Опыт применения богатой тромбоцитами плазмы (PRP) для лечения �трофической язвы роговицы�(клинический случай)
Чащин А.П., Созуракова Е.А., Ткачева М.Б., Шахматов К.С.
Цель исследования - оценить эффективность применения PRP в лечении трофической язвы роговицы (в рамках клинического случая).
Материалы и методы исследования
Описан клинический случай пациентки, наблюдающейся с декабря 2024 года в ГАУЗ «КОКБ им. С.В. Беляева» с тяжелой трофической язвой роговицы и угрозой ее перфорации, развившейся на фоне декомпенсации сахарного диабета I типа.
Проведённая репаративная терапия (Баларпан, Корнерегель) и хирургическое лечение (аутоконъюнктивальная пластика с временной блефарорафией) не дали стойкой ремиссии.
В связи с отсутствием эффекта от лечения, были применены инстилляций капель на основе PRP - 1 раза в неделю в течении 40 минут с последующим покрытием роговицы лечебной МКЛ.
Забор крови пациента
из вены ~10 мл
Сбор крови в пробирку
с антикоагулянтом
Двухэтапное центрифугирование,
4 мин., 3500 об./мин.
Этапы подготовки PRP
Офтальмологический статус до начала терапии PRP
Пациентка Д. 21 год
Диагноз: Трофическая язва роговицы с угрозой перфорации правого глаза
Анамнез
Жалобы на снижение зрения около полугода. Диагностирован сахарный диабет I типа, не следит за уровнем гликемии, не наблюдается у эндокринолога.
Status localis OD
В височном секторе роговицы глубокий язвенный дефект с резким истончением стромы, по периферии дефекта – отек и инфильтрация эпителия.
Окраска роговицы
р-ром флюресцеина 1%
Внешний вид роговицы пациентки при осмотре
Прежнее лечение - без эффекта.
День 1 / 09.01.2025
Выраженный стромальный дефект, отек роговицы
Толщина роговицы в зоне эктазии
80 МКМ
День 8 / 17.01.2025
Заметное снижение отека, активная регенерация
Толщина роговицы в зоне эктазии
196 МКМ
День 28 / 14.02.2025
Отсутствие активного отека, утолщение стромы
Толщина роговицы в зоне эктазии
206 МКМ
Динамическое наблюдение при проведении терапии PRP по данным ОКТ
Пациентка Д. 21 год
Диагноз: Трофическая язва роговицы с угрозой перфорации правого глаза
Оценка результатов лечения на основании данных ОКТ
Пациентка Д. 21 год
Диагноз: Трофическая язва роговицы с угрозой перфорации правого глаза
10
20
30
0
100
200
300
Толщина роговицы (мкм)
Динамика увеличения толщины роговицы
в процессе лечения
80
196
206
199
Средняя скорость прироста толщины роговицы (мкм/день)
1-10
10-20
20-30
Дни наблюдения
Дни наблюдения
11,6 мкм
0,3 мкм
0,7 мкм
Заключение
Применение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) является надёжным и эффективным методом лечения при язвах роговицы с угрозой ее перфорации.