.А.

Москва, 2025

ГБУЗ СОКОБ

им. Т.И.Ерошевского,

Самара

2 of 6

Материалы и методы

2020-2025гг

52 пациента с послеоперационным эндофтальмитом:

  • Средний возраст 72 года (59-86)

​

  • Нос
  • Зев
  • Периорбитальная область
  • Конъюнктива
  • Передняя камера и стекловидное тело

Посевы на флору и чувствительность к антибиотикам

3 of 6

Выделенная флора�и наиболее вероятные её источники

Конъюнктива (рост в 50%)

  • Стафилококки 65%
  • Стрептококки 12,5%
  • Pseudomodas Aerugenosa 15%
  • Corynebacterium 7,5%
  • Микс (два и более) 24%

​

Передняя камера и стекловидное тело (рост в 50%)

​

  • Staph. Epidermidis 52%
  • Staph. Haemolyticus 17%
  • Другие стафилококки 4%
  • Стрептококки 7,5%
  • Enterococcus Faecalis 7,5%
  • Pseudomodas Aerugenosa 12%
  • Микс (два и более) 27%

​

​

Нос, зев (рост в 88%)

​

  • Нормальная микрофлора слизистой 92%
  • Staph. Aureus 6%
  • Str. Pneumonia 17%
  • Klebsiella Pneumoniae 17%
  • Enterococcus Faecalis 4%
  • Candida Alba 13%

​

Периорбитальная область (рост в 12%)

  • Staph. Epidermidis
  • Staph. Hominis

31%

75%

57%

4 of 6

Резистентность к антибиотикам

Препарат

% выявленной резистентности

Оксациллин

10,0%

Пиперациллин-тазобактам

3,5%

Цефазолин

12,3%

Цефотаксим

9,6%

Цефтазидим

3,0%

Цефтриаксон

10,0%

Клиндамицин

2,0%

Имипенем

18,0%

Меропенем

16,0%

Препарат

% выявленной резистентности

Гентамицин

12,0%

Амикацин

12,5%

Левофлоксацин

12,0%

Ципрофлоксацин

18%

Эритромицин

51,0%

Азитромицин

65,0%

Ванкомицин

10,0%

Тигециклин

0%

Линезолид

0%

Колистин

1%

5 of 6

Предлагаемые схемы эмпирической антибактериальной терапии

Интравитреальное введение :

  • Ванкомицин и/или
  • Цефтазидим

Внутривенные инфузии:

  • Пиперациллин +Тазобактам или
  • Цефтазидим - внутривенно или внутримышечно или
  • Цефотаксим - внутривенно или внутримышечно или
  • Меропенем или
  • Амикацин – внутривенно или внутримышечно

Подконъюнктивальные инъекции:

  • Оксациллин или
  • Амикацин или
  • Гентамицин

Инстилляции:

  • Фторхинолоны, аминогликазиды

​

​

​

​

​

​

6 of 6

Выводы:

  • Доминирующим возбудителем послеоперационного эндофтальмита являются стафилококки (73%), в частности, Staph. Epidermidis (52%).
  • почти в трети случаев определялась микст-инфекция.
  • Наиболее вероятным источником внутриглазной инфекции остается конъюнктивальная флора (до 75%).
  • К наиболее распространенным и часто применяемым антибиотикам резистентность выявляется в 10-18%, поэтому целесообразно применять комбинации антибактериальных препаратов и разные пути введения.

​

​

​

​

​