КИСЕЛЁВА МАРИЯ СЕРГЕЕВНА

Научный сотрудник ЦНИД СКК МРИЯ,врач-эксперт Департамента медицины и оздоровления СКК МРИЯ, аспирант ФГАОУ ВО КФУ им. В.И.Вернадского

ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВОГО СНА

КАК МОДЕЛЬ ИНТЕГРАТИВНОГО ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ПОДХОДА В УСЛОВИЯХ КУРОРТА

Научный руководитель: МИНИНА ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА

д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины и ЛФК

​

Здоровый сон - здоровое долголетие

Сон как один из инструментов образа жизни, влияющий на здоровое и когнитивное долголетие

НЕЙРОГЕНЕТИКА МОЗГА: СОН И ДОЛГОЛЕТИЕ ЧЕЛОВЕКА Волобуев А.Н., Романчук Н.П., Булгакова С.В.

РОЛЬ СНА В ПРОЦЕССАХ СТАРЕНИЯ Исаев Р.И., Мхитарян Э.А., Чердак М.А., Василевская В.В., Мараховская Е.А., Арбатский М.С.

Нарушение сна как мультидисциплинарная проблема

Влияние качества сна на многие аспекты здоровья и биологического возраста человека формирует необходимость междисциплинарного подхода в управлении нарушений сна.

ЯКУПОВ ЭЯ. НАРУШЕНИЯ СНА КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА. Медицинский Совет. 2016;(11):42-47. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-11-42-47

4

Инсомния (нарушение сна) представляет собой клинический синдром, который характеризуется жалобами на расстройство ночного сна (трудности наступления, поддержания сна или пробуждение раньше желаемого времени) и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие, даже когда времени и условий для сна достаточно.

​

Распространенность инсомнии в общей популяции в таком выражении оценивается 9-15%.

от 30 до 55 % населения

в отдельные периоды жизни имеют проблемы со сном

«Бессонница – это информационный невроз»

Территория здорового сна�

6

В  основе – создание оздоравливающей  среды с  научно-методологическим сопровождением - оснащение и устройство аппартаментов способно определять и корректировать нарушения сна  без  участия  медицинского персонала,  основано  на  концепции "умный  дом" с использованием  инновационных гаджетов.

Оздоровительная  программа включает коучинговый подход, что  позволяет  сформировать мышление здорового человека и  новый  концептуальный  образ жизни.

Не только оздоровление,

но и формирование осознанного образа жизни!

Целевая аудитория программы и какой запрос решает:

​

1. Для тех, кто имеет нарушения, связанные со сном:

- стрессовые и психоэмоциональные нарушения сна

- сбой циркадианных ритмов (цикл сон-бодрствование) – джетлаг

- нарушения, связанные со сном– утомляемость, снижение когнитивных функций, влияющих на рабочую деятельность

2. Сформировать понимание о механизмах своего сна и использовать сон как инструмент управления здоровьем и долголетием.

ЗДОРОВЫЙ СОН

Используемые инновационные технологии и разработки

• Новые диагностические технологии (Whatch pat) - оценки качества и эффективности сна
• Современные специализированные методы (иммунологическая диагностика- эли-нейро-тест)
• Научные разработки(CognitiveAge)
• Инновационные гаджеты - треккеры здоровья Neyrox

​

​

​

Результаты гостей за 5 - 7 дней

в динамике:

- улучшилась фаза засыпания (латентность сна 16 —>6 мин),

- изменилась структура сна в сторону уменьшения поверхностной фазы (32% —>30%) и увеличения фазы медленного сна (43,8% —> 45,7%),

- сохранилась фаза глубокого сна 23% и эффективность 92% с учетом сокращении времени сна на 2 ч - можно расценить как положительную динамику в виде повышения эффективности времени сна в ночное время.

Эффекты программы в коммерческом предложении:

• улучшение качества сна
• эффективное восстановление ночью
• красота и стройность
• устойчивость к стрессу
• ресурсное состояние днем
• повышение творческого потенциала

________________________________________________________________________________________

Сон является естественным восстанавливающим механизмом нашего организма, регулирующим гормональную, психоэмоциональную, нейроэндокринную, вегетативную системы, которые в свою очередь определяют уровень энергии и адаптации к стрессу, контроль веса и регуляцию пищевого поведения, рабочую эффективность и успешность решения повседневных задач. Это один из лучших инструментов активного долголетия

12

Дизайн научно-практического исследования в условиях курорта

Диагностические методы: компьютерная сомнография, функциональная диагностика, консультация специалиста (эффективность, продолжительность, структура сна, индекс когнитивного здоровья, субъективная оценка качества сна (баллы) )

Программа «Лаборатория сна»

Целевая аудитория :

• стрессовые и психоэмоциональные нарушения сна

- сбой циркадианных ритмов (цикл сон-бодрствование) – джетлаг

- нарушения, связанные со сном – утомляемость, снижение когнитивных функций, влияющих на рабочую деятельность

Критерии включения и исключения*

* Не включаются в исследование пациенты, имеющие нарушение сна органического генеза, апноэ сна, прием психотропных препаратов, психические расстройства.

*от 5-7 -14 дней

Этапы научно-практического исследования

II ЭТАП: Коррекционный

I ЭТАП: Установочный

III ЭТАП: Моделирующий

• Диагностика и анкетирование
• Отбор по критериям включения и исключения
• Разработка критериев оценки эффективности и качества сна
• Прохождение программы +мониторинг показателей
• Сбор и формирование базы данных

​

- Формирование и дифференцированное применение коррекционных программ различной направленности – физиотерапевтической, рекреационно-двигательной, курортологических факторов и поведенческих

​

-

- Формирование здоровьесберегающих технологий на основе коррекции неорганических нарушений сна и оценка их эффективности

​

-Разработать технологии выбора наиболее эффективной комбинации немедикатентозных методов коррекции ННС в повышении уровня здоровья в условиях курорта;

​

-Сформулировать методологию прецизиозного подхода с таргетным применением

• Эндотипирование неорганических нарушений сна (МКБ F51) в корреляции с адаптационными механизмами организма
• Оценка корреляции между патогенетическими факторами неорганических нарушений сна и уровнем здоровья, когнитивными функциями , биологическим возрастом

- Разработка коррекционных программ на основе установленных патогенетических взаимосвязей

- Анализ эффективности таргетного

применения коррекционных программ в повышении уровня здоровья

​

Дизайн научно-практического исследования 1 этапа

Группа исследования – 90 чел

Контрольная группа

- 30 чел

* 1 - сотрудники, или гости,

не проходящие программу «Лаборатория сна»

2. Пациенты НЦК Технологи здоровья и реабилитации

* гости на программе «Лаборатория сна», отобранные по критериям

14 дней

14 дней

• Сомнография
• Функц.д-ка
• Когнитивный тест
• Биовозраст + стресс тест

Мониторинг Нейротреккером – ВСР, ЭДА

Мониторинг Нейротреккером ВСР, ЭДА

• Сомнография
• Функц.д-ка
• Когнитивный тест
• Биовозраст + стресс тест

МНОГОЦЕНТРОВОЕ СПЛОШНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эндотипирование:

• Возраст
• Коморбидность
• Уровень стресса
• Уровень двигательной активности
• Уровень физического состояния (Апанасенко)
• Выполнение гигиены сна
• Когнитивные способности
• Фазы сна (норма глубокой 2 часа)
• маркеры нейровоспаления

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

функциональные:

• компьютерная сомнография
• ВСР
• ЭКГ, АД
• Биоимпедансметрия
• Спирометрия, МПК, VO2 max

+ использование фитнес-треккера

опросники:

• «Шкала сонливости Эпворта»
• «Шкала оценки субъективных характеристик сна Шпигеля»
• Питсбургский опросник

- Опросник САН

ИНТЕГРАЛЬНЫЕ:

- Адаптационный потенциал и резерв

- Индекс функциональных изменений (ИФИ)

- Индекс когнитивного здоровья

лабораторные :

• оак, альбумин, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза
• стресс-тест (кортизол, ДГЭА)
• ЭЛИ-Н-ТЕСТ

Эндотипирование - Возрастные нормы сна:

Регистрируемые параметры компьютерной сомнографии:

• AHI – индекс апноэ/гипопноэ
• AHIс – индекс центральных апноэ/гипопноэ
• ODI – индекс десатураций
• RDI – индекс дыхательных расстройств
• TST (True Sleep Time) – истинное время сна
• REM/Deep/Light Sleep Stages – фазы сна (быстрый/глубокий сон/поверхностный)
• Body position – позиция тела
• Snoring – храп
• Chest Movement – движения грудной клетки

​

Полноценный анализ фаз (стадий) сна

�— фазы сна (поверхностный, глубокий и REM)�— латентность ко сну�— латентность к REM-cну�— REM-зависимое апноэ сна

Современная теория патогенеза инсомнии – �Модель «4п» A.Spielman�

18

2 этап: дифференцированное применение коррекционных программ различной направленности�проспективное двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СНА (F51)

Направленность предполагаемых коррекционных факторов

Корректирующие факторы

3 этап: моделирующий

МОДЕЛЬ

персонализированной коррекции неорганических неорганических нарушений сна

Анализ взаимосвязей «качество сна-уровень здоровья» и выявление значимых факторов и индикаторов

Разработка системы эндотипирования неорганических нарушений сна

Сформировать, апробировать и оценить эффективность применения немедикатентозных методов коррекции на основе критериев эндотипирования

Построить математическую модель эффективности и рассчитать алгоритмы таргетного применения разработанных технологий

Разработать технологии выбора наиболее эффективной комбинации немедикатентозных методов коррекции неорганических нарушений сна

Сформулировать методологию прецизиозного подхода с таргетным применением немедикаментозных здоровьесберегающих технологий коррекции неорганических нарушений сна с оценкой эффективности их коррекции в условиях курортной терапии

Планируемые результаты, их новизна, практическое применение

Разработанная технология таргетного применения немедекаментозных оздоровительных программ :

Будет создана научно обоснованная

1.методология таргетного применения оздоровительных программ

в условиях курорта с учётом патогенетических механизмов неорганических нарушений сна и реализации персонализированного подхода

2. система оценки эффективности оздоровительных программ

 будет проведена экспериментальная апробация разработанной программы на репрезентативной выборке пациентов с неорганическими нарушениями сна в условиях реального курортного учреждения.

*Эффективность будет оценена путем сравнительного анализа динамики:

- Объективных показателей сна

- Субъективных показателей сна

- Показателей дневной активности и самочувствия

- Показателей адаптационных резервов

Сон - это не пауза в творчестве, �а его неотъемлемая часть

Творчество Жозефины Уолл